上消化道出血护理的临床研究进展

李冬梅

[摘要]上消化出血是临床高发消化系统疾病，具有发病率高、起病急、病情进展迅速的特点，一旦患者未得到及时有效的治疗，则会累及多项组织器官，严重威胁患者生命健康。由于高质量的临床护理工作能够有效保障抢救工作顺利进行，提高治疗效果，因此有必要研究科学的护理方案。本文对上消化道出血护理的临床研究进展进行了综述，旨在改善预后，促进患者恢复。

[关键词]上消化道出血，心理护理，饮食护理，健康教育

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0250-02

上消化出血是指人体屈氏韧带以上的食道、胰胆管、胃十二指肠等消化道组织病变引发的出血，或胃空肠吻合术后发生的上段空肠病变出血情况，患者临床主要表现为黑便、呕血、急性循坏衰竭等症状，具有发病率高、起病急骤、病死率高的特点。实践证明，上消化道出血的预后效果不仅与临床有效治疗有关，同时与高质量的护理配合关联密切嘲。为了探讨科学的干预路径，下面本文就上消化道出血护理方法展开了如下研究。

1急救护理

临床研究发现，加强病情评估，结合患者实际病况对症护理能够缓解患者不适感，为后续治疗创造有利条件，对于轻度出血者应叮嘱患者卧床休息，加强保暖;对于重度出血患者应使其保持绝对卧床休息，调整患者体位，在呕血时使患者头部向一侧偏靠，避免血液反流气管引发窒息，必要时给予患者吸氧支持，维持低流量状态，防控失血过多、供氧不足情况发生。有报道表明，快速建立静脉通道，积极配合医师完成输血、配血、输液、准确施救、用药等急救措施，注意观察患者有无不良反应和临床效果，能够为患者争取宝贵的抢救时机，达到改善预后的护理目标，同时在输液过程中应结合患者实际病况，纠正休克后再遵医嘱完成血容量补充操作，适当调低输液速度，预防心力衰竭、肺水肿等不良事件发生。

2心理护理

有报道表明，上消化道出血患者受疾病因素影响，常伴有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者临床治疗配合度，临床中护士应主动与患者沟通和交流，掌握患者心理情绪变化情况，给予患者所需的支持和鼓励，缓解患者负面情绪。耿昌娥等研究发现，上消化道患者常会伴有抑郁等不良心理情绪，主要表现为沉默寡言、情绪低落特征，部分患者甚至会出现厌世、独自垂泪、拒医、绝望等情况，对于此类患者护士应多与患者家属沟通，积极争取家属支持，加强安全防范，防控意外发生，为患者介绍预后成功康复案例，邀请预后良好病友现身说法，增强患者治疗信心。

3健康教育

临床中大多数上消化出血患者缺乏对疾病知识的认知和了解，影响患者治疗依从性，因此有必要开展健康教育。肖仕琪等研究发现，在上消化出血患者临床护理中实施健康教育，为患者及其家属讲解疾病诱因、治疗方法、预防方法、可能出现的并发症及应对措施、再出血的危险因素等内容，能够有效增进患者及其家属对相关知识的了解，促使患者更加积极主动地配合治疗，对改善预后发挥着积极的作用。有研究表明，在健康宣教过程中为患者讲解合理饮食的重要性，能够有效改善患者遵医行为，同时在出院指导中叮嘱患者注意保持规律作息，做到劳逸结合，保持积极、乐观的心态，有助于患者形成良好的生活习惯，防控再出血发生。

4饮食护理

相关报道显示，对于活动性出血患者应及时禁食，待患者止血后1d方可适度禁食高维生素、高热量流质食物，严格限制蛋白质、含钠食物摄人，禁食辛辣、坚硬、粗糙等刺激性食物，遵循少食多餐原则，细嚼慢咽，同时戒烟戒酒，禁止摄入咖啡、濃茶等刺激性饮品。有研究发现，上消化出血患者在止血24h、心率平稳、血压稳定、无恶心呕吐症状时，可予以米汤等流质食物，宜少食多餐，每餐食物摄入量控制在100ml以下;对于肝硬化合并出血者禁食牛奶，防止腹胀;待患者止血后4～6d时除了及时补充水和电解质外，仍以米汤等流质饮食为主，可少量食用肉汤，每餐控制在100～150mL;待病情稳定、出血停止后可给予少许半流质食物，如蒸鸡蛋、面叶、芝麻糊、稀米粥等，每次进食量控制在150～200ml，禁食甜食;待患者无不适症后可逐渐增加饮食量，过渡至普食。

5预见性护理

预见性护理要求护士针对患者的实际病况，结合既往病例，提出患者潜存的护理问题，制定应急预案，有效规避各类危险因素，降低护理风险。有报道显示，预见性护理在危重症患者的临床治疗中得到广泛应用，能够有效提高患者抢救效果。常巧云对128例上消化道出血患者研究后发现，实施预见性护理患者并发症发生率为8.47%，远低于常规护理患者的21.05%，且前者的止血时间和住院时间更短，有助于减轻患者医疗开支，提升患者护理满意度，证实通过胃内容物反流和误吸预见性护理、吸入性肺炎预见性护理等护理服务，能够降低患者并发症发生风险，效果肯定，值得推广。

6结语

综上所述，上消化出血具有发病率高、起病急、病情进展迅速的特点，临床中在治疗患者期间辅以心理护理、健康教育、急救护理、饮食指导等护理措施，能够有效争取抢救时机，缓解患者内心焦虑、抑郁等不良心理情绪，提高患者健康知识掌握水平，促使患者更加积极、主动地配合治疗，达到改善预后、促进患者良好恢复的护理目标，具有积极的临床应用意义。