新生儿黄疸蓝光治疗的护理措施探究

姚川花 曹永胜

[摘要]目的：探究新生儿黄疸蓝光治疗的护理措施。方法：选取我院2017年1月～2018年1月收治的66例新生儿黄疸患者，将其随机均分为两组，其中观察组实行积极地综合性护理，对照组实行常规护理，分析比较两组患儿的血测胆红素水平，治疗中问题出现率，护理满意度，患儿退黄及出院时间。结果：观察组患儿的血测胆红素水平，治疗中问题出现率，护理满意度，患儿退黄及出院时间均优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对新生儿黄疸蓝光治疗的患儿实行全面有效的综合性护理，能显著提升蓝光照射的治疗效果，减少患儿并发症的发生，缩短其患病时间，促进其日后的康复水平，值得在临床护理中加以推广应用。

[关键词]新生儿，黄疸，蓝光治疗，护理

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0118-02

新生儿黄疸是新生儿中一种较为普遍的疾病，主要的致病原因是患儿血清中未结合胆红素的升高，在临床上主要表现为患儿巩膜、皮肤、体液等出现黄染现象，可分为生理和病理性两种，如不及时治疗会导致胆红素浓度进一步升高，形成胆红素脑病等，严重威胁患儿的生命健康。到目前为止，采用蓝光照射治疗是临床针对新生儿黄疸最安全有效的治疗方式。蓝光照射治疗是通过光照射氧化分解游离胆红素的方法，改变患儿体内胆红素的性质和其排泄途径，从而使胆红素顺利的排出体外。但是因为新生儿过于年幼，无法语言沟通且无法有效的管理自身情绪，在治疗时会出现大哭大闹、容易受伤、精神不佳等症状，严重影响护理效果和预后水平。本次主要研究了全面的综合性护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的积极意义，研究选取了我院收治的66例新生儿黄疸患者进行对照分析，具体结果如下：

1资料与方法

1.1临床资料本次研究选取我院2017年1月-2018年1月收治的66例新生儿黄疸患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各33例。观察组患者中男女比例为15：18，日龄在3-13天之间，平均日龄（7.56±1.15）天;对照组患者中男女比例为17：16，日龄在2-14天之间，平均日龄（8.12±1.21）天，所选患儿均由临床确定诊断（其中测定蓝光照射指征为血清中胆红素含量大于205umol/L）。且在年龄、性别等因素上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组采取新生儿黄疸蓝光治疗的常规护理，注意保护患儿双眼等敏感脆弱的部位。

1.2.2观察组在常规护理的基础上采取以下措施：①在治疗前向家属介绍蓝光治疗的好处，让家属明白其安全性和优越性，打消家属的顾虑，争取其主动配合。②在治疗时防止蓝光照射温度过高，除了对患儿身体进行必要的保护外，还要定时记录患儿的体温与治疗室内的湿度，防止患儿机体缺水，发生失水现象时为其及时补充水分。③提前进行母乳喂养，并在喂养过程中对患儿进行安抚，使其放松，提高食欲和睡眠质量，若使用奶瓶喂养，则重点注意患儿能否进行有效的吮吸和吞咽，保证患儿的身体素质和心理放松。④密切注视患儿情况，若发现其精神异常或大哭大闹从而影响治疗时，要随时向上级反映，遵医嘱适当用药，确保问题能够有效解决、治疗能顺利进行。⑤仔细检查患儿周身皮肤，发现损伤时及时告知家属和主治医师，加强对患儿的保护。⑥在治疗时发现患儿出现绿色稀便等症状时，告知家属这属于正常现象，避免其焦虑，同时保证患儿的身体清洁，若治疗结束后还存在相应问题，要及时反应给主治医师，找到问题并进一步治疗。

1.3观察指标观察对比两组患儿总胆红素的水平;蓝光治疗中各种问题发生率;护理的满意度（分为满意、比较满意、不满意三级）以及患儿的退黄和住院时间。

1.4统计学方法本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验;计数资料用%表示，组间比较用x²检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1两组患儿总胆红素水平比较经过蓝光治疗和护理后，两组患儿的胆红素水平均有所下降，观察组患儿测得总胆红素值为（103.95±10.22umol/L）;对照组患儿测得总胆红素值为（150.36±16.28umol/L），观察组患儿下降水平明显优于对照组患儿，其中（t=13.87，P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2两组患儿治疗中发生的问题比较观察组患儿在治疗中发生皮肤受损、精神倦怠、发热、大哭大闹的人数分别为0、2、1、3例，总共6例;对照组患儿发生上述症状的人数分别为5、6、3、4例，总共18例，观察组的问题发生率明显小于对照组，其中（x²=9.43，P<0.05），差异显著具有统计学意义。

2.3两组患儿护理满意度比较观察组患儿家属对护理的滿意程度：满意29例（87.88%），比较满意3例（9.09%），不满意1例（3.03%）;对照组则分别为：满意22例（66.67%），比较满意1例（3.03%），不满意10例（30.30%），观察组患儿家属对护理的满意程度明显高于对照组，其中（x²=13.36、3.14、8.83，P<0.05），差异明显具有统计学意义。

2.4两组患儿退黄时间和住院时间比较观察组患儿的退黄及住院时间分别是（1.23±0.31）天，（2.47±0.69）天;对照组的分别是（2.42±0.45）天，（3.29±0.88）天，观察组患儿的退黄及住院时间明显短于对照组患儿，其中（t=12.51、4.21，P<0.05），具有统计学差异。

3讨论

在各种新生儿疾病中，黄疸是较为常见的一种，如不及时进行治疗，患儿的总胆红素水平会持续升高，导致胆红素脑病等严重后果，威胁患儿的生命安全。在新生儿的黄疸治疗中，蓝光照射是最经济、安全、有效的一种。但是在其治疗中容易发生患儿哭闹干扰治疗、皮肤受损、精神倦怠等问题，需要更全面、更有效率的护理措施做辅助。

在新生儿黄疸的蓝光治疗中，患儿因为刚脱离母体，极度缺乏安全感，且其年龄太小无法沟通，无法令其稳定四肢以方便治疗，因此需要护士的精心照顾。考虑到新生儿的生理结构还不够全面，无法很好的排泄、散热、吸收营养等，需要在护理中帮助其提高消化能力，促进其排便，可以使用皮肤刺激等方法来进行。同时在治疗前要与患儿家属做好充分的沟通，对其不明白的地方进行专业的讲解，提高家属在护理学方面的认知和对治疗中各注意事项的了解度，有助于家属与护理人员相配合。在患儿的饮食方面，采用奶瓶喂养时，要辅助其吮吸和吞咽，防止其吐奶等情况的发生。在进行蓝光治疗时，要密切注视患儿情况，及时帮其测量体温、翻身、补充分水，防止患儿出现发热，失水等情况影响治疗。还要随时注意患儿的皮肤清洁，防止皮肤破损或产生红臀现象等。同时在进行以上操作时均要严格符合无菌操作原则，且在护理时注意多对患儿进行触摸安抚，稳定其情绪，保证治疗顺利。本次研究采取了综合性和常规两种方式对蓝光治疗的新生儿黄疸患者进行护理对比，发现观察组在患儿的退黄及住院时间，护理的满意度等方面均优于对照组，P<0.05，说明全面的综合性护理对患儿蓝光治疗的帮助胜更大，能使治疗更有效果。

综上所述，在新生儿黄疸的蓝光治疗中，采取全面的综合性护理，能增加蓝光照射的效果，有效降低患儿的总胆红素水平，减少治疗中并发症的发生，提高患儿的身体素质，缩短其退黄及治疗时间，保证其预后质量，应该在临床护理中多加推广应用。CB1D4404-3402-4DD4-AB02-364DC417BA1D