影响分娩的要素有哪些？

蒋礼

分娩，是人类社会繁衍、关系到人类社会存续的大事。做好分娩工作，是产科医护人员的神圣职责。但分娩是一个风险高、意外突发的过程，即便是到了当前阶段，医疗卫生事业已经取得了重大进步，女性分娩也不能完全规避风险。产科医护人员要积极正视与分娩相关的要素，从多方进行充分准备，帮助产妇顺利渡过“生产关”。

一、分娩及分娩的类型

分娩，具体是指胎儿从母体中脱离并最终成为独立个体的过程。传统医学中，分娩只有从产妇阴道中产出一条路径；但现代医学的完善与发达，分娩同样还包括剖宫产，即当产妇及胎儿不具备自然生产的条件时，可以考虑通过剖宫产手术来帮助胎儿离开母体。无论是采用哪一种方法，应由专业的产科医生，依据专业的产科知识和技术，结合产妇及胎儿的实际情况和工作经验，最终做出判断和选择。但无论是哪种方式，相对过去，分娩成功率已经得到了极大提升，这是人类社会文明发展的又一重要标志。

二、与产妇分娩相关的具体要素

分娩，是产妇在专业产科医护人员的帮助下，克服自身的种种困难，承受巨大的痛苦最终完成的。从这一过程来看，与产妇分娩相关的具体要素主要包括以下几方面：

1.产妇的身体状况

一是，产妇进行分娩时，子宫、骨盆等器官都会发生重大改变，因此，产妇自身身体的先天条件，对于分娩是否顺利、最终适用于哪一种生产方式，有较大的影响作用，例如，如果产妇骨盆较小或者是畸形，很可能就不适宜进行自然分娩；二是，产妇在孕产期时，身体的各个脏器和各项机能都会受到影响，很可能产生一些孕期特殊的应激性疾病，如高危妊娠、糖尿病等，同样也会妨碍产妇顺利进行分娩。因此，在产妇分娩前，产科医护人员需要严格细致对产妇进行产检，及时发现潜在问题，帮助产妇制定合理的分娩方案。

2.产妇的心理因素

分娩是一個十分考验产妇毅力和耐力的过程，产妇的心理素质至关重要。一是，要从专业医学知识的角度帮助产妇做好心理建设。医护人员要做好分娩宣教工作，帮助产妇、尤其是初产妇揭开分娩的“神秘面纱”，消除她们对分娩的陌生感和恐惧感。使她们了解分娩的具体过程，知道如何与医护人员进行配合，更顺利地渡过这一过程；二是，要从人文角度对产妇给予关爱。分娩的疼痛感非常强烈，产妇产生惧怕、畏难情绪是正常的，医护人员要充分理解她们，并提示产妇家属、尤其是产妇的爱人更多地包容和关爱产妇，使她们有更多的勇气来迎接新生命的到来。

3.胎儿的具体情况

胎儿是决定分娩顺利的又一重要因素。胎儿的发育情况、胎位以及是否畸形，对于分娩的影响程度也是较大的。如果胎儿的发育正常，且胎位正，具体是指胎儿为头位，那么产妇自然分娩的可能性更大；如果胎儿是超大儿，或者胎位不正，如臀位，那么产妇自然分娩的可能性较小。在孕晚期的产检中，医护人员要关注到这些情况，并且尝试指导产妇采取一些有效策略来纠正胎位。另外，如果胎儿发育存在问题，如脑瘫儿、畸形等，对分娩也会造成影响。

4.外部的环境因素

外部环境同样对分娩产生影响：一方面，是外部的硬件环境。具体包括产科的医疗设施设备和技术水平，医院的就诊环境和条件，等等，这些对于产妇分娩是否顺利有关键作用；另一方面，是外部的软件环境。具体包括产科的管理制度和流程，医护人员的服务理念和态度，等等。医疗卫生管理部门和医疗机构，有责任和义务来改善产科的外部环境因素，确保产妇在优质的医疗环境中完成分娩使命，也是人类医学事业进步的重大成果。

分娩，虽然是产妇一个人的“战斗”，但又不能只是产妇“一个人的战斗”。产科医护人员应充分认识到自身所肩负的神圣使命，对与分娩相关的种种要素进行分析，更全面细致地帮助产妇做好各方面准备，更充分周到地应对分娩中可能遇到的重重困难，最终顺利完成生育任务。