外来手术器械纳入消毒供应中心集中程序化管理的效果观察

陆雪

摘要：目的：探索外来手术器械纳入消毒供应中心集中程序化管理的效果。方法：在2017年3月15日至2018年3月15日期间选择40例消毒供应中心医务人员为试验对象，运用奇偶数分组方式，观察组和对照组分别进行程序化管理、常规管理模式，各20例。结果：观察组包装不规范（0.40%）、摆放不规范（0.20%）、消毒不到位（0.20%）、清洁不到位（0.40%）、发放质量（95.68±1.75）分、灭菌质量（96.33±1.84）分、包装质量（95.52±2.37）分优于对照组（P<0.05）。结论：程序化管理用于外来手术器械纳入消毒供应中心中效果显著。

关键词：外来手术器械;消毒供应中心;程序化管理

外来手术器械主要是指由供应商提高的器械，而非医院自行采购的器械，此类器械由于需频繁在各个科室流动，容易增加交叉感染、院内感染率，为了在最大程度上保障患者安全，降低感染率，还需合理选择一项程序化、制度化、全面化的管理方式，从而获取较好效果 [1]。而本文在面对外来手术器械时，运用了不同管理措施，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料

40例消毒供应中心医务人员为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组，此次试验均在2017年3月15日至2018年3月15日期间完成。同时对1000件外来手术器械分别进行不同管理措施，每组各500件。

观察组平均年龄（35.45±5.39）岁，平均工作年限（11.18±2.34）年;性别：男性2例，女性18例。对照组平均年龄（35.32±5.48）岁，平均工作年限（11.54±2.62）年;性别：男性1例，女性19例。两组资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规管理模式。

观察组采用程序化管理，主要内容：

（1）手术室与消毒供应中心交接程序：①对于腔镜手术器械、显微手术器械、精细易碎器械需与其他常规器械分开清洗和包装，注意避免相互之间的摩擦、碰撞，重点交接;②消毒供应室工作人员需逐个核对器械名称，并做好交接工作，必要时，标记好。

（2）器械在手术室清点程序：在手术前20分钟，器械护士需核对、准备该场手术需使用的器械，且更换性能欠佳的器械，确保各项器械处于备用状态。

（3）消毒供应中心护士污染区处置程序：①外来骨科器械：此类器械具有价格昂贵、结构复杂、种类繁多等特点，清洗前，供应室工作人员需与器械商反复进行核对，在确保无误后，方可送入清洁，对于结构复杂的器械，需完成手工清洗，且使用软毛刷清洁齿槽处和关节处，保证清洗质量;②器械上无机物、黏液、蛋白质、脓液、血块等物质均可影响清洁和灭菌效果，对此消毒供应中心工作人员需将易碎、精细的器械放入软硅胶袋0.5厘米漏孔的保护垫内，且在使用超声机消毒时，需注意冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗四个环节，设定时间为5分钟;③器械包内器械均需按照最轻、轻、较重、重的顺序完成器械摆放，必要时，需使用专用器械盒，以免叠放 [2]。

（4）消毒供应中心护士清洁区的包装程序：①为了保证清洗消毒质量，还需在清洗时使用带光源性放大镜;②在包装时，为了预防器械丢失和标签不符合现象，需检查包装材料有无破损，且遵循双人核对制度;③为了保证器械质量，需严格规范器械包装封口和包装原则 [3]。

1.3观察指标

对比两组包装不规范、摆放不规范、消毒不到位、清洁不到位、管理质量。

清洁不到位：根据我院实际情况，拟定评估量表，内容包括发放质量、灭菌质量、包装质量，最高分值100分，若分数越高，代表管理质量越好。

1.4 统计学处理

选择SPSS22.0软件统计学处理，数据值存在差异时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组不规范率低于对照组（P<0.05）。如表1所示：

观察组发放质量、灭菌质量、包装质量优于对照组（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

消毒供應中心是控制手术切口感染的基本保证，也是器械消毒灭菌保证的中心，属于各科室提供无菌物品的供应站，为了降低院内感染率，还需规范各个消毒、灭菌流程，细化器械运送、灭菌、包装、清洗、交接各流程，促使管理更加程序化，提高器械管理质量，保证管理模式的规范性和科学合理性。程序化管理主要是指对管理流程、步骤进行动态检测和规范，能够在根本上保证消毒灭菌质量，通过各个步骤的细致化和明确化，能够做到有章可循，注重程序质量管理，利于提高工作质量，保证工作步骤的透明化，更加完善消毒供应中心工作原则，促使管理模式的正规性、制度性、程序性。分析本次结果，观察组管理质量优于对照组，不规范率低于对照组，由此说明，程序化管理更具有推广性，能够提高临床灭菌、消毒质量，避免不规范操作发生。

总而言之，程序化管理能够完善工作程序，规范各项灭菌、消毒、清洁流程，用于外来手术器械纳入消毒供应中心中效果显著。

参考文献：

[1]周世乐，莫景书.消毒供应质量追溯管理系统对外来医疗器械全流程监控管理的效果分析[J].护士进修杂志，2017，32（10）：898-900.

[2]孙敬，陈彦丽，柴海荣等.质量环循环法对全院可复用器械集中消毒供应的质量管理效果分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（9）：2144-2147.

[3]王振虹.采用消毒供应质量追溯管理对外来医疗器械全流程监控的效果[J].中国医药科学，2018，8（19）：173-175，240.