子宫下段环形缝扎在治疗剖宫产手术中前置胎盘产后出血的效果

段丽娜

[摘要]目的：探讨分析对剖宫产术中因前置胎盘造成产后出血的患者采用子宫下段环形缝扎术进行治疗的应用效果。方法：研究对象选取我院于2016年4月到2018年10月期间收治的84例剖宫产术中因前置胎盘造成产后出血的患者，将全部的患者根据治疗方法平均分为参照组（n=42例）以及试验组（n=42例）。前者接受宫腔填塞纱布的方式治疗，后者则接受子宫下段环形缝扎术治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及各项手术指标。结果：参照组产妇的止血有效率明显低于试验组产妇，组间对比差异明显，（P<0.05）;参照组产妇的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显高于试验组产妇，组间对比差异明显，（P<0.05）。结论：本次临床研究的结果表明，对剖宫产术中因前置胎盘造成产后出血的患者采用子宫下段环形缝扎术进行治疗有着更为显著的治疗效果，能够有效缩短手术时间，降低患者的术中出血量，促使患者更快的恢复，是一种有效的治疗术式。

[关键词]剖宫产术，子宫下段环形缝扎术，前置胎盘，产后出血

[中图分类号]R719.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0024-02

剖宫产术属于妇产科最为重要的术式之一，随着近些年来人们思想观念的变化，越来越多的产妇选择通过剖宫产进行分娩，然而由于高龄产妇、计划外妊娠以及剖宫产率大幅增加等诸多因素的影响，造成前置胎盘问题的发生率也有显著的提升，这就造成产妇很容易出现产后出血的问题，这种问题不仅极大的提升了产科子宫切除的概率，还会对患者的生命造成极大的威胁。因此，本次临床研究选取我院收治的84例剖宫产术中因前置胎盘造成产后出血的产妇作为研究对象，旨在探讨分析对剖宫产术中因前置胎盘造成产后出血的患者采用子宫下段环形缝扎术进行治疗的应用效果。现详情如下所示。

1资料和方法

1.1一般资料研究对象选取我院于2016年4月到2018年10月期间收治的84例剖宫产术中因前置胎盘造成产后出血的患者，将全部的患者根据治疗方法平均分为参照组（n=42例）以及试验组（n=42例）0全部患者的年龄区间为20到37岁，平均年龄为30.5（s=4.2）岁，两组患者的基线资料无统计学意义（P>0.05），可以用做对比实验。

1.2方法参照组产妇接受官腔填塞纱布的方式治疗，主要流程为：首先为产妇注射缩宫素20U，将止血纱布置人到产妇宫底处，使纱布外端紧夹，使纱布能够填塞于患者的宫颈口，在产妇出血停止后，对产妇的切口进行缝合。试验组产妇接受子宫下段环形缝扎术治疗，主要流程为：术中于膀胱反折腹膜处下推膀胱，胎盘娩出后在子宫下段外侧无血管区域进针，对侧相应的区域出针，必要时可重复对子宫下段进行捆绑。结合产妇的出血量以及出血位置确定缝扎针数，在产妇出血状况得到控制后，关闭子宫切口并进行缝合，将缝线打结拉紧，完成手术。需要注意的是，第一针要在条件允许的情况下，尽可能的靠近患者的出血处，然后由下而上的开展环形缝扎。在完成缝扎之后，还要观察不小于15分钟，只有在确定不会出现出血问题后再关闭患者子宫。

1.3观察指标统计和记录两组产妇的手术时间、术中出血量以及住院时间，并评判对产妇的治疗效果。产妇治疗效果分为显效、有效以及无效，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：产妇子宫动脉血流完全恢复正常;有效：产妇子宫动脉血流有明显改善;无效：产妇子宫动脉血流没有明显变化甚至是加重。

1.4统计学分析本次研究采用SPSS22.0统计学软件对各种数据资料开展分析，通过百分比（%）表示计数资料，并通过卡方检验进行分析，检验结果为P<0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的止血有效率参照组产妇的止血有效率明显低于试验组产妇，组间对比差异明显，（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2对比两组患者的手术指标参照组产妇的手术时间为（77.5±14.3）分钟、术中出血量为（818.2±323.9）毫升以及住院时间为（18.9+2.3）天;试验组产妇的手术时间为（53.1±13.9）分钟、术中出血量为（571.1±197.3）毫升以及住院时间为（11.6+2.5）天。参照组产妇的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显高于试验组产妇，组间对比差异明显，（P<0.05）。

3讨论

剖官产属于一种妇产科最为常见的术式，是帮助出现产科合并这或者是难产的产妇进行分娩的有效方法，能够及时有效的挽救新生儿以及产妇的生命。现如今有很多的产妇都会选择剖宫产的方式进行分娩，近些年来剖宫产率也呈现出一种逐年上涨的态势。然而，因为剖宫产术会导致产妇分娩过程中大量出血，在产妇术后也很容易出现血栓问题，导致产妇出现多种十分严重的并发症。并且，存在剖宫产史的产妇还很容易出现前置胎盘致剖宫产后出血的问题。导致这一问题发生的原因是产妇在妊娠28周后，胎盘附着在产妇的子宫下段，导致胎盘下缘覆盖到产妇的宫颈内口。由于产妇在接受剖宫产时，血管会被充分的暴露，造成在剥离胎盘时致使出血不止的问题，严重情况下甚至要将产妇的子宫切除，是一種对产妇生命安全造成极大威胁的问题。

针对这种问题常规的处理方法是常规药物配合子宫腔内填塞纱布机械治疗，但是治疗效果很不理想，难以有效的改善产妇的出血状况，延长对产妇的手术时间，导致产妇的出血量上升，极大的影响对患者的预后。而采用子宫下段环形缝扎术对产妇进行治疗，可以充分发挥产妇子宫肌肉的收缩作用，从而使出血管被迅速闭合，减少产妇的出血量，使产妇可以更快的恢复健康。本次临床研究的结果也充分的进行了佐证：参照组产妇的止血有效率明显低于试验组产妇，组问对比差异明显（p<0.05）;参照组产妇的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显高于试验组产妇，组间对比差异明显（P<0.05）。

综上所述，对剖官产术中因前置胎盘造成产后出血的患者采用子宫下段环形缝扎术进行治疗有着更为显著的治疗效果，能够有效缩短手术时间，降低患者的术中出血量，促使患者更快的恢复，是一种有效的治疗术式。