终末期肿瘤病者的姑息护理研究

徐萃

摘要：目的：观察姑息护理对终末期肿瘤病者的影响。方法：选取我院50例终末期肿瘤患者作为研究对象。将其随机分组，每组25例患者。对照组患者选择常规护理，观察组患者选择姑息护理。对比两组患者的HAMA评分。结果：观察组患者的HAMA评分均在1-2分之间，各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论：对于终末期肿瘤患者来说，选择姑息护理能够降低患者的HAMA评分，延长患者的生命。

关键词：终末期;肿瘤;姑息护理

终末期肿瘤患者的护理主要是帮助患者减轻躯体上的痛苦，增加患者的舒适感[1]。为了研究出终末期肿瘤患者的最佳护理方案，本文对患者进行了相关调查研究，以下是研究的过程及结果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究选取我院2016年12月～2018年12月收治的50例终末期肿瘤患者作为研究对象。50例患者均符合终末期肿瘤的诊断标准[2]。随机分成对照组和观察组，每组有25例患者。对照组：男女性患者比为12：13;年龄范围（40～70）岁，平均年龄（58.80±5.36）岁;病程在（10～20）月，平均病程（14.20±2.53）月。观察组：男女性患者比为14：11;年龄范围（42～75）岁，平均年龄（59.50±5.23）岁;病程在（11～22）月，平均病程（15.23±1.85）月。对照组和观察组患者在年龄，性别比例，病程等资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：对对照组患者进行常规护理，保持病房内卫生，依照医嘱用药，监测患者的各项生理指标。若患者出现异常情况，应立即向医生反应。

观察组：对观察组患者进行姑息护理，具体包括以下：

（1）疼痛护理：观察患者的疼痛部位，对患者的疼痛程度进行评估。根据疼痛的程度予规范化的止痛治疗。中度以上的疼痛可以口服阿片类药物。护士要积极的观察止痛的效果，做好心理护理，同时要注意药物的副反应如便秘、恶心、呕吐、尿潴留等，如发生以上不良反应时予对症处理。尽量提高患者的生活质量。（2）呼吸困难护理：终末期肿瘤患者的呼吸由快变慢、由深变浅。调整患者的体位，保持气道通畅，还可对患者进行吸氧和机械通气，遵医嘱使用药物减少呼吸费力。（3）恶心呕吐护理：给予患者肌肉注射、皮下注射止吐藥物（格拉斯琼、地塞米松等）。帮助患者清洁口腔，及时清理患者的呕吐物，保持病房内空气清新、无异味。（4）严重出血护理：擦拭患者身上的血迹，观察患者的出血量和颜色。密切观察患者的各项生理指标，每隔30分钟记录患者的脉搏，若脉搏稳定则说明出血停止。

1.3 观察指标

观察患者的各项生理指标，采用HAMA评定量表对患者的呼吸系统、胃肠道系统、感觉系统、心血管系统进行评分。分值范围是0-4分，分值越高，患者的情况越差。

1.4 统计学处理

所有研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，HAMA评分采用均数士标准差（）表示，用t进行检验。以P<0.05代表两组终末期肿瘤患者之间，对比各项指标存在差异，统计学具有意义。

2 结果

两组终末期肿瘤患者之间，对比HAMA评分存在明显差异（P<0.05），具体结果如表1所示。

3 讨论

肿瘤是机体在各种致癌因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。这种新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，它甚至不受正常机体的生理调节，而是持续破坏正常组织和器官[3]。随着病情的不断发展，当患者出现极度衰竭，呼吸困难、长时间卧床，明显的吞咽障碍时，表明患者已经进入终末期[4]。

由于终末期肿瘤患者心情极度沮丧并且饱受病痛折磨，所以，在这一阶段的护理主要是帮助患者减轻躯体上的痛苦延长患者的生命。而常规护理的内容非常有限，不能满足终末期肿瘤患者的需要。

姑息护理的内容非常广泛，能够全面满足终末期肿瘤患者的需要。当患者疼痛难忍时，应该向家属解释使用镇痛药物的重要性。如果药物也不能控制患者的疼痛，应该和家属一起安慰患者，轻握患者双手;对于呼吸困难的患者，护理人员应该观察患者的呼吸方式，及时为患者进行呼吸相关护理，缓解患者呼吸困难症状;对于恶心呕吐的患者，护理人员应该让患者远离容易诱发呕吐的食物，帮助患者清理口腔并清理呕吐物，保持病房内空气清新;对于严重出血的患者，护理人员应该帮助患者擦拭身上的血迹，观察患者的出血量和颜色，减少患者的肢体活动，及时安抚患者的情绪。

本次研究结果显示：观察组患者的HAMA评分值均在1～2分之内，表明患者情况一般;对照组患者的HAMA评分值均在3～4分之内，表明患者的情况较差（P<0.05）。

综上所述，对于终末期肿瘤患者来说，选择姑息护理能够降低患者的HAMA评分，降低患者的疼痛感受，延长患者的生命。该护理方案值得推荐，在临床上具有较高的安全性和可用性。

参考文献：

[1]王莹莹，孙晓云，缪晓梅，等.终末期肝病姑息护理影响因素的质性研究[J].循证护理，2018，4（3）：246-250.

[2]孙晓云，王莹莹.知信行模式姑息护理教育在终末期肝病患者中应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（58）：11465-11466.

[3]黄利敏，宋艳.姑息护理在终末期癌症患者中的效果评价[J].国际护理学杂志，2017，36（19）：2662.

[4]肿瘤终末期姑息化疗与非化疗治疗的临床效果比较[J].实用癌症杂志，2018，33（1）：172-174.

[5]韦迪，刘翔宇，谌永毅，等.肿瘤病人全人姑息照护理论及需求的研究进展[J].护理研究，2017，31（21）：2565-2568.