手术室危重患者急救措施

2019-09-10朱灿

健康科学 2019年1期

朱灿

摘要：目的：对手术室危重病人的急救措施进行深入探索。方法：自2018年1月至2018年6月来我院手术室治疗的危重病人中随机选择84人进行研究，并对采取的急救措施进行了总结，观察了取得的不同效果。结果：本研究中的重症病人经过急救与护理工作后，没有发生死亡事件，有82人治愈而且没有发生并发症，剩余2人转入上一级医院进行治疗。结论：在手术室抢救危重病人过程中引入合理的急求措施可以收到较好的效果。

关键词：手术室；危重患者；急救措施

病人在手术过程中，由于存在大量不可预料因素，为了及时挽救病人生命，保证抢救效率的不断提升，防止发生各种并发症，要求医疗人员快速结合病人的真实反应，及时采取紧急应对措施。创伤性较为严重的病人住院时常常处于危急状态，抢救工作异常紧张，不但要求医疗人员准确判断病人病情发展，而且还要快速制订应急措施，才能及时挽救危重症患者的生命。

1资料与方法

1.1一般资料

自2018年1月至2018年6月来我院手术室治疗的危重病人中随机选择84人进行研究，其中肺部损伤31人，胸部、颅脑损伤35人，腹部损伤18人，年龄处于9-71岁之间，年龄平均为34.18，55人属于男性，29人属于女性，全部危重病人均采取了抢救措施。

1.2方法

针对全体病人应用急救措施，主要内容包括下面这些：

1.2.1医护人员要稳定情绪

医护人员只有具备沉着冷静的性格与处事不惊的态度才能保证病人抢救的成功。在抢救病人过程中，医护人员要思维敏捷，正确判断病人病情，采取治疗措施要干脆利索。思考时必须同时兼顾各种情况，自不同角度深入思考；护理人员要掌握高超的护理技能，动作要合理快速，防止出现拖拉现象，要严格依据医生要求快速操作，执行过程中要重复医生要求。病人麻醉前要做好其心理工作，大多进入危急手术室的病人病情突然，心理起伏状态较为明显，对抢救存在一定的抵触情绪，医护人员必须及时与病人交流，耐心讲解治疗的重要性，使其心情尽快回复平稳状态[3]。

1.2.2护理人员要快速准备各种抢救物品

由于危重病人突然出现，并且要求快速进入抢救状态，因此时间在此无比珍贵，护理人员首先思想要冷静，善于把握各种有利时机。将手术中常用的加压输血设备、吸引器、电刀、手术器械包、各种针具、各种治疗器械、各种包扎用品准备齐全。抢救机械全部接通电源，利用最短时间做好准备工作[4]。

1.2.3防止病人呼吸道出现堵塞

如果病人的颅脑遭受严重损伤，则会出现反射功能受阻、不能正常吞咽等各种情况，表现为呼吸不合理，口腔内器官后移而堵塞呼吸道，进一步引发病人缺氧。为了保证病人呼吸道畅通，要求病人平躺在床上，为病人及时清理口腔内的异物及分泌物，为病人气管插管或切开气管，情况异常紧急时可以应用环甲膜穿刺的方法维持病人正常呼吸。

1.2.4保持病人血液供应正常

病人进入手术室后，为了防止病人由于血液总量减少而处于休克状态，要求病人侧卧并弯曲身体，以加大回血总量，可以防止颅内静脉缺血，维持病人正常呼吸，为了加快血液进入速度在情况紧急时可以应用加压输血器[5]。病人需要输入较多血液时，护理人员要对加压输血器提前做好检查工作，还需考虑到病人大量输入血液会造成体温下降，如果处理不及时则会引发病人凝血功能异常，甚至加重病情，所以输血时要对血液进行加温，才能防止出现输血并发症。为病人输入血液时，还要随时观察病人尿液颜色与数量，并及时报告医生，防止出现不合理溶血。

1.2.5解决病人休克问题

通常情况下为了防止病人在手术过程中突然出现休克现象，经常采取镇静措施、止痛措施、输液措施与输血措施，给予止血药与抗生素等，保证病人血液总量充足。在发现病人出现血压低与心跳加快时，要马上为病人提供平衡盐溶液与血浆，可以迅速提升血容量。

1.2.6防止发生各种并发症

手术室在抢救危重病人过程中，要在随时观察病人病情的前提下采取必要措施防止病人发生并发症，病人全身麻醉后，头部要放置冰袋，防止病人头部血量上升，可以使病人神经系统免受伤害。

1.2.7做好各项生命指标观察

第一，尿量，通过观察病人尿量可以掌握其肾脏血液运行情况，如果发现病人尿量减少则表明血液总量减少，尿液颜色变红则表明病人泌尿系统遭受损伤。手术过程中要留置导尿管，护理人员要定时记录病人尿量与颜色。第二，抢救过程中要认真观察病人各项生命指标变化情况，并详细观察病人面部表情、瞳孔变化、身体温度变化等，做好保暖措施。

2结果

本研究中的重症病要经过急救与护理工作后，没有发生死亡事件，有82人治愈而且没有发生并发症，剩余2人转入上一级医院进行治疗。

3讨论

笔者总结了出现危重病情的主要原因：

3.1病人血液总量急剧减少

为病人手术过程中一旦操作不合理會引起病人血管破裂、内脏损伤严重而造成大面积出血，引起病人体内血液总量急剧减少，病人会由于血量不足而陷入昏迷状态。

3.2堵塞呼吸道

如果患者肺部遭受严重损伤，在操作不合理的情况下会出现呼吸困难、急促等症状，会由于氧气供应不足而进一步损伤病人神经系统。如果导致其他物质进入病人呼吸道，则会引发相应区域肺泡萎缩，为正常呼吸造成诸多困难，病人如果需要全身麻醉，呼吸通道会受到一定刺激，引起呼吸道不合理颤动，甚至出现喉部肿胀问题[1]。

3.3严重创伤

病人由于胸部、颅脑发生严重创伤，身体多处发生骨折、腹部遭受严重挫伤等各种问题，导致全身损伤严重，病情发展速度较快，脂肪组织或空气极易干扰正常的血液循环，导致病人出现各种类型的栓塞问题。

3.4身体组织破坏程度严重

较为常见的当属腹部创伤，一般情况下，人的腹部组织经不起重大创伤，其中分布着大量血管，一旦遭受外力打击则会出现血管破裂现象，进一步引发大出血，同时身体内部多个内脏会受到创伤。在内部脏器破裂的情况下会引起内脏出血，发生腹部内脏大面积感染，任其发展则会造成病人休克或感染，甚至出现死亡现象[2]。