低温等离子刀扁桃体切除术的临床研究

张炜煜

[摘要]目的分析低js等离于刀扁桃体切除术的临床疗效。方法选取2015年3月-2017年10月156例医院收治慢性扁桃体炎患者，随机选入选156例患者分为观察组（78例）与对照组（78例）。对照组采取传统术式。观察组则采取低温等离子刀切除术。观察两组患者在手术时间、术中出血量、术后24hVAS评分以及术后并发症发生情况等方面的差异。结果：观察组在手术时间、术中出血量、术后24hVAS评分以及术后并发症发生情况等方面均明显低于对照组（P<0.05）。结论：低温等离子刀扁桃体切除术与传统手术相比。能够有效降低患者术后疼痛和并发症发生情况。从而改善患者的预后情况。

[关键词]低温等离子刀扁桃体切除术;慢性扁桃体炎;临床疗效

[中圖分类号]R766.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0048-01

慢性扁桃体炎是一种常见的耳鼻咽喉科疾病，反复发作且引起全身性疾病时通常会采取手术治疗的方式。传统手术方法主要是采取扁桃体剥离的方式，但是术中出血量较多且术后疼痛度较大，加上愈合速度慢，容易出现多种并发症。随着微创理念的推广，扁桃体切除术中微创技术的应用成为临床研究的热点。低温等离子技术是近些年来微创手术中常用的一种技术，对正常组织的损伤小，这使得患者的预后情况往往较好。因此，文章主要针对不同术式在慢性扁桃体炎的临床疗效展开探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年3月-2017年10月156例医院收治慢性扁桃体炎患者，随机将入选156例患者分为观察组（78例）与对照组（78例）。观察组78例患者中有男性42例，女性36例;年龄为21～59岁，平均为（36.8±6.4）岁。对照组78例患者中有男性45例，女性33例;年龄为22～58岁，平均为（35.3±5.7）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取传统术式，具体措施为：使用镰状刀切开腭舌弓与腭咽弓交界处的粘膜，然后沿扁桃体被膜剥离至下级，使用圈套器切除。创面渗血使用棉球止血，必要时使用丝线结扎或电凝止血。

观察组则采取低温等离子刀切除术，具体措施为：全麻后常规使用开口器暴露扁桃体，然后使用抓钳将扁桃体挑起并拉向中线，使用低温等离子射频消融系统，连接之后通过刀头进行切割和凝血操作。刀头紧贴扁桃体被膜进行切割，若有出血则电凝止血，完整切除扁桃体。

两组术后常规使用抗生素抗感染治疗。

1.3观察指标

观察两组患者在手术时间、术中出血量、术后24hVAS评分以及术后并发症发生情况等方面的差异。

1.4统计学分析

采用SPSSl6.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用x值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

观察组在手术时间、术中出血量、术后24hVAS评分以及术后并发症发生情况等方面均明显低于对照组（P<0.05），见表1、表2.

3讨论

慢性扁桃体炎主要是由于急性扁桃体炎反复发作逐渐转变为慢性疾病，如猩红热、麻疹、流感等疾病可引起慢性扁桃体炎，且鼻窦感染患者常伴随该病。患者主要症状为咽喉不适、异物感、口臭等症状。该病通常采取保守治疗，但是对于合并扁桃体肥大、反复发作、长期低热且无其他疾病、并发肾炎和风湿性疾病的患者需要采取手术治疗。传统手术方案虽然能够有效切除扁桃体，但是对患者的预后造成了较大的影响。因此，需要寻找一种高效、安全的扁桃体切除术。

低温等离子刀主要是利用等离子体将细胞分解为碳水化合物，且由于工作温度低，能够让组织气化而不是高温凝固，能够让组织血管收缩、凝固，具有较好的止血效果。因此，等离子消融具有较好的切割与止血效果，能够有效降低患者的术中出血量。同时射频能力会随着距离的增加而不断衰退，因此手术损伤能够控制在合理范围，对其他方面的影响较小。疼痛是扁桃体患者术后的主要并发症，且需要一段时间才能够完全消除。随着人们生活质量的升高，患者对术后预后情况的关注度越来越高，如何改善患者术后生活质量成为。临床观察的问题。扁桃体切除术后疼痛的主要原因为切口炎症、术中肌肉牵拉等因素引起。有学者认为，等离子切除术能够有效降低患者术后疼痛，这一结论与本次研究观察结果一致。这可能与等离子刀切除主要是采取锐性分离的方式，而传统术式中主要是采取钝性分离的方式，因此对周围组织造成的牵拉操作较多，且手术时间较长。观察组使用的低温等离子体手术，术中使用了生理盐水冲洗，能够有效减少对周围正常组织的热损伤，从而降低了患者术后疼痛的发生情况。本次研究观察中，观察组在手术时间、术中出血量、术后24hVAS评分以及术后并发症发生情况等方面均明显低于对照组（P<0.05），这说明低温等离子刀扁桃体切除术与传统手术相比，能够有效降低患者术后疼痛和并发症发生情况，从而改善患者的预后情况。

综上所述，低温等离子刀扁桃体切除术在慢性扁桃体炎患者手术治疗中具有较高的应用价值。