公立医院绩效考核的现状与对策探讨

潘友亮

摘要：近年来，随着医疗体制的不断深化改革，绩效管理对于公立医院的健康稳定发展显得愈发重要。在新的医疗体制环境下，公立医院的公益性质在被逐渐放大。然而，以往的公立医院绩效考核管理制度很难适应新的医疗改革政策下财务管理要求。公立医院急需在新医改政策的引导下，在引进先进财务信息化管理系统的基础上，建立健全的绩效考核制度，为整个公立医院的财务管理的健全建立打下坚实基础。在这样的环境下，公立医院应该认真思考自身所处的内外部环境，深入研究，结合新的医疗体制改革政策，制定一套完整有效的绩效考核体系，以保证公立医院的健康稳定发展。本文阐述了现阶段公立医院绩效考核所存在的问题，并提出应对对策。

关键词：公立医院;绩效考核;财务管理;制度

近年来，随着这个社会经济的飞速发展，各行各业呈现出一片欣欣向荣的姿态，人们的生活水平不断提高，对健康的要求也愈来愈高，这对各大小医院，尤其是公立医院无疑是一个巨大的挑战。这就要求医院必须做出相应的改革，特别是绩效考核管理制度的健全建立。公立医院作为领头羊，更是医疗改革的首要阵地。然而，许多公立医院并不重视绩效考核制度的健全建立，这导致医院的投入与产出并不均衡，绩效分配不均，严重影响了公立医院的健康稳定发展。在新的医改背景下，要加大对绩效考核的管理力度，从而建立健全的财务管理体系，提高医院的医疗业务水平，为患者提供更优质、更便捷的医疗服务。文章阐述了现阶段公立医院绩效考核存在的问题，对问题深入研究，并提出相应的改革对策。

一、公立医院绩效考核的现状

绩效考核在财务管理体系中占有举足轻重的地位，但现阶段，公立医院的绩效考核还存在着诸多的问题。

（一）绩效考核制度不健全，考核重点不突出

目前，财务制度的健全建立在我国绝大多数公立医院里面还处于一个相对薄弱环节，绩效考核制度几乎更是一片空白，并没有一套完整的绩效考核制度，没有建立健全的绩效考核管理组织架构，职责分工不明确，绩效考核管理目标不清晰，使得绩效考核管理与医院经营管理相脱节。绝大多数公立医院只对临床科室进行绩效考核，行政后勤管理类科室并没有进行绩效考核，对临床科室进行的绩效考核方式也很简单。并且，许多公立医院只是在遵循了国家有关规定下进行绩效考核，并没有实质性内容。甚至有的公立医院直接以相关规定的条文条款作为绩效考核的内容，并没有从自身实际情况出发，制定一套切合实际的绩效考核体系，有的也只是对绩效考核内容作了简单明文规定，在实际运用中，并无多大意义。另外，良性的财务运转，一定要把握重点，绩效考核管理同样要重点突出，而许多公立医院却不以为然，分不清绩效考核的重点，甚至不分重点，盲目地进行绩效考核，导致绩效考核管理工作顾此失彼。这对于公立医院的长久健康稳定发展是极为不利的。

（二）缺乏有效监督管理，绩效考核流于形式

公立医院的健康稳定发展一定离不开合理的内部控制制度，它是一种内部采取的自我调节、约束、规划、评价和控制的一系列方法、手段与措施的总称。然而多数公立医院在绩效考核的内部控制上相对薄弱，没有实行有效的监督检查，导致相关业务人员未按照绩效考核制度的相关规定执行绩效考核，甚至存在违规违纪现象，绩效考核得不到有效实施，绩效考核流于形式。

（三）业务人员胜任能力不足，绩效考核管理混乱

无论是新医疗政策，还是以往的医疗政策，绩效考核都应当作为一项重要的财务内容管理。这就要求业务人员应具备足够的胜任能力。然而许多公立医院由于人才的缺乏，人员参差不齐，不具备绩效考核管理能力的人员也参与其中。另外，由于人员的短缺，多数公立医院并没有定期或不定期组织相关业务人员进行必要的培训和学习，外出与其他医院进行交流学习的时间更是少之又少，在专业培训这一块，多数公立医院都没有进行;在人员选聘方面，存在任人唯亲，徇私舞弊现象，使得有能力，而且责任心强的高端人才得不到聘用，被聘用的人员专业能力不足。这些种种原因导致负责绩效考核管理工作的相關业务人员不具备足够的胜任能力，使得绩效考核管理工作混乱，无法为正常有序的财务管理提供保障，进而影响公立医院的整体向前发展。

（四）信息化建设不够完善，内部信息传递不对称

当前，许多公立医院信息化系统的建设，特别是财务信息化系统还不够完善。信息的传递还采用纸质、手工录入等传统的反方式，这种传统的方法不仅工作量大，程序繁琐，财务信息的传递周期长，而且纸质资料在传递过程中存在丢失、人为篡改等风险，使得所传递的信息失真。各种信息在院内各科室之间得不到及时、准确的传递，各科室之间所获得的信息不对称，这导致绩效考核工作小组不能做出有关绩效考核的决策，甚至做出错误的决策，严重地制约了公立医院的整体向前发展。

二、新医疗政策下绩效考核的应对对策

（一）建立健全绩效考核体系，严格执行绩效考核制度

公立医院应结合内外部政策条件，运用科学的方法，制定一套健全的绩效考核体系，以期为医院的整体财务管理工作提供条件，为提高医院的整体管理水平打下基础。具体包括：组建绩效考核工作小组，并明确小组成员的权责。公立医院应成立以院长（党委书记）为组长，其他成员由相关职能科室负责人和骨干担任的绩效考核小组，为医院的绩效管理高效实施提供重要保障，并明确组长及成员在绩效考核管理工作中享有的权利及承担的责任;制定绩效考核工作的原则及管理方法。公立医院应制定一套完整的绩效考核管理工作的原则及管理方法，并严格遵守有关原则，按照科学的管理方法进行绩效考核管理，做到有据可依，有依可查;明确小组的议事决策机制。绩效考核制度中，需载明议事决策机制，遇到重大事项时，是实行联签制度还是实行投票表决，或者集体决策。

（二）健全内部控制机制，加强内部监督管理

健全有效的内部控制，不仅能实现单位的经营目标，保护资产的安全完整，保证会计信息资料的正确可靠，更能确保经营方针的贯彻执行，保证经营活动的经济性、效率性和效果性。内部控制应当贯穿公立医院的所有业务和事项的全过程，所以，公立医院应该加强内部控制制度的建设，将其融入到绩效考核管理工作中，从而充分发挥内部控制的规范性作用。同时，要保证绩效考核管理工作的顺利开展，内部监督检查部门的介入必不可少。定期或不定期地进行内部监督检查能够保证公立医院的绩效考核管理工作符合我国有关啊政策、法规以及公立医院自身的各项制度规定，并能及时发现绩效考核管理工作中存在的弊端和违规违纪行为，及时发现问题，及时提出问题的解决办法，从而能够保证绩效考核管理工作的正常运行。

（三）严格把控人员选聘流程

公立医院的发展需要不断地引进高层次人才，人事部门在选聘人员时，必须遵循一定的程序：制定计划.初选.能力考核一体检一公示.入职办理。在整个人员选聘的各个流程中，必须坚持：客观公正原则，人事部门及经办人员在人员选聘中，必须克服个人好恶以客观态度及眼光去甄选人员，做到不偏不倚，客观公正;德才兼备原则，人才选聘中必须注重应聘人员的品德修养，在此基础上考察应聘者的才能，做到以德为先、德才兼备。只有控制好人员选聘的各个流程，坚持客观公正、德才兼备原则，才能选拔出具有较强的胜任能力以及较好的品德修养的高层次人才为公立医院的发展服务。在选聘出公立医院所需人员后，各个岗位必须组织进行岗前培训学习，以确保所选聘的人员到岗后都具有充足的岗位胜任能力。各岗位，特别是财务岗位必须进行定期或不定期的培训学习，因为财务部门的良性运转是公立医院发展前进的动力所在。绩效考核管理工作的相关业务人员同样每年必须进行适时的培训学习，有必要时可外出进修，公立医院应专门划拨一部分资金，供财务管理工作者培训学习、外出进修时使用。只有通过不断的培训学习，或者进修等方式，不断地提高绩效考核管理工作者的专业胜任能力，才能更好地管理绩效考核工作，从而维持公立醫院财务部门的良性运转，保障公立医院的健康稳定发展。

（四）灵活运用信息化手段提升公立医院的绩效考核效率

随着大数据的蓬勃发展，公立医院信息化建设也变得愈来愈重要，特别是财务信息化的建设，更是在很大程度上影响着公立医院的发展。运用先进的财务信息化系统在很大程度上能够提升公立医院的绩效考核效率。高效率的财务信息传递能够让公立医院更加快速、全面地分析经营活动中相关的绩效考核数据。引进先进的财务信息化管理系统，不仅能提高财务工作的质量和工作效率，实现财务信息的共享，更能使公立医院财务管理工作者能够及时准确地获得最新的财务信息，为公立医院绩效考核的质量提供保障。

三、结语

绩效考核管理工作是公立医院财务管理的重要内容之一，在医院的健康稳定发展过程中有着相当比重的作用，同时，随着我国医疗事业的迅速发展，公立医院更加应该重视绩效考核管理工作。本文提出了现阶段公立医院绩效考核管理工作中出现的问题，深入研究，提出应对对策，以此来提高公立医院的财务管理工作，使公立医院不断进步和发展。

参考文献：

[1]曾咏青.公立医院加强财务预算管理与绩效考核的几点思考[J].中国乡镇企业会计，2019（8）：69-70.

[2]郑宇.新形势下公立医院财务绩效管理机制改革研究[J].中国集体经济，2019（6）：59-60

[3]李松森.公立医院手术业务财务绩效管理分析[J].行政事业资产与财务，2018（18）：11-12