生化检验影响因素的研究进展

赵月英

[摘要]生化检验结果是临床医生为患者开展诊疗活动的重要参考依据，检验结果是否准确通常会对后续诊疗造成直接影响。故而，及时了解影响生化检验的主要因素，并进行有效防范，提高生化检验质量非常重要。本研究就生化检验的影响因素进行了如下综述。

[关键词]生化检验，影响因素

[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0251-02

生化检验为临床上常用的一种检查方式，其可准确的对患者机体状况进行反应，并可为部分疾病的早期发现提供有效参考与预警“]。然而，实际检查中，因其操作过程较为复杂、且易受多种因素的影响，故而极易对其检验结果造成影响，导致检验结果出现偏差。而生化检验结果对于多种疾病后续的诊断均有非常重要的价值，一旦检验结果的准确性出现问题，则极易影响后续治疗。因此，本研究就生化检验的常见影响因素进行了分析，以期为后续临床检验提供有效借鉴。

1生化检验的基本步骤

生化检查即利用生物或化学方法对人体进行检查，是对身体情况的一种了解。其全套检查内容主要包括肝功能、肾功能、空腹血糖、肌酸激酶、尿酸、乳酸脱氢酶等。生化检验通常包含三个基本步骤，第一，采集标本;第二，对标本进行保存，并送检;第三，处理溶血标本。

2检验前的影响因素

（1）患者因素：患者是检查的对象与主体，患者是否配合检查通常会对生化检验结果及质量造成直接的影响;检查前患者的饮食情况、用药情况、精神状态等均可能会影响检验结果。例如，患者饮食检查前进食较多肉类食物，其血清尿酸及尿素水平则会相对较高;因此，在进行血脂、血糖等水平检测时需尽可能的叮嘱患者空腹12h;而长期服用避孕药的女性则可能会增加肝脏中相关酶的合成量，进而极易造成血清三酰甘油、氨基酸转移酶等升高;对于该类患者则需在其停止用药2d后再进行检查，以防引发假阳性。而剧烈运动则可能会造成胞膜通透性增加，易影响肌酸激酶同工酶水平;而吸烟饮酒则易影响乙醛水平，促使血尿酸浓度升高;因此，检查前需认真询问患者情况。（2）标本采集因素：样品管是采集血液标本的重要器具，通常不同医院检验科室所使用的样品管也有所不同，这也是影响生化检验结果的一项重要因素。有学者指出，我国当前尚未规范统一临床生化检验所使用的采血管。部分科室使用的是一次性塑料管，而有的科室则采用可循环使用的玻璃管，也有部分科室使用是真空管;但多无行业内的可执行标准。从而极易对检验结果造成影响，尤其是可循环使用的玻璃管，极易因未清洗干净等因素而影响检验结果。国外有学者指出，若样品管未清洗干净，则极易因物质残留而影响实验过程，造成检验结果偏差。而一次性塑料观则极易因未使用抗凝剂而造成标本自然凝固，析出血清，造成被检验标本的成分发生改变，影响检验结果。而真空管则极易因抗凝剂成分的不同而对检验结果造成影响。因此，为尽可能的减少样品管对生化检验结果的影响还需临床上制定出统一标准的、规范化的采集管。此外，采集时间也会在一定程度上影响检验结果。通常血液采集的时间为晨起空腹时，但对于急性心肌梗死患者则须尽可能在发病后4-6h内采集。且静脉采血时，止血带松紧、患者体位等也可能会对检验结果造成影响;因此，静脉采血时需对患者体位进行规范，并需确保在止血带使用1min内采血，待出现回血后需及时松开。

3检验过程中的影响因素

（1）标本放置时间：血液标本放置时间过长往往会对生化检验结果造成直接影响，有学者指出，血液标本采集后放置方法及时间长短均可能会对测量值造成影响。因此，标本采集后，需及時送至检验科，并需在合适的时间内进行检验;通常活化部分凝血活酶采集后只可在常规下保存2-4h，而尿常规则只可保存2h，血液生化标本放置时间则不能超过2h。同时有研究指出，血液标本在实验分离前若放置时间过久，则易引发溶血现象。且随着放置时间的延长，还可能会导致血糖下降、血清k+水平升高，甚至可破坏酶的活性。因此，标本送至检验科后需及时进行分离检测。（2）仪器及试剂因素：生化分析仪是生化检验中常用的设备，其在提高检验效率、减少人为误差方面有重要意义。但生化分析仪在检验前需保证其性能良好、校对准确。若生化分析仪无配套的校准物或保养维护不到位则极易对检验结果造成影响。因此，这就需要科室培养专门的技术人才，由专人负责仪器的校准、维护与保障，以尽可能减少检测仪器对检验结果的影响。此外，生化检验过程中所使用的实际也是影响检验结果的重要因素。目前临床上所使用的生化试剂盒种类较多，所选用的试剂质量往往会对检验结果造成影响。这就需要检测人员在实际应用中尽量选择稳定性较好、线性范围较宽的试剂盒。

4检验后影响因素分析

自动生化分析仪的使用虽能够有效提高工作效率，但对测定结果审核方面则提出了较高的要求。在对检验结果确认时需及时明确检验项目是否与申请单一致，并且需对当天检测相同项目的批量结果进行对照，避免因检验后核对失误而影响检验结果。

5总结

综上所述，临床生化检验是整个检验医学的重要构成部分，其检验结果的准确性与可靠性可对后续诊疗造成直接的影响。而在实际检验过程中影响检验结果的因素较多，临床上必须予以充分重视，采取有效措施进行控制与消除，尽可能的提高生化检验的准确性。