分析细节护理在血液透析患者置管感染预防中的作用

唐路梅

[摘要]目的：探讨对血液透析患者行细节护理干预后，对其置管感染预防的效果。方法：在2017年10月到2018年10月期间来我院就诊的血液透析患者中选取64例，按照随机数字表法分组，各32例。对参照组行常规护理，对实验组行细节护理。分析2组患者护理满意度、感染发生率和导管脱出率。结果：实验组患者的护理满意度为96.88%（31/32），参照组患者的护理满意度为68.75（22/32），组间数据对比差异性显著（P<0.05）：相比于参照组，实验组患者的感染发生率和导管脱出率明显较低，组间数据对比差异性显著（P<0.05）。结论：对血液透析患者行细节护理干预，对其置管感染情况具有良好的预防效果，临床应用价值较广。

[关键词]血液透析，细节护理，置管感染

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0167-02

临床上血液透析属于可靠的血液净化方法，有助于机体内代谢毒性物质清除。透析导管留置时间较长，极易出现感染不良事件，临床认为采取有效的护理干预，可对置管感染方面予以有效控制。细节护理主要以患者为中心，进行护理工作，避免忽略任一护理工作，将护理质量进行全方位提升，满足患者的需求。现对血液透析患者采取细节护理干预的价值作研究。

1基线数据与方法

1.1基线数据在2017年10月到2018年10月期间来我院就诊的血液透析患者中选取64例，按照随机数字表法分组，各32例。实验组：男性患者19例，女性患者13例，年龄选取范围为23岁至65岁，年龄均值为（44.31±2.47）岁;参照组：男性患者18例，女性患者14例，年龄选取范围为24岁至68岁，年龄均值为（44.57±2.37）岁。分析以上所有患者的基线数据，经统计学软件分析，组间差异不明显（P>0.05）。所有患者中，有30例锁骨下静脉穿刺置管患者、有20例颈内静脉穿刺置管患者、有14例股静脉穿刺置管患者。

1.2方法对参照组行常规护理，对患者的实际病情进行相应指导，保证患者的科学饮食、血液通路等。对实验组行细节护理，主要包含：（1）感染防控：制定相应的透析室相关制度，并严格执行。定期检测微生物，对室内空气、护理人员的双手、透析液等进行检测。对反渗水、血液透析仪器设备、透析液等进行定期检查，每3个月进行1次。每天对透析室进行消毒，消毒时间为1小时。可使用紫外线照射，并对物体表面和室内地面进行消毒处理。在相关人员进入透析室时，告知其严格穿着鞋子、衣帽等，严格按照《血液净化标准操作流程》进行，严格遵循无菌操作，每次治疗后均由专人进行清洁、消毒等。（2）预防置管感染：在对患者行血液透析前，有专业护理人员进行健康宣教工作，将透析导管留置目的、注意事项等向患者进行讲述。告知患者穿刺部位不可与水接触过多，需保证清洁、干燥的状态。在冲澡前需进行予以相应保护措施，如使用创可贴对针眼进行保护，并使用保鲜膜进行固定，清洁并维持置管位置。妥善固定留置导管，防止初选受压情况。使用无菌敷料进行覆盖，保证清洁，每天2天更换1次敷料。责任护士指导患者对穿刺部位进行正确观察，需进行双重护理干预，对于潜在感染因素，需予以重点监护和控制。（3）抵抗力：根据患者的恢复情況，制定相应的有氧运动，每天进行打太极、散步等，嘱咐家属需时刻陪同患者，帮助患者掌握运动时间和运动量，不可过度劳累。让患者摄人高热量、高蛋白等食物，不可摄入高磷食物，对于蛋黄、虾仁、豆类等进行严格控制。（4）血液透析操作：仔细检查导管出入口，观察是否出现肿、红情况，消毒范围需大于皮肤消肿周围面积。使用浓度为2%的酒精对其进行消毒，消毒完毕后更换纱布，保证无凝固血块，将生理盐水或者抗凝剂予以注入，需使用回法消毒导管动脉端。保证没有凝血块时，使用3mL封管液进行封管，以上所有操作均需保证在无菌状态下进行。

1.3判定指标分析2组患者护理满意度、感染发生率和导管脱出率。

1.4统计学分析行SPSS20.0统计学软件对本组资料进行检验，计量数据行t检验，以（x±s）表示，计数数据行x²检验，以率（%）表示，其检验结果显示组间有明显差异性P<0.05，统计学意义存在。

2结果

2.1分析2组患者护理满意度实验组患者的护理满意度为96.88%（31/32），参照组患者的护理满意度为68.75（22/32），组间数据对比差异性显著（P<0.05），见表1。

2.2分析2组患者的感染发生率和导管脱出率相比于参照组，实验组患者的感染发生率和导管脱出率明显较低，组间数据对比差异性显著（P<0.05），见表2。

3讨论

对于血液透析患者而言，置管感染十分常见，置管感染与多种并发症存在一定关系，严重影响患者的身心健康和临床疗效。临床上在行血液透析的同时，采取相应的护理服务，具有重要意义，可明确置管感染情况，并采取相应措施进行预防。细节护理的实施，主要根据患者身体状况、护理对象疾病特点等详细情况，根据以往护理经验，将护理中存在的重点和问题进行分析，将日常护理工作予以细化，为每位患者制定针对性、全面、高效、精细的护理服务，方案制定后，需要求护理人员进行实施推进，将置管感染风险予以降低。有关研究显示，对血液透析患者行细节护理干预，可获得较高的满意度，使置管感染情况得到有效控制。 本组研究结果显示，相比于参照组，实验组患者的感染发生率和导管脱出率明显较低，组间数据对比差异性显著（P<0.05）。

综上所述，对血液透析患者行细节护理干预，对其置管感染情况具有良好的预防效果。