针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎的效果和安全性观察

李小帆

摘要：目的：研究针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎的疗效及不良反应。方法：选择2017年7月到2018年12月前来我院就诊的90例早期膝骨性关节炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例患者。观察组患者采取针灸推拿配合中药治疗，对照组患者采取常规治疗。对比两组患者治疗后总有效情况和不良反应发生情况。结果：治疗2个疗程后，观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组患者;观察组患者治疗期间和治疗后不良反应发生情况明显低于对照组患者;差异比较明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：对早期膝骨性关节炎采取针灸推拿配合中药治疗，效果比较好，不良反应比较少，值得在临床广泛应用。

关键词：针灸推拿;中药;早期膝骨性关节炎

前言

膝骨性关节炎是膝关节劳损或退行性病变引起的临床常见疾病，多见于中老年人群、体育运动或者户外活动行业人群[1]。该病早期主要表现为关节轻度疼痛、膝关节功能限制等，如果不及时治疗病情会逐渐加重，治疗难度增大;因此，膝骨性关节炎早期的治疗显得尤为重要。临床治疗早期膝骨性关节炎的方法比较多，本文针对针灸推拿配合中药治疗该病进行了研究，现綜述如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2017年7月到2018年12月前来我院就诊的90例早期膝骨性关节炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例患者。观察组中男性24例，女性21例;年龄25-63岁，平均年龄（46.3±4.4）岁;病程1-16个月，平均病程（8.2±1.1）个月;其中单侧疼痛患者26例，双侧疼痛患者19例;对照组中男性23例，女性22例;年龄26-65岁，平均年龄（47.1±4.2）岁;病程2-15个月，平均病程（8.6±1.2）个月;其中单侧疼痛患者24例，双侧疼痛患者21例。对比两组患者基线资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采取针灸推拿结合中药治疗，主要治疗方法为：①针灸治疗：选择内膝眼穴、犊鼻穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、鹤顶穴、血海穴及梁丘穴为治疗穴位[2]，使用毫针直刺1-1.5寸，平补平泻，不留针，1日1次，7次为1个疗程。②推拿治疗：患者处平卧位，医生对患者膝关节周围的软组织、肌肉进行推拿，按、揉、拿、滚四种方法每次进行6次，对上述针灸治疗的穴位进行1min点按。1日1次，7次为1个疗程。③中药治疗：采用独活寄生汤辩证加减治疗，每日1剂，水煎服，取药液300ml，分早中晚三次服用，7剂为1个疗程。

对照组患者采用常规治疗，给予非甾体抗炎镇痛药双氯芬酸钠缓释片口服，75mg/次·日;配合服用维生素B、维生素C;2周为1个疗程。

1.3 观察指标

根据《骨关节炎的诊断与治疗》判断患者治疗后总有效情况，膝关节僵硬、疼痛消失，活动时关节摩擦音消失或偶闻评为显效;膝关节疼痛降低，活动时关节摩擦音存在，患者活动功能明显提高评为有效;膝关节僵硬、疼痛无改善，患者活动功能无提高评为无效;总有效=显效+有效。观察、记录患者治疗期间和治疗后出现的强痛感、肢体僵硬、肌无力等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 22.0对上述数据进行统计、分析，其中两组患者的治疗后总有效情况和不良反应发生情况都使用“百分比”的形式表达，同时将其运用卡方值检验，结果显示为P<0.05时，说明两组患者的上述治疗的对比有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后总有效情况 观察组患者治疗后总有效人数为43人，总有效率为95.55%;对照组患者治疗后总有效人数为32人，总有效率为71.11%;观察组患者总有效率明显高于对照组患者，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。如表1：

2.2 对比两组患者治疗期间和治疗后不良反应发生情况 观察组患者治疗期间和治疗后不良反应发生人数为4人，总发生率为8.88%;对照组患者治疗期间和治疗后不良反应发生人数为12人，总发生率为26.67%;观察组患者总不良反应发生率明显低于对照组患者，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。如表2：

3 讨论

膝骨性关节炎是中老年人群常见病、多发病，由于人口老龄化速度加快，膝骨性关节炎的防治已经成为目前研究的重点。祖国传统医学认为该病发生主要由于气血不足、肝肾亏虚，风寒湿邪入侵导致经络瘀阻、运行不畅引起[3]。独活寄生汤中丹参、白芍能养血敛阴、软坚止痛;川牛膝可以通利关节、引药下行;茯苓可以利水渗湿;桑寄生、杜仲能补肝肾、强筋骨;制没药和制乳香可以活血止痛;川芎可以行气活血止痛;当归可以养血活血，诸药合用可补益肝肾、行气养血活血、通络止痛，对缓解该病患者症状具有重要作用。同时，针灸、推拿都可以改善患处血液循环、抗炎止痛，促进患处的恢复。

本次研究中发现，采取针灸推拿配合中药治疗的观察组患者治疗后总有效率明显高于采用常规治疗的对照组，观察组患者治疗期间和治疗后不良反应发生情况明显低于对照组。

综上所述，对早期膝骨性关节炎采取针灸推拿配合中药治疗，效果比较好，不良反应比较少，值得在临床广泛应用。

参考文献：

[1]刘小梅.早期膝骨性关节炎患者运用针灸推拿、中药联合治疗的效果探讨[J].中国保健营养，2016，26（30）：350-350.

[2]林家省.针灸推拿加独活寄生汤治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].医学信息，2015，29（42）：234-234.

[3]王承祥，柴喜平，王金等.膝骨性关节炎中医治疗进展[C].//华夏黄河骨科大会论文集.2015：66-69.