产妇产后护理需求的影响因素分析

单媛

摘要：目的：调查承德市区的产妇产后护理需求，分析其影响因素，全面了解不同产妇的产后护理需求特点，为进一步提高护理服务质量提供参考依据；方法：采取便利抽样的方法，利用自行设计的调查问卷对承德市区3家医院住院产妇进行调查，并对资料进行描述性分析、方差分析、t检验和多因素线性回归分析，提炼各维度需求的影响因素。结果：产妇产后护理需求的主要影响因素包括主要照顾者、文化程度、睡眠质量、产妇是否为独生子女、年龄和社会支持等。

怀孕、分娩是一个女人一生中的非常重要的事，因为这一过程对一个家庭的生活质量甚至整个社会的人口素质都会产生影响。有过分娩经历的产妇都会将分娩的记忆印在脑海里，长久保存，甚至于终身难忘[1]。

当前母婴保健的形势并不乐观。2016年1月1日起我国全面开放二胎政策， 随之而来的是我国育龄妇女的分娩量和高龄、高危孕产妇人数均明显增加，这些孕产妇除了要面临高龄生育风险及担忧宝宝生长发育和自身产后恢复外，父母年龄较大，家庭主要照顾者缺乏新生儿护理的相关专业知识和护理技能，看护新生儿也显得有些力不从心、照顾不周，加上产后婆媳矛盾、育儿理念不同、家庭支持力度不足等因素，引起的孕产妇情绪和生理的问题往往被社会、家庭忽视。现存的这些问题，对从事产科护理服务的人员提出了越来越高的要求[2]。

1、研究目的

通过对承德市区产妇产后护理需求的现状进行调查，找出其影响因素，并进行统计与分析，深入了解不同产妇的产后护理需求特点，为进一步推广“以产妇为中心”的人性化、个性化优质护理服务提供参考依据。并为进一步探讨承德市区产后护理服务机构的构建、提高产后延续期护理水平及加强产后护理服务人员的相关培训等方面提供一定的参考依据。

2、对象与方法

2.1 研究对象

以2018年5月至10月在承德医学院附属医院、承德市中心医院和承德市妇幼保健院3家医院住院的居住地为市区的产妇为研究对象。

入组标准：孕37周以上，年龄20周岁以上，单胎，体重2.5～4kg，孕期无妊娠合并症或妊娠并发症，产妇及家属有一定的理解、语言表达能力和书写能力，自愿参加调查研究。

排除标准：多胎妊娠；严重心肾疾病；精神疾病。

2.2 研究方法

2.2.1抽样方法及收集资料方法

（1）抽样方法：采用便利抽样的方法。

（2）样本量：多因素分析认为[3]，样本量应至少是变量数的5～10倍。本研究样本量至少应为84～168例。本研究共发放问卷320份，剔除无效问卷，最终获得有效样本量为317例，问卷有效率为97.54%。

（3）收集资料方法：对符合入选标准的产妇，在其产后3～5天身体逐渐恢复后，出院之前，向产妇本人或家属说明本次调查的目的、意义和操作流程，当面填写调查问卷。产妇填写完毕之后，由调查员负责核对无漏项后回收。

2.2.2研究工具

主要调查工具为自行设计的调查问卷与经典量表相结合，通过文献回顾，查找与产妇产后护理需求相关的调查内容，组成问卷。

问卷主要内容包括：

（1）人口学特征资料：即人口社会学资料，主要包括年龄（周岁）、居住地、职业、文化程度、家庭人均月收入、是否为独生子女等。

（2）本次生育情况：主要包括本次住院的付款方式、分娩次数、分娩方式及新生儿体重等。

（3）产妇产后护理需求调查问卷：使用自行设计的《承德市区产妇产后护理需求调查问卷》进行调查，该问卷的信效度及评分标准详见第一章内容。

（4）社会支持评定量表（Social Support Rating Scale， SSRS）[4]：該量表是由肖水源等心理卫生领域专家，在充分研究国外量表的基础上，根据我国的实际情况，自行设计编制的[5]。该量表以社会支持与身心健康之间的关系作为理论指导，可以根据被测者的社会支持情况，对形成被测者心理障碍的社会环境及原因做出可能性推测[6]。

2.2.3统计分析方法

将回收的调查资料进行再次检查、核对之后，将数据录入SPSS17.0统计软件进行统计与分析。分析方法主要为描述性分析、方差分析、t检验和多因素线性回归分析。以P<0.05 为差异有统计学意义。

3、结果

产妇的产后护理需求的多因素线性回归分析

以产妇产后护理需求总分作为因变量，分别选取单因素分析中对需求总分产生影响的10个因素（年龄、文化程度、收入水平、产妇是否为独生子女、分娩次数、分娩方式、社会支持水平、产后主要照顾者、孕期培训情况及产后睡眠质量自评）作为自变量进行多因素线性回归分析，最终产后主要照顾者、文化程度、睡眠质量、产妇是否为独生子女、年龄和社会支持水平这6个因素进入了方程。经方差分析，该方程F=28.907，P=0.000，拟合的回归方程有统计学意义，这6个因素均与需求总分呈负相关，即受母亲辈照顾者、文化程度低者、睡眠质量较差者、产妇为独生子女者、年龄小者、支持低者，其需求较高。（赋值说明：主要照顾者：1=母亲辈照顾，2=丈夫照顾，3=聘请月嫂/保姆照顾；文化程度：1=初中及以下，2=高中/中专，3=大专，4=本科及以上；睡眠质量：1=较差，2=一般，3=较好；产妇是否为独生子女：1=是，2=否；年龄：1=25岁以下，2=26～30岁，3=31～35岁，4=36岁以上；社会支持水平：1=低，2=一般，3=高）。

4、讨论

4.1 人口学特征因素对护理需求的影响

1）年龄

年龄因素与需求总分呈负相关，即年龄越低，需求总分越高，其需求越大。与田红兰， 张瑞霞的研究相符[7]，产妇年龄低、不成熟、经验少、对于孕产和育儿知识了解和掌握也较少。

2）文化程度

文化程度与需求总分呈负相关，即文化程度相对较低者，需求总分越高，其需求也越大。产妇文化程度越低，其对于孕产和育儿知识掌握一般也较少，所以对于孕产期的生理方面的需求知识与信息了解的就少，对于心理健康知识了解也少，所以对于产后的恢复有更多的担忧与焦虑，其生理、心理和知识需求均越高。文化程度越高的产妇，因为获得过更多与产后护理有关的信息，其对环境的要求相对较高。文化程度越低，其对于孕产和育儿知识掌握一般也较少，所以对于育儿知识需求也较大[8]。

3）家庭人均月收入

家庭人均月收入与需求总分并无明显的相关性，但是其对产妇产后知识需求和环境护理需求有一定的影响。主要表现为：家庭人均月收入水平越高，能为孩子提供的护理方面的条件也越好，可以更多、更系统地学习育儿知识，可以为孩子获得沐浴、游泳甚至早教等一系列的服务[9]，故收入水平较低者，其相关知识的需求较大。收入水平越高者，引起经济承受能力比较好，其对环境护理的需求也相对较高。

4）产妇是否为独生子女

产妇为独生子女者其护理需求总分相对较高，其需求越大。产妇为独生子女者，多数成长环境较为优越，其生理需求和心理都比非独生子女高。独生子女产妇，其知识需求比非独生子女者要高，多因非独生子女产妇曾参与陪伴家中亲属照顾母婴。独生子女产妇，多因自幼成长环境比较优越，故其对环境的需求较高[10]。

4.2 分娩因素对护理需求的影响

1）分娩次数

分娩次数与需求总分并无明显的相关性，但是其对产妇产后知识需求有一定的影响。无论是产妇相关知识还是新生儿相关知识，初产妇的需求的分均较经产妇高，即初产妇对知识的需求更大[11]。分析与经产妇有过怀孕、分娩和育儿的经历，当再次怀孕、分娩时，对于知识的需求不如初产妇强烈有关。

2）分娩方式

分娩方式与需求总分并无明显的相关性，但是其对产妇产后生理和心理需求有一定的影响。因刀口恢复比自然顺产恢复慢，刀口疼痛、宫缩疼痛、乳房胀痛等多种疼痛使得剖宫产的产妇生理需求会更高，同时她们会更加脆弱，心理需求也更高，表现为对家人陪伴与呵护更多的渴望[12、13]。

4.3 社会支持因素对护理需求的影响

1）社会支持水平

社会支持水平与需求总分呈负相关，即社会支持水平越低，其需求总分越高，需求也越大。产妇获得的社会支持越少，因不能从自己的家人、朋友等社会支持力量中获得生理上的照顾和安慰，所以其生理和心理需求都更加强烈[14]。产妇获得的社会支持越高，其对产妇护理相关知识需求较低，主要因为身边的亲人朋友给予很多的支持，把产妇和新生儿都捧在手心里，能够为母婴提供更多的促进产妇恢复的知识，故其知识需求不那么强烈。产妇获得的社会支持越高，身边的亲人朋友给予很多的支持，希望母婴能够得到更好、更舒适的环境以利于产妇恢复和新生儿成长[15]，故其对环境需求也相应的增高。

2）主要照顾者

产妇产后主要照顾者与需求总分呈负相关，即主要照顾者为母亲辈亲属者，其需求总分偏高，需求也越大。产后主要照顾者是母亲辈亲属的产妇，其依赖性更强，其生理和心理的需求也比其他照顾者的高[16]。主要照顾者为母亲辈亲属的产妇其知识需求相对稍高，经了解，多是因为现代新的育儿观念与传统育儿观念之间产生一定的“碰撞”，产妇会渴望获得更多当前较新的科学育儿理念。

4.4 孕期培训因素对护理需求的影响

孕期是否参加过培训与需求总分并无明显的相关性，但是其对产妇产后生理、心理和知识需求均有一定的影响。孕期未接受过培训者，因接触孕产知识不足，导致其生理需求、心理需求和知識需求均比接受过培训的产妇明显偏高。

4.5 睡眠因素对护理需求的影响

睡眠质量与需求总分呈负相关，即睡眠质量较差者，其需求总分越高，需求也越大。睡眠质量自评分数较低，即睡眠质量较差的产妇，产后恢复不佳，身体健康状况也会下降，故其生理和心理需求得分均相对较高。睡眠质量较差的产妇，其产后对环境的需求较高，更希望可以拥有更加安静、温馨、舒适的环境，以改善睡眠质量[17]。

4.6 本研究的不足之处

鉴于本研究主要是对于承德市区的产妇进行了调查分析，且调查时间较短、样本例数也不多，在地域、时间和人数上具有一定的局限性，今后有待进一步扩大范围和样本例数，更进一步了解产妇需求，为今后的产妇产后服务方面提供更多更加科学、有效的参考资料。

5、结论

产妇产后护理需求的主要影响因素包括主要照顾者、文化程度、睡眠质量、产妇是否为独生子女、年龄和社会支持等。

参考文献：

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2018年度承德市社会科学发展研究课题（课题编号：20182072一般课题）。