儿童上呼吸道感染如何用药

何丽

针对儿童上呼吸道感染的常见症状，一定要把握用药时机，医生选择相应的上呼吸道药物进行相应的治疗。如果不及时治好的话，往往会十分剧烈的扩散，整个呼吸系统将被侵入，甚至全身，从而严重威胁孩子的健康。儿童症状的形成和病程的缩短一直以来都是广大医务工作者和研究者要面临的重要问题。

目前，临床治疗主要包括对症状的治疗。有很多种不同的可选药物可对抗病原体的病因进行治疗，但无法改变的是，小儿上呼吸道感染的输液率和抗生素使用率仍较高于其他不同的年龄段。因此，在儿童上呼吸道感染合理的被治疗的时候，如何来掌握我们的用药时机，如何去选择合适的药物，如何能有效控制。

一、不同产生部位使用不同的治疗方法

通常最为常见的两种症状就是鼻部症状和咽部充血到咽壁位置症状。而通过多年的临床经验，我们发现控制上呼吸道症状的主要临床手段就是对症用药的方式。以此来控制疾病的发生。

1.呼吸道感染引起的鼻部症状的治疗措施

呼吸道感染引起的鼻部症状主要是通过通风，进行局部治疗的方法治疗。通过及时清除鼻腔分泌物的方式来治疗的，儿童还应注意保持适当湿度。为了使孩子们呼吸顺畅，睡眠安全，鼻滴或鼻塞也是常用的工具。进食前和就寝前可使用喷雾剂缓解鼻部的不适症状，如生理盐水滴鼻剂、0.5%麻黄碱滴鼻液等。

2.咽部发炎引起的鼻部症状的治疗措施

咽部充血到咽壁位置，咽部的不适或甚至咳嗽。早上咳嗽加重或兴奋，症状严重，如尿频、刺激性干咳或持续痉挛性咳嗽，可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。轻度疾病儿童患者和婴幼儿儿童患者不宜用止咳药多喂开水，以保护口腔清洁这十分重要，如有必要，给予儿童喉喷雾剂等类似药物也有着不可忽略的作用来缓解症状。喉喷雾剂、西瓜霜喷雾剂等。5岁以上的儿童可服用适量的药片或含喉膏。在成人的监督下，如西瓜乳膏片、肺霜等，最好使用止咳药、儿童咳嗽糖浆、肺咳合剂和美克糖浆。我在剂型上，糖浆易附着于咽粘膜，优于片剂。我们应该小心使用含中心抗击成分的复方制剂。如果痰不能顺利排出体外，儿童因其自身原因可持续数周甚至一个多月之久，感染后还会出现咳嗽。此时用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠可咀嚼片Ⅲ会很合适。

二、儿童上呼吸道感染最为常见的并发症及用药方法

1.发烧

儿童发烧、不安和难以入睡，此时，我们可以选择一些复方性的药物。主要有两种类型供我们选择，Toms和糖的剂型。其中Toms有解热镇痛扑热息痛的功能，如美敏假大麻液、酚醛胺混悬液、氨基酚黄褐素颗粒、扑热息痛血酚干混悬液等。糖的剂型以RRY、颗粒剂为主。其功效主要是消去炎症，防止呼吸道进一步严重的感染。

而复方制剂在用药过程中，应特别注意各成分的区别，避免单面重复。或者是已经使用过的复合药物，因为某些特殊的原因，导致某些成分的过度叠加并伴随着许多不良反应。这时就要停止使用这类药物，避免引起免疫反应，造成更为严重的后果。同时由于复方制剂种类较为繁多，名称相近，用量复方制剂时应严格按照各自的药物说明书。医师可根据儿童的年龄、月龄和体重进行严格计算把控，以避免剂量不足没有效果，或者是计量过多造成严重后果且引起并发症及其他不良反应等。

2.长期高温症

长期高温有非常严重的后果。长期高温会增加儿童肺功能的负担，上呼吸道发热托利道感染可持续2～3天或1周左右，温度变化。发病严重，体温达39～40℃或更高。并会时常伴有感冒、头痛、发热等许多并发症状。更有甚者会出现神经衰弱，食欲，精神萎缩和睡眠不适等严重后果。

因此，对于轻度发热的儿童，不能立即服用解热药，可以采取适当的物理降温，室内环境温度。可调节湿度、温度、水、额头冷敷、湿敷等，可随时监测体温。对于体温仍然是口服布洛芬悬液、扑热息痛液、肛门填塞液等，需配合口服布洛芬混悬剂、扑热息痛溶液、肛门填塞等药物配合使用。儿童布洛芬栓等。

三、儿童上呼吸道感染的注意事项

1.重度CH 患者

在上呼吸道感染患儿的治疗过程中，只有对症治疗是不能完全控制患儿的症状，尤其是重度CH 儿童患者急发，病毒发展速度迅速，必须通过使用实验室手段来确定病原体的类型，通过小儿上呼吸道感染病原体分析得到具体的类型有以下两种小儿上呼吸道感染的F病原菌和小儿上呼吸道感染的O病原菌。

CH患者一定要及时的选择敏感药物进行治疗，以避免失去控制。反复感染，引起许多并发症，如中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎肾脏疾病和风湿热等。给孩子的生命和健康带来更多的伤害。

2.抗病毒治疗的注意事项

抗病毒治疗是一种被广泛使用合成广谱抗生素的治疗手段。常用于治疗由病毒引起的儿童呼吸道感染。利巴韦林是一种抗病毒治疗的典型药物。但凡事都有利弊，这种药也是一种毒性很大的药。尽管它能有效地抑制病毒的恢复，同时制备和传播。但它会对溶血性贫血的儿童产生很大影响，甚至会损伤儿童心肌发育。

抗病毒治疗还有较为常见的是银黄颗粒、清开灵等专有的中药制剂。他们的作用是溶血链球菌和对肺炎起抑制作用。我们可以从这些中药颗粒、蒲地兰消炎口服液、兰琴口服液等中提取颗粒，。小剂量的中药颗粒也可以用于预防和治疗甲型流感病毒感染。

但一定要注意抗病毒治疗不适合一岁以下的新生儿患者。会对新生儿患者产生严重的后遗症及并发症。此外，近些年来，具有抗病毒性质，抗菌，胆囊肝保护和炎症抑制的功效在治疗方面被得以肯定。因此被广泛的用于临床治疗儿童上呼吸道感染。然而，由于中药注射液的复杂组成，在静脉输注过程中容易发生各种输液反应，因此必须注意用于在使用过程中控制下降速率。类似地，应避免静脉输注其他药物。

3.抗菌药物使用的注意事项

抗菌药物的主要是由治疗由病毒引起的儿童上呼吸道感染疾病。抗菌药物的使用容易引起机体内菌群失调，增加细菌的抗药性等，导致病原菌的传播和傳播。这类药物对呼吸道感染患者包括严重的儿童患者都有很好对治愈效果。抗菌药物对作用机理主要是通过杀死其他的菌类来治疗呼吸道感染疾病。

当然凡事都有弊端。抗菌药物具有很强的肾毒性，同时对儿童对骨骼发育也有很大对影响。因此该类药物避免用于8岁以下未成年人。小儿患者应尽量避免应用。但是通过多年对临床表明，这类药物也有毒性较为低的种类，我们可以使用毒性低的抗菌药物来治疗呼吸道感染，因此可以选用该类药物。但我们一定要在治疗过程中检测患者的情况。对患者进行化验检测，防止出现不良反应。