临床康复护理路径在老年股骨颈骨折术后的应用效果观察

刘洪秀

[摘要]目的：在老年股骨颈骨折术后护理中应用临床康复护理路径，观察分析相应的效果。方法抽取140例在本院接受手术治疗的老年殷骨颈骨折患者实施观察，均于2017年2月-2019年4月期间在本院住院治疗。患者被划分为参照组70例与研究组70例，两组手术方案相同，参照组实施常规术后护理，研究组实施临床康复护理路径下的末后护理。结果：不同护理均一定程度上改善了患者的髋关节功能，护理后实施组内比较两组Harris评分均较本组护理前显著提高，但研究组改善效果更为理想，护理后Harris评分明显高于参照组。P<0.05.组间统计对照两组术后并发症发生情况均显示出显著差异，研究组并发症发生率均明显低于参照组，P<0。05，结论：在老年股骨颈骨折术后应用临床康复护理路径可以获得更为理想的多方面效果。

[关键词]股骨颈骨折;老年患者;手术治疗;术后护理;临床路径;康复护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0002-01

股骨颈骨折在老年群体中十分常见，手术是主要的治疗方案之一。但是，手术实施后，还需要继续对患者实施必要的术后护理，以保障手术效果，促进患者的术后恢复。本文抽取140例在本院接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者实施观察，主要探讨在老年股骨颈骨折术后护理中应用临床康复护理路径的相关效果。

1资料与方法

1.1一般资料抽取140例在本院接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者实施观察，均于2017年2月-2019年4月期间在本院住院治疗。男73例，女67例;年龄在60岁-78岁之间，平均年龄为（65.79±1.13）岁;病程2-18.d，平均病程（7.25±0.15）d;受教育情况：小学及以下40例，中学75例，大学及以上25例;骨折类型：股骨基底型48例，股骨颈型47例，股骨頭下型45例。患者被划分为2组，包括参照组70例与研究组70例。其中参照组男37例，女33例;年龄在60岁-77岁之间，平均年龄为（64.57±1.05）岁;病程2-18d，平均病程（7.19±0.13）d;受教育情况：小学及以下20例，中学37例，大学及以上13例;骨折类型：股骨基底型24例，股骨颈型23例，股骨头下型23例。研究组男36例，女34例;年龄在60岁-78岁之间，平均年龄为（66.05±1.11）岁;病程2-17.d，平均病程（7.31±0.14）d;受教育情况：小学及以下20例，中学38例，大学及以上12例;骨折类型：股骨基底型24例，股骨颈型24例，股骨头下型22例。两组手术方案相同，并应用不同的术后护理方式。参照组实施常规术后护理，研究组实施临床康复护理路径下的术后护理。组间对比后证实，两组基线资料P>0.05.

1.2方法

研究组实施临床康复护理路径下的术后护理，具体方法为：成立专门的临床康复护理路径小组，结合入组患者的实际情况与相关护理问题，制定详细的临床康复护理路径方案，对各项护理措施的具体内容和护理实践予以明确设计，并按照计划对患者实施护理，具体措施如下：（1）心理护理。针对患者的术后恢复情况，告知患者良好的心态对促进自身恢复的重要意义。并经过耐心沟通，及时掌握患者真实想法、思想顾虑等。并针对性的对患者进行疏导，为期提供必要的心理支持，为患者提供强大的术后康复动力。（2）基础护理。做好对患者的生命体征动态监测，详细记录相应的数据结果。遵医嘱对患者实施切口护理，给予患者一定的抗生素治疗以预防感染的出现。及时对患者实施按摩和拍背，以促进局部血液循环，并达到促进排痰等目的。另外，为不同的患者制定个体化的术后食谱。指导在营养物质摄入以及进餐时间等方面均严格按照食谱进行，以促进机体的恢复，加快骨折愈合。（3）康复训练。向患者强调积极参与各种训练，以加快自身术后恢复的重要性，并针对不同患者的术后恢复情况为患者制定针对性的术后康复训练方案。引导患者积极参与其中，并对患者予以全程指导和陪护，避免训练意外的出现。及时询问患者的实际感受，并在医生的指导下结合患者的术后恢复状况及时调整训练计划。

参照组实施常规术后护理。

1.3观察指标

1.3.1髋关节功能变化情况护理开始前与不同的护理后，均评定两组髋关节功能Harris评分，并实施组内与组间对照，Harris评分与患者髋关节功能之间呈正比关系。

1.3.2术后并发症发生情况：专人负责记录两组各种术后并发症发生情况，包括切口感染和压疮、肺部感染等。完整统计相应的病例数，并计算出具体的并发症发生率。

1.4统计学方法两组不同时间点的髋关节功能Harris评分数据与住院时间与术后并发症发生率数据均使用统计学软件加以处理，所使用的统计学软件为SPSSl7.0，所应用的检验方法为卡方检验和，检验，经组间、组内比较差异显著的标准为P<0.05.

2结果

2.1护理前后两组髋关节功能水平评定比较不同护理均一定程度上改善了患者的髋关节功能，护理后实施组内比较两组Harris评分均较本组护理前显著提高，但研究组改善效果更为理想，护理后Harris评分明显高于参照组，P<0.05，表1：

2.2两组患者术后并发症发生情况组间统计对照组间统计对照两组患者术后并发症发生情况均显示出显著差异，参照组有9例出现术后并发症，3例为切口感染，3例为压疮，3例为肺部感染。研究组2例出现术后并发症，1例为压疮，1例为肺部感染，研究组并发症发生率为2.86%（2/70），明显低于参照组的12.85%（9/70），P<0.05.

3讨论

老年人身体机能减退，日常行动能力下降，且容易合并骨质疏松等症状，因此发生骨折的可能性较高。其中，股骨颈骨折属于常见的老年性骨折类型。针对此类患者，大多选择对其实施及时的手术治疗。而手术治疗的完成并不代表临床工作的结束，在手术之后，依然需要对患者实施必要的护理干预，以保障治疗效果，促进患者康复。

随着我国临床护理学水平的不断提高，临床康复护理路径这一新型的护理模式也被逐渐应用于多种疾病的临床护理之中。本院此次实验的研究显示，应用临床康复护理路径的研究组改善效果更为理想，护理后Harris评分明显高于参照组。上述结果充分证明了临床康复护理路径的应用优势，证实其能更好的改善患者的关节功能。另外，此次研究结果还显示，临床康复护理路径的应用在促进患者术后恢复方面具备理想的应用效果，研究组术后并发症发生率明显低于参照组。对其中的原因进行分析，可能是因为，临床康复护理路径护理模式下，更加注重针对不同患者的实际情况，归纳、设计出科学的护理方案，以更好的对患者实施干预与照护，进而更好的加快患者的临床康复进程。临床康复护理路径模式下，发动了医师以及护理人员等多种力量，并紧密围绕老年股骨颈骨折患者的术后临床情况和实际需求等，制定出细致、科学、详尽、规范的护理方案。之后，参照护理方案，按部就班的开展术后护理工作，对患者实施心理指导以及康复锻炼等多方面的护理。各项护理措施的实施科学、细致、科学、有针对性，患者对护理人员的信任度较高，相应的临床配合度也较好，各项护理措施得以更为顺利的实施。同时，各项护理措施的实施更加科学、有序，更具规范性和系统性，更符合患者的术后恢复规律和康复需求。因此，相应的临床护理效果更好，可以更为有效的促进患者的关节功能恢复，降低各种术后并发症的发生风险。

总之，此次研究发现，与常规术后护理相比较，在老年股骨颈骨折术后应用临床康复护理路径可以获得更为理想的多方面效果。不但可以更好对改善患者的关节功能，还有利于减少各种术后并发症的出现。