胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究

李焱

[摘要]目的：研究胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用效果。方法：选取2015年12月-2017年12月期间在我院行胃肠道手术的90例患者临床资料作为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例，对照组常规留置胃肠减压管，观察组不常规留置胃肠减压管，且早期进食，观察对比两组术后肠鸣音恢复、肛门排气、住院时间以及并发症发生情况。结果：观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症（恶心、呕吐、腹胀、咽喉疼痛、急性胃扩张、切口感染）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食临床效果良好，该方法安全可行，在一定程度上促进了患者的恢复，具有显著的临床应用价值。

[关键词]胃肠道手术，胃肠减压管，早期进食

[中图分类号]R656.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0013-02

胃肠道手术是临床常见手术，临床术后为促进胃肠道功能恢复，常规留置胃肠减压管，并指导患者禁食，指导肛门排气后才可禁食，以预防并发症的发生。但是随着快速康复理念的发展，提倡围术期采用各种方法有进一步减少手术带给患者的应激性创伤和并发症。加之临床实践经验总结，胃肠道手术是否遵循常规放置胃肠减压管备受争议。有研究显示胃肠道手术可以不常规使用胃肠减压管并早期进食，可以促进患者的康复，改善其预后。本文作者结合在我院行胃肠道手术的90例患者临床资料进行回顾性分析，研究胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年12月～2017年12月期间在我院行胃肠道手术的90例患者临床资料作为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例，对照组男性25例，女性20例;年龄33-64岁，平均（48.93±2.33）岁。观察组男性23例，女性22例;年龄34-64岁，平均（49.10±1.99）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组常规留置胃肠减压管，并给予静脉内营养支持;管道在肛门排气恢复后拔除，拔除后可进食，依据患者恢复情况逐步恢复正常饮食。同时注意观察患者生命体征变化。

1.2.2观察组术后不放置胃肠减压管，术后早期进食。即患者麻醉清醒后且生命体征稳定，给予温开水润口，间隔30min一次。术后6h听诊腹部肠鸣音，如有肠鸣音无需肛门排气即可进食，前先给予5%的葡萄糖氯化钠溶液，每次40mL，患者如无不适主诉，24h后给予流质饮食。进食顺序为流质、半流质、普通饮食依次过度。每天饮食控制在1000mL-1500mL，逐渐恢复到正常饮食。注意事项：术后早食必须严格遵循医护人员指导，并准确控制饮食质量、速度、温度等，以免引起不适。

1.3观察指标观察术后两组患者肠鸣音恢复、肛门排气、住院时间以及并发症（恶心、呕吐、腹胀、咽喉疼痛、急性胃扩张、切口感染）发生率。

1.4統计学方法数据分析使用SPSS 20.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用f检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气、住院时间对比观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率对比观察组术后并发症（恶心、呕吐、腹胀、咽喉疼痛、急性胃扩张、切口感染）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

胃肠道手术术前需要做肠道准备，术前晚上即开始且术后胃肠道功能完全恢复前一直处于休息状态。采用有效措施，减少对胃肠道手术者不良反应刺激，并促进患者康复成为临床关注的重点。常规留置胃肠减压管，会受到胃肠内气体、液体量的限制，且胃肠减压对胃肠液体抽吸的量低于其分泌物的10%。所以，对胃肠压力造成的干扰很小。而留置胃肠减压管术后容易并发肺不张、肺部感染等并发症，并且易损伤肠道粘膜、咽喉，增加患者的痛苦。针对这种情况，术后不留置胃肠减压管，并早期科学合理的指导进食，可促进胃肠蠕动，极大的纠正机体的紊乱状态。

本文研究结果显示，观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气、住院时间均短于对照组，并发症（恶心、呕吐、腹胀、咽喉疼痛、急性胃扩张、切口感染）发生率低于对照组（p<0.05）。由此可见，胃肠道手术中，不常规留置胃肠减压管并早期进食可促进患者胃肠功能的恢复，缩短肠鸣音、肛门排气时间，且可减少和避免并发症的发生，具有良好的安全性。同时对患者的快速恢复也有积极作用，值得临床应用。

综上所述，胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管，并早期恢复饮食，该方法安全可行，且可促进患者的快速康复，并且在一定程度上改善患者的预后效果。今后我们还应不断结合临床经验，进一步完善早期饮食的指导，使其更具有更针对性和科学性。