鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎的疗效观察

冯超 杨秀海 梁秋林 曹长兴

[摘要]目的：观察功能性鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法：选择我院确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉并具有手术指征的患者113例作为研究对象，根据年龄结构分为观察组（老年患者49例）与对照组（中青年患者64例），均予功能性鼻内镜鼻窦手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果、术后复发等指标。结果：观察组术后症状明显减轻，治疗有效率高，与对照组差异无统计学意义（p>005）：观察组与对照组术后随访6月、12月、36月的疾病复发率比较，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：对于老年慢性鼻窦炎患者，经功能性鼻内镜鼻窦手术治疗，有效率高，可显著提高老年患者生活质量。

[关键词]慢性鼻窦炎，功能性鼻内镜手术，疗效，复发率

[中图分类号]R765 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0021-01

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病及多发病，我国发病率约为5%一15%，并且呈逐年上升趋势。老年患者为慢性鼻窦炎高发人群，亚太地区发病率为4.7%。功能性鼻内镜手术因创伤小、视野清、清除病灶彻底等特点，已成为治疗该病最直接有效的治疗方法。本文随机选取我科确诊的慢性鼻窦炎患者，按照年龄分泌物观察组（老年组）与对照组（中青年组），采取随机对照的研究方法，评估功能性鼻内镜手术对老年慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年9月至2015年9月间本院确诊并住院行功能性鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者113例作为研究对象，其中观察组49例，年龄60-76岁，平均（66.32±8.37）岁。中青年患者64例作为对照组，平均（45.76±8.93）岁。观察组与对照组除年龄外，余资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法所有患者均予全身麻醉，行功能性鼻内镜手术，术后规范用药。

1.3观察指标参照《慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）》拟定临床疗效评判标准，分为病情完全控制、病情部分控制、病情未控制三類。治疗总有效率为病情完全控制及部分控制所占该组总例数的百分比。术后随访3年，分别统计观察观察组与对照组患者治疗后6月、12月及36月的手术治疗效果及复发情况。

1.4统计学处理应用SPSS 21.0软件对观察数据进行统计学分析，计数资料用均数±标准差表示，临床疗效等计数资料用[n（%）]表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组患者术后病情完全控制及部分控制43例，总有效率87.76%，对照组总有效率92.19%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2复发情况观察组术后6月、12月及36月的复发率分别为2.04%、4.08%、8.16%，与对照组（1.56%、7.81%、12.50%）对比，差异均无统计学意义（P>0.05）见表2。

3讨论

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，是为多因素引起的非感染性炎症反应，多因急性鼻窦炎未得到有效治疗导致病情迁延从而堵塞鼻窦引流所致。该病若未能及时诊治，可致鼻腔黏膜萎缩、鼻窦骨质增生与鼻腔通气功能障碍，引发机体慢性缺氧，对患者日常生活造成影响。慢性鼻窦炎的发病率随着年龄增长而升高，这与老年人机体免疫功能较差密切相关。慢性鼻窦炎引起的鼻塞、头痛、嗅觉下降等不适，严重影响老年人的生活质量。

功能性鼻内镜手术较传统手术在视野广、创伤小、疗效好及复发低的明显优势。术后规范化用药，可大大降低复发率。本研究中观察组与对照组术后复发率对比虽然差异无统计学意义，但老年组较青年组复发百分比更低，考虑可能因老年患者的鼻息肉中增殖细胞核抗原和Ki67因子的表达明显低于年轻人，老年患者黏膜再生功能减弱及细胞活性的降低所致。

对于老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者，经功能性鼻内镜鼻窦手术治疗，术后效果是值得肯定的，并可显著提高老年患者生活质量。