如何做好围手术期病人的心理护理

李静

围手术期指的是患者进行手术的全过程，包括从患者准备开始接受诊疗直到手术结束之后患者逐渐康复的过程。其中主要指的是患者手术前、手术进行中、手术之后的三个阶段。按照具体时间划分指的是患者确定诊疗的时间开始，一直到手术之后的基本康复为止。时间在手术确定之前的5—7天以及手术接受之后的7—12天。

围手术期的准备工作

1.患者以及医务人员的心理准备工作

医务人员应当增强与患者以及患者家属之间的交流工作，对患者的病情、诊断方式、手术的必要性和重要性等向病人详细介绍，并且将手术之后患者恢复情况以及患者病情可能产生的变化，容易出现的并发症现象和患者及时沟通。取得患者和家属的信任和配合，增强手术中患者配合诊疗的积极性。

医护人员应当尊重患者的知情权和自主选择权，应当在患者对自身病情知情的基础上进行诊疗，患者没有认识到病情的严重性和具体情况的同时医护人员不得对患者进行治疗和手术。

2.生理方面准备：医护人员应当保证患者在手术之前保证良好的身体状态，能够维持健康的手术状态和手术之后的康复过程。

患者应当进行术前训练，例如床上大小便，咳嗽方式，并且在手术之前10天左右停止吸烟。

准备患者补液和血液。保证患者身体内部的电解质酸碱平衡，调节患者的血糖和血压平衡，准备好符合患者血型的血液。

有效预防患者感染现象发生。对于有感染现象的患者应当杜绝有呼吸道疾病的医生进入手术室，保证医护人员的健康。对于有感染性疾病的患者应当进行嚴格的手术器材消毒和杀菌。

胃肠道准备。胃肠道手术的病人应当在手术之前7—10天进行断食准备，并且根据手术的类型在手术之前的一定时间内进行灌肠，并且在手术之间2天左右口服肠道抗菌类药物，减少手术之后的感染现象。非胃肠道手术的病人一般而言在手术之前的12小时左右开始断食，手术前4小时左右开始断水，避免手术过程中麻醉剂注射导致患者出现呕吐现象。

患者在手术之前根据自身的手术情况以及自身的身体状态进行维生素和热量补充，保证患者能够有良好的身体状态迎接手术。

医护人员在患者手术前一天或者患者手术当天对患者进行检查，重点检查是否有体温过高的患者，体温超过38摄氏度便可以认为患者体温过高。或者女性患者出现例假。这两种患者都应当适当推迟手术时间。并且应当在手术之前保证患者充分的睡眠，帮助患者排空尿液，对于有特殊需求的患者放置尿管。

围手术期病人的护理工作

1.手术前期病人评估及护理

（1）手术前期的护理重点

医护人员应当帮助患者发现并调整患者对于手术的不正常认识，以及患者的心理波动问题，帮助患者做好自身的身体和心理护理工作。

医护人员应当帮助患者和家属制定详细的心理咨询和心理疏导方式，同时制定详细的患者出院之后的康复工作细则，帮助患者尽快走出病痛折磨，早日拥抱幸福生活。

（2）手术前期病人护理措施

心理准备。医护人员患者手术前期应当帮助患者减少手术之前的焦虑情况，帮助患者营造稳定的情绪，保证患者手术过程中的脉搏和血压稳定，能够一定程度上降低患者手术过程中麻醉剂的使用剂量，减轻患者手术之后的疼痛感。同时，鼓励患者在手术之后适量运动，降低手术之后患者感染发生的频率，并且能够促进患者身体机能的恢复，在日康复。

在医护人员对患者进行心理护理的过程中，应当对患者的正常心里变化表示理解，鼓励病人在患病期间表达自身的情绪变化，提升患者在患病期间内的心理稳定程度。对于患者产生的手术紧张感和恐惧感，应当加以细心解释，消除患者的紧张情绪。同时对患者的病情，应当客观告知，消除患者对手术未知性的焦虑感，增强患者对手术的认识程度，保证患者对手术有一定的控制感，有效医生患者配合治疗的积极性。

（3）手术前医护人员对患者的健康指导应当采用较为简单的医院进行沟通，避免专业性过强导致的患者理解不够完善。对于患者的讲解应当将语言和动作相结合，使用多种教育方式，医生患者的信任程度。

2.中期病人评估及护理

（1）手术室环境清洁

患者进行手术的地点应当与主治医生的办公室距离较近，并且将手术室中无菌区，清洁区，半清洁区和污染区进行良好的划分，保证手术室中保持合理的温度和湿度，温度为20—24摄氏度，湿度为50%—60%最佳。

（2）手术进行中患者的护理措施

手术中患者的体位应当保证患者最大程度上的舒适，并且有利于医生进行手术，降低患者手术的不适应性，便于医生进行手术操作，保证患者的顺畅呼吸，患者躺卧姿势不会造成患者的肢体拉伸和压迫，不会影响患者的肢体受损。并且患者的肢体影响由托架支撑，不能够悬空放置。

手术过程中应当对患者的皮肤进行消毒，使用的消毒液应当保证适当的计量，从手术进行开始，应当采用均匀力度进行涂抹。患者皮肤消毒的面积应大于患者手术创面的面积。

手术过程中应当由专门的护士对手术患者进行阶段性观察，观察患者的生命体征变化情况，当患者出现生命体征异常，或者监督过程中出现突发情况，护士应当及时将患者的情况汇报给医生，及时进行诊治和处理，保证患者的生命健康安全。