探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在直肠癌MRI检查中的应用价值

杜拥护

[摘要]目的：探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）在直肠癌MRI检查中的应用价值。方法：随机选取我院住院部患者，抽取其中确诊的48例直肠癌患者，进行常规磁共振序列及磁共振弥散加权成像检查，并分析患者的手术及病理资料。结果：本组研究选取的48例直肠癌患者，行常规磁共振序列检查有40例转移性淋巴结（2例非转移性肿大淋巴结），敏感度8750%，准确性8333%;磁共振弥散加权成像检查出47例转移性淋巴结（1例非转移性肿大淋巴结），敏感度100%，准确性97.92%。结论：相较于常规磁共振序列检查，弥散加权成像的检查敏感性与准确性更高，可有效降低漏诊率，临床可以进一步研究应用。

[关键词]弥散加权成像，直肠癌，应用价值

[中图分类号]R445.2：R735.37 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0218-01

磁共振弥散加权成像与常规核磁共振成像不同，它的基础是水分子运动，提供基于脑生理状态的信息，對诊断急性脑梗死的敏感性为94%，特异性为100%，同时能可靠地鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内，它的发病率居第三位，也就是仅次于肺癌和乳腺癌，死亡率居第四位，排在肺癌、胃癌、肝癌之后位居第四，所以，对要求临床对其诊断应当迅速、准确。本研究旨在探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在直肠癌MRI检查中的应用价值，为临床研究提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院自2017年10月至2018年12月收治的直肠癌患者48例，其中男26例，女22例;年龄42～79岁，平均（59±3.6）岁。纳入标准：确诊为直肠癌且未暂接受放化疗及其他治疗者;病人及家属的知情同意。排除标准：有一定时间的病史，且此前接受放化疗及其他治疗者;病情危重者等。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2检查方法检查前3小时给患者清洁洗肠3次，检查前10min患者取左侧卧位于检查床上，经肛门插入肛管7-10cm。注入40摄氏度左右的温水400-600ml做保留灌肠，使直肠处于良好的充盈状态，然后让患者仰卧位平躺进行MRI平扫检查。嘱患者均匀呼吸，应用飞利浦1.5T磁共振成像系统，采用表面相控阵线圈与并行采集技术结合，患者仰卧位，扫描范围上至髂棘连线，下至盆底。

1.3观察指标及效果判定（1）图像由3名磁共振资深医师进行分析，判断肿瘤的范围、大小，并且对周围淋巴结转移情况进行判断，对有异议的结果共同讨论取得一致意见后，作为最终结果。（2）常规序列中，淋巴结短径≥1.0cm、形态不规整，则怀疑转移;DWI图像上为明显高信号，且在T2WI序列相应层面上淋巴结短径≥0.5cm、边缘模糊、形态不规整，则考虑为转移淋巴结。

1.4统计学方法应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，x±s为计量资料;计数资料以百分比（%）表示，采用z。检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

检测淋巴结转移情况，并对常规磁共振序列和磁共振弥散加权成像检查的敏感度、准确度做出统计，可以得出相应数据，如见下表1。

结果显示，行常规磁共振序列检查有40例转移性淋巴结（2例非转移性肿大淋巴结），敏感度87.50%，准确性83.33%;磁共振弥散加权成像检查出47例转移性淋巴结（1例非转移性肿大淋巴结），敏感度100%，准确性97.92%。

3讨论

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率都呈逐年增高的趋势，患病人群也从老年患者，逐渐向中年患者发展。直肠癌病早期临床症状不明显，患者就诊时绝大部分已经处于中晚期，丧失了彻底治愈的机会。因此，应用先进的影像学方法对直肠癌进行正确的诊断、准确的术前分期，帮助临床医师尽早的制定适宜的治疗方案，对改善预后、提高患者的生存质量至关重要。

磁共振弥散加权成像提供了不同于常规核磁共振成像（MRI）图像的组织对比，能对脑组织的生存和发育提供潜在的、唯一的信息。在显示急性脑梗死和与其他脑急性病变的鉴别上非常敏感，同时，对肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等病变的诊断也有较高的临床价值。DWI对直肠癌的临床价值主要体现在：预测淋巴结转移、对直肠癌术前放化疗指导及对直肠癌预后进行评估等方面。

根据研究，我们得出：相较于常规磁共振序列检查，弥散加权成像的检查敏感性与准确性更高，可有效降低漏诊率，临床可以进一步研究应用。