产后尿潴留应该如何预防

魏科梅

怀孕分娩对于大部分女性来说都是人生中必经的一站，也是对女性很大的挑战，许多女性在产后都会患上或多或少的妇科疾病，其严重程度不一，根据自身身体情况和产后的恢复情况不同而有所差异。如今现代女性们大多都对妇科疾病不了解或是不关心，但实际上有很多女性朋友患有妇科疾病，今天我们就来着重讲解以下产后尿潴留。

相信很多人都对这个名词感到陌生，产后尿潴留作为一种常见的产后并发症，可以说是知之者甚少，但相信很多人都多多少少听说过其症状。所谓产后尿潴留其实就是指由于生产后导致的膀胱肌麻痹以及膀胱及盆腔神经丛产生暂时性的功能障碍等，从而导致膀胱内的尿液不能全部或部分排除体外。产后尿潴留不但症状会让患者感到十分难受，对患者身体也有着很大的伤害，不仅仅是一般大众所了解到的排尿困难。通常一般情况下，产妇在生产后4～6小时内就会自行排尿，如果产妇在生产后长达7个小时都不能自行排尿，则属于产后尿潴留。患上产后尿潴留的患者的症状要么是膀胱已经胀满了但是却没有尿意，要么就是有尿意但却不能自行排出或排出量很少。

产后尿潴留的一般临床症状表现为膀胱有胀痛感，不能进行自行排尿，或是自行排尿量很少，不能完全排除尿液。导致产后尿潴留的主要原因是由于生产过程造成的宫缩乏力、腹部压下降，精神上过度紧张或是生产过程中疼痛剧烈，分娩时胎儿对膀胱进行压迫导致膀胱麻痹，从而导致排尿困难。也有的患者是由于产后在缝补伤口时由于伤口处过度疼痛，身体自身的反射弧导致尿道括约肌产生痉挛，结果患者不能进行自行排尿；也有部分患者是由于不习惯卧床排尿所以一时间排不出来。

产后尿潴留虽然看似问题不大，但会对患者的生活带来严重的不便，不仅不影响患者的子宫收缩情况，导致阴道出血过多，还可能会由于不能自行排尿，导致泌尿系统的感染，进而引起泌尿系统上的疾病以及更多的并发症。

患上产后尿潴留的典型症状就是膀胱有胀痛感，不能进行自行排尿，或是自行排尿量很少，不能完全排除尿液；部分患者还会出现焦躁不安、情绪波动大的情况。并且体检时，膀胱区的叩诊呈现浊音。一般来说针对产后尿潴留可以通过进行体检并结合B超检查进行诊断。

一般来说预防产后尿潴留有以下几种。第一，在产后4小时后主动小便，就算暂时排不出来也要主动小便，尽量每隔3～4个小时就做一次排尿动作，有助于锻炼膀胱逼尿肌以及腹肌的收缩力，以便于下一步的排尿过程。另外在做排尿动作时可以听一些水声以帮助排尿。

第二，每天简单做几次仰卧起坐，一般五个以下就可以了，不必多做否则会拉扯到伤口。少量的仰卧起坐有助于加强身体血液循环，改善膀胱和腹肌的功能，有助于排尿。另外每天用温水冲洗外阴，保持卫生干净。

第三，孕妇应多吃蔬菜水果、多食用流食或多饮水，以增加尿液产生，刺激膀胱排尿，少吃辛辣重口的食物，否则会更不便于排尿。

第四，用热水袋敷在小腹的部位，有助于局部血液循环、刺激膀胱的收缩。在有尿意而不能自行排出时可以用拇指按压关元穴进行按摩，一般持续一分钟可帮助排尿。另外，用针灸治疗身体的其他穴位也对自行排尿有一定的帮助。一般取会阴、膂俞、秩边以及中极、关元、曲骨等穴位，施以电针，通电1～2次即有效。但需要注意的是使用針灸疗法要在医生指导下完成。

在确定患上产后尿潴留后也不要慌张，联系医生进行治疗即可。一般来说药物治疗需要留置导尿管，并且同时配合服用抗生素以预防感染。留置导尿需要24小时，然后夹住导尿管，定时进行排尿（一般为每四个小时放一次），满24小时后即可拔出，这时就恢复了自行排尿功能。

而其他治疗方式则多种多样，一般来说针对尿潴留时间较短、膀胱胀满程度不严重的患者，可以通过热敷耻骨上膀胱区及会阴等穴位缓解。也可以通过对膀胱区进行适当的按摩，放松膀胱区肌肉。对于部分不习惯于在床上躺着排尿的患者，医护人员和家属可以给予产妇鼓励，帮助产妇克服困难和疼痛，下床进行小便。也可以对一些穴位进行针灸以及适当的按摩，如会阴、膂俞、秩边以及中极、关元、曲骨等穴位，都对帮助排尿有一定的效果。在以上方法都无效的情况下，可以通过导尿的方式排尿。

作为医护人员和家属，有责任安抚孕妇的情绪，加强与孕妇的沟通交流，消除孕妇的紧张情绪，鼓励孕妇克服困难与疼痛，放松心情，以最好的状态配合治疗。医护人员或患者要熟练掌握按摩诱导排尿的方法，定时对患者进行排尿诱导。在孕妇可以下床自行排尿后，就尽量不要在床上进行排尿，由于人的生理机能已经对排尿动作产生了条件反射，所以下蹲的排尿动作在一定程度上能有助于孕妇自行排尿。饮食方面需要以清淡为主，多食用含水量高的食物如水果等，多饮水、多吃蔬菜水果，少吃辛辣、刺激性的食物，合理饮食，注意饮食上的调整，根据实际情况和医生的建议进行饮食上的安排。

虽然产后尿潴留危害不小，但是在产后的预防措施下可以有效防治，治疗方法也不繁琐，重点在于患者的心态要放松，要有勇气克服困难和疼痛。相信以上内容能够对大家有所帮助，能增加广大女性对产后尿潴留的了解和认识，从而更好地预防、治疗。