针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床研究

郑其平

【摘要】 目的 探讨针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫患者的临床效果。方法 50例脑梗死偏瘫患者， 按治疗方法不同分为观察组和对照组， 各25例。对照组患者在常规治疗基础上给予康复训练辅助治疗， 观察组患者在常规治疗基础上给予针灸推拿联合康复训练辅助治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果 治疗4周后两组患者美国国立卫生研究院的卒中量表（NIHSS）评分均明显下降， 观察组下降幅度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效显著， 可有效提高患者的生活质量。

【关键词】 针灸推拿；康复训练；脑梗死偏瘫；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.203

脑梗死又称为缺血性卒中， 急性脑卒中使中枢神经系统受到严重损伤， 继而导致机体出现认知、感觉、心理、语言等综合性功能障碍。对患者制定并实施具有针对性的治疗及康复训练， 可有效抑制和预防并发症的发生， 促进患者机体功能的恢复， 提高患者日常生活自理能力， 使其重归社会与家庭 [1]。本文旨在探讨针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年9月～2015年9月在本院接受治疗的50例脑梗死偏瘫患者为本次研究对象， 患者均符合脑梗死偏瘫的临床诊断标准。按治疗方法不同分为观察组和对照组， 各25例。观察组患者中男14例， 女11例；年龄56～84岁， 平均年龄（70.2±4.6）岁；病程3～7 d， 平均病程（5.2±0.3）d；右侧偏瘫9例， 左侧偏瘫16例。对照组患者中男13例， 女12例；年龄57～83岁， 平均年龄（69.5±4.5）岁；病程4～8 d， 平均病程（5.4±0.9）d；右侧偏瘫10例， 左侧偏瘫15例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 在常规治疗基础上给予康复训练辅助治疗：评估患者能力， 根据疾病恢复情况制定并实施具有针对性的康复计划， 要遵循循序渐近的训练原则， 主要包括急性期协助患者摆放抗痉挛姿位、肢体被动训练、健肢主动活动、卧位平衡训练、腰腹肌活动、坐姿训练及步行训练等[2]。根据患者病情恢复情况对其进行站位平衡、站立训练、单腿站立、行走训练、上下楼梯训练。恢复期对其进行处理个人卫生、穿衣、吃饭、梳理等训练， 教会患者家属帮助患者进行各种训练。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上给予针灸推拿治疗：①针灸：头取穴：患肢前神聪至悬厘、百会至曲鬓；上肢取穴：尺泽、极泉、内关、八邪、合谷；下肢取穴：伏兔、髀关、太冲、阴陵泉、三阴交、足三里。分期针灸：早期针灸健侧， 中期患、健侧交替针灸， 后期主要针灸患侧[3]。针灸时快速进针， 留针30 min， 1次/d， 5次/周， 共治疗4周。②推拿：点法治疗合谷、曲池、外关、手三里等穴位；捻法点按风府、风池、肩井、手三里、曲池、小海、合谷、外关、足三里、承山、丰隆、太溪、昆仑等穴；并采用揉、按、滚、抖、啄、搓、叩等手法配合关节曲伸、旋转等被动运动治疗[4]。6次/周， 治疗4周。

1. 3 临床疗效评价标准 采用NIHSS量表对患者治疗前、治疗4周的病情进行评分；痊愈：评分减少≥90%；显著进步：评分减少45%～90%；进步：评分减少15%～45%；无效：症状加重或评分减少<15%。治疗总有效率=（痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗前两组患者的NIHSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后两组患者NIHSS评分均明显下降， 观察组下降幅度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者疗效比较 观察组患者治疗总有效率为88.0%， 对照组为68.0%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死指的是因脑部血液供应障碍、缺血缺氧所引起的脑组织缺血性软化或坏死， 继而导致相应的机体功能障碍， 偏瘫属脑梗死的重要体征[5]。脑梗死患者心理状态及患肢功能恢复情况会使患者生活功能、生活质量受到直接影响。积极、有效的功能锻炼可有效促进神经功能恢复， 改善预后， 降低致残率。针灸穴位治疗可行气活血， 疏通经脉， 利于肢体疼痛、麻木、瘫痪的恢复。相关手法推拿可使局部血液供应得到有效改善， 促进局部组织的尽早恢复， 还可使肌肉痉挛得到有效缓解， 降低肌肉萎缩情况的发生， 促进患者康复。

综上所述， 针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫可有效改善患者脑梗死现象， 预防并发症发生， 减少患者痛苦， 提高患者生存能力及生活质量， 增强患者的生活信心。

参考文献

[1] 罗坚， 梁德贞， 梁琴.脑梗死偏瘫患者康复护理进展.护士进修杂志， 2015， 30（2）：125-127.

[2] 蔡亦强， 郑兢， 吴赛珍， 等.早期起立床站立训练治疗脑梗死偏瘫患者的疗效观察. 中华物理医学与康复杂志， 2012， 34（12）： 924-925.

[3] 徐振华， 钟平符， 文彬庄， 等.针灸疏经调脏法治疗脑梗死偏瘫的多中心随机对照研究.中国老年学杂志， 2011， 31（12）： 2200-2202.

[4] 雒其萍， 王玮江.脑梗死偏瘫患者针灸与康复治疗优化方案分析. 医学前沿， 2015， 5（16）：323-324.

[5] 陈桂君， 刘忆菁.早期肢体功能锻炼对脑梗死偏瘫病人的影响. 护理研究， 2014， 28（5下）：1846-1847.

[收稿日期：2015-11-05]