临终关怀伦理思想在肿瘤科护理管理中的应用效果研究

胡瑞花

摘要：目的：探讨分析临终关怀伦理思想在肿瘤科护理管理中的应用效果。方法：随机选取医院2017年7月～2019年4月期间的肿瘤科住院的患者共60例，作为临床试验研究的对象。随机选择30例患者设为对照组，随机选取30例患者设为观察组。对照组行临床基础护理管理，在对照组的管理基础上，观察组加用临终关怀伦理思想，比较两组护理管理效果。结果：观察组患者的各项生活质量评分均优于对照组的生活质量评分（P<0.05）。观察组的SDS评分低于对照组;观察组的SAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组的患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论：临终关怀伦理思想在肿瘤科护理管理中的应用效果非常显著，能够很好改善患者生活质量，减少或消除患者的负面不良情绪，从而使患者的满意度增高。

关键词：临终关怀;伦理思想;肿瘤科护理管理;应用效果

前言

肿瘤科的临终患者饱受癌症折磨，遭受着疾病折磨、治疗费用、面临死亡等多重压力，心理反应复杂，需接受全面疗护。在我国，临终患者专指患者确诊疾病在现有医疗技术条件下治愈无望且6个月即将死亡的患者，临终关怀即由此而来。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选择医院从2017年7月～2019年4月期间肿瘤科住院的患者共60例，作为本次临床试验研究的对象。对照组中，男18例，女12例，年龄42～80岁;观察组中，男16例，女14例，年龄45～85岁;两组在年龄、性别等一般资料无差异，可以进行比较研究（P>0.05）。纳入标准要求如下：①为我院肿瘤科住院患者，且确诊恶性肿瘤晚期;②获得患者的知情后同意，并配合性良好的患者纳入研究;③获得我院医学伦理会的获批。

1.2方法

對照组行临床基础护理管理，在对照组的管理基础上，观察组加用临终关怀伦理思想。观察组的优化措施主要如下。

1.2.1学习临终关怀伦理思想

由护士长带领全科护士学习临终关怀伦理思想，并学会将临终关怀理论应用于生活中。①护理人员应了解临终关怀伦理思想是以患者的临终需求为现实依据，临终关怀的宗旨是全面疗护和关爱生命，临终关怀的的三个基本伦理原则是全力救治、消减痛苦、优质照护。②全力救治，旨在帮助患者最大限度地延长生命，满足患者对生命的渴望，使患者感受到医护人员对患者生命的重视。③优质照护贯穿与贯穿于临终关怀全程，亦是临终关怀的核心任务;优质照护讲求全面、舒适地完成日常生活照料和临终医疗护理，不仅延长生命的时限、更保证临终生命高质量。④消减痛苦，集中在肉体痛苦和心理痛苦两方面，给予患者对症护理和癌痛护理减少患者肉体痛苦，并开展心理护理减少患者心理痛苦。

1.2.2心理护理

①护理人员应认真评估患者的情绪、心理状态，作为心理护理计划的参考依据。②保持规范操作和规范用语的同时，尽量采用人性化的护理操作，注意护理语言和肢体动作，多应用鼓励性用语，旨在缩短护患间距离。③护理人员应抱着真诚的态度去倾听患者的倾诉和抱怨，适当给予安慰，适当满足患者的合理诉求和精神诉求，构建和谐护患关系。

1.2.3癌痛护理

①设立安宁病房：保证病房环境舒适、温馨、安静，将墙皮粉刷为淡绿色以减缓患者不良情绪;有需要的患者可考虑移入单人病房。②转移患者注意力：在癌痛发作时，可陪患者聊天、听音乐、看喜剧电影以转移注意力，可适当进行音乐治疗、催眠治疗、松弛训练、生物反馈等，有需求者可遵医嘱给予止痛治疗。

1.2.4死亡教育

多数患者恐惧死亡的主要原因即对死亡的认识不够全面、客观，因此，临终关怀的重要任务之一即是死亡教育。①生死观教育，帮助患者正确认识和对待死亡，建立正确的死亡观念，鼓励患者积极、勇敢地面对死亡，打破患者对死亡和疼痛的恐惧。②家属教育，护理人员还应积极开导患者家属，鼓励患者家属和患者一同正面死亡，教育患者家属应在旁给予患者温暖，尽量降低减少周遭不良情绪对患者的干扰。

1.3观察指标

①生活质量评分：评估两组患者各项生活质量评分，共六项，包括：认知功能、社会功能、角色功能、躯体功能、情感功能、整体健康;②SDS评分和SAS评分：参照SDS和SAS评分量表，进行评分;③患者满意度：对患者和患者家属行满意度问卷调查，共分为非常满意、不满意和满意三个等级;满分为100分，85～100为非常满意，70～84为满意，不足70分为不满意;患者满意度（%）=非常满意比（%）+满意比（%）。

1.4统计学方法

本次研究中所采集到的所有数据均使用统计学软件SPSSl9.0进行分析，计数资料使用率（%）表示，使用卡方检验;计量资料均以（χ±s）表示，采用t检验;以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的生活质量比较

观察组患者的六项生活质量评分都比对照组高（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的SDS评分和SAS评分比较

观察组的SDS评分低于对照组;观察组的SAS评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者的满意度比较

观察组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3、讨论

临终关怀是涉及护理、心理学、伦理、中医、和行为科学的新兴课题，是生物-心理-社会医学模式的重大衍生产物，其核心为心理护理。本次研究中，观察组患者的临终期内情感功能、认知功能、躯体功能、角色功能、社会功能、整体健康等多项生活质量评分均有明显提高，证明了临床关怀思想对患者生活质量的提升效果。同时，观察组患者的SDS评分和SAS评分均明显降低，即不良情绪获得改善，同时患者的护理满意度也有显著提升，全面体现了其临床有效性。

综上所述，临终关怀伦理思想在肿瘤科护理管理中的应用效果非常显著，能够很好地改善患者生活质量，减少或消除患者的负面不良情绪，提高患者的满意度。

参考文献：

[1]邸淑珍.临终关怀护理学[M].北京：中国中医药出版社，2017：2-6.

[2]李玉婷.临终关怀的伦理审视[D].济南：山东师范大学，2015：19-21.