完善监管制度 遏制医疗乱象

叶祝颐（湖北省武汉市）：骗保事件频发暴露什么问题？近日，央视曝光沈阳两家医院骗保的荒诞现象：病人是演的、诊断是假的、病房是空的……由国家财政补贴和民众缴纳所形成的医保基金，落入少数骗子的腰包，威胁医保基金安全，危害广大参保人的利益。医保基金的管理、使用应有十分严格的程序，为何可以通过虚假就医这种不入流的手段骗取医保基金？除了某些医疗机构利欲熏心外，也暴露了医保基金监管乏力。保障参保群众的合法权益，促进医保事业健康、有序发展，是监管部门的法定职责。然而，医保基金屡屡成为唐僧肉，谁都可以啃一口，暴露的问题值得反思。现行医保监管模式主要是对参保人员的医疗、药品费用进行监督检查，难免存在滞后性，违规医疗机构可以凭借专业医疗卫生知识造假，也拥有足够的时间从中做手脚。由于监管工作松散、滞后，又缺乏制度、法律保障，导致某些医院通过伪造病历、虚假就医、重复检查、分解住院、开“鸳鸯处方”、假收据报销等手段行骗。因此，相关部门要教育医务人员严格自律，坚决取消违规医疗机构的医保资格，问责相关责任人，对骗保者以诈骗罪论处。更关键的是，要完善监管机制，让骗保行径没有可乘之机。

袁浩（河南省内乡县）：“假体检”呼唤真监管。日前，爱康集团董事长张黎刚在一次年会上惊曝行业“假体检”丑闻：用护士假冒医生看超声；甚至抽了血没做检查就扔掉，直接出结果，等等。“上工治未病”，健康体检是坚持预防为主的重要一环，一些设施精良、服务精准的体检机构，确实能发现一些早期恶性疾病，已成守护人们健康的一道至关重要的前沿屏障。但令人担忧的是，由于准入门槛低、专业人才少等原因，体检机构良莠不齐的问题日益凸显。新华社记者曾发现一些体检机构敷衍了事，加之张黎刚爆出行业“假体检”丑闻，无疑将体检行业推向了舆论的风口浪尖。发生这种现象的原因是，在健康体检市场超过1500亿元庞大规模的背景下，法律法规没有跟上体检行业发展步伐，导致职能部门对体检机构缺乏有效监管；目前健康体检多由单位付费，医护人员体检是否认真无关紧要。如此一来，不仅起不到应有筛查作用，而且还可能贻误患者病情。“假体检”呼唤真监管！当务之急是对症下药，定期抽查体检资料，时时给医护人员敲响警钟；开辟健康体检举报“直通车”，严厉惩处弄虚作假者，等等。只有环环相扣，强化对健康体检的“体检”，体检机构才不敢野蛮生长，恣意妄为。

汉应民（湖北省武汉市）：督促医保药店姓“药”。在一些医保定点药店，一边是排列整齐的药品，一边是包装精美的保健品，甚至充斥着卫生纸、牙膏等日用品，而医保卡俨然成了“购物卡”，这种现象在一些地方屡禁不止。医保基金是参保民众的救命钱，医保卡只能用来购买医保药品目录中的药品。发生用医保卡购物现象，與参保人只顾眼前小利有关，也与一些医保定点药店唯利是图，将医保卡当成“摇钱树”有关，但更重要的是由于医保监管的缺位。由于体制的原因，医保管理部门对药店监管处于一种松散、滞后状态，医保资金是买医保药品还是买生活用品，都由药店说了算，事后药店则可以通过偷梁换柱，把生活用品替换成医保药品，即使被医保监管部门发现处罚也偏轻，导致医保卡购物问题频频发生。为此，各地医保部门应该将医保监管关口前移，堵住监管漏洞，督促医保药店姓“药”，对违规者，除追回医保资金外，还应坚决取消其医保资格，甚至实施严厉的法律制裁，通过提高盗刷医保卡的违法成本，织密医保基金监管网，让医保事业回归良性轨道。