对脊髓损伤间歇导尿患者实施个性化饮水计划的效果

张学敏

[摘要]目的：对脊髓损伤间歇导尿患者的个性化饮水计划的应用效果。方法：以某医院2015年8月至2018年8月收治的140例脊髓损伤间歇导尿患者为研究对象，将患者分别纳入实验组与对照组，实验组采用个性化饮水计划，对照组采用常规饮水计划，分析两组患者的饮水计划依从性、膀胱康复效果及尿路感染的发生率。结果：实验组患者饮水计划依从性优于对照组，膀胱功能康复效果优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。对照组患者尿路感染发生率高于实验组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：个性化饮水计划在脊髓损伤间歇导尿患者护理中的引用，有助于提升患者的饮水计划依从性，也可以在改善膀胱功能康复效果的基础上，降低尿路感染发生率，具有一定的临床应用价值。

[关键词]脊髓损伤，间歇导尿，个性化饮水计划，依从性

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0109-02

脊髓损伤主要指的是由各种因素所导致的脊髓结构与功能损害，运动功能障碍、感觉障碍、括约肌障碍与植物神经功能障碍是脊髓损伤的主要表现形式。脊髓损伤是一种严重的致残性创伤，在损伤水平以下脊髓神经功能障碍的影响下，排尿功能障碍也会成为脊髓损伤患者所面对的问题。排尿功能障碍所导致的尿路感染、肾盂积水及尿毒症等病症，会危及患者生命。因此，在治疗脊髓损伤时，一定要注意指导患者定时完全排空膀胱，即行间歇导尿。这样能够有效地让患者参与膀胱功能训练，规律排出残余尿量，防止膀胱过度充盈，减少泌尿系统和生殖系统的感染，提高患者的积极性，并能有效控制尿量，保持膀胱接近正常的舒缩状态，防止尿量过多或过少，有利于膀胱功能的恢复。在所有的康复计划中，执行个性化饮水计划是有效的方式之一。现阶段个性化饮水计划开始在脊髓损伤间歇导尿患者护理工作中得到应用，本研究旨在对个性化进水计划的应用效果进行分析

1资料及方法

1.1一般资料以某医院2015年8月至2018年8月收治的140例脊髓损伤间歇导尿患者为研究对象，在征求患者及家属的同意以后，将患者分别纳入实验组与对照组。实验组男性患者41例，女性患者29例，年龄在28至83岁之间，平均年龄为（48.5±11.4）岁，对照组男性患者42例，女性患者38例，年龄在27至79岁之间，平均年龄为（50.2±8.6）岁。两组患者在性别及年龄等方面的差异不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2方法两组患者入院以后均接受临床正规康复治疗与间歇导尿，时间为2个月。实验组采用个性化饮水计划，在间歇导尿前一天，护士根据《神经源膀胱护理指南》中的饮水计划及患者自身的饮食、饮水习惯，与患者及患者家属共同制定适合本人的饮水计划，饮水计划中需要包含患者每日进餐时间、食物种类、饮水或食用水果的时间、饮水量（水果食用量）等信息。对照组采用常规饮水计划。在饮水计划实施过程中，护理人员需要向患者告知饮水计划的必要性与重要性，要求患者按计划饮水，并要对饮水时间及饮水量、自排尿尿量及残余尿量等指标进行严格记录。

1.3观察指标两组患者的饮水计划依从性、膀胱功能恢复效果与尿路感染发生情况。

1.4评价标准饮水计划依从性的评价标准为基于效果评价法的评价标准，以患者2个月以后残余尿量在正常范围内的百分比，判断患者的饮水计划依从性，百分比为90-100%，表明患者饮水计划依从性好;百分比为80-89%，表明患者饮水计划依从性良好，百分比为60-79%，表明患者饮水计划依从性一般，百分比在60%以下表明患者饮水计划依从性较差。饮水计划依从率计算公式为（依从度好+依从性良好）/总人数·100%。康复效果的评价标准分为显效、有效和无效。显效标准为患者2个月以后可以自行排尿，残余尿量在100ml以内。有效标准为患者可自行排尿，残余尿量在200ml以内。无效标准为患者难以自行排尿或残余尿量在200ml以上。尿路感染的判定依据遵循国家卫生部门制定的《医院感染诊断标准》，在间歇导尿后30天留取晨尿进行尿液细菌培养，若尿液格兰阴性杆菌含量大于105cfu/ml，或格兰阳性球菌含量大于104cfu/ml，可断定患者出现尿路感染。

1.5统计学分析统计学分析以计数分析为主，利用SPSS18.0软件进行数学处理，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者的饮水计划依从性实验组患者的饮水计划依从性优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2膀胱功能恢复效果实验组膀胱功能恢复效果优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），如表2所示。

2.3尿路感染发生率实验组1例患者出现尿路感染症状，尿路感染发生率为1.4%，实验组8例患者出现尿路感染症状，尿路感染发生率为11.4%。实验组的尿路感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

间歇导尿技术适用于膀胱肌肉收缩无力患者、慢性尿潴留患者、膀胱再造术患者及手术后膀胱失去功能的患者等患者。先阶段间歇导尿技术已经被看做是相对理想的尿路管理方法。在间歇导尿技术应用于临床治疗以后，医护人员需要适时适度引导患者饮水，饮水计划的执行力度会成为患者膀胱功能恢复情况的主要影响因素。通过对本文所述研究结果进行分析，实验组与对照组患者的饮水计划依从性具有较为明显的差异。现阶段间歇导尿患者的个性化饮水计划已经得到了研究者的关注，一些研究者认为，同常规饮水计划相比，个胜化饮水计划具有一定的合理性，可以提升患者的依從性。本研究的研究结果与之相似。

本研究中，我们依据患者的饮水和饮食习惯，结合饮水计划要求，和患者以及家属一起制定个』生化饮水计划，让患者的饮水和饮食变化更符合患者的日常生活习惯，从而降低膀胱的残余尿量，提高了患者对饮水计划的依从性。

就脊髓损伤患者而言，医护人员在临床实际工作中经常会遇到患者未按照计划进行饮水的问题。在个性化饮水计划应用以后，护理人员可以借助健康教育提升患者的依从性。在本次研究中，健康教育贯穿于个性化饮水计划的整个实施过程，在个性化饮水计划制定过程中，护理人员需要对患者的个人饮食习惯、饮食规律及生活习惯等因素进行充分关注。可以说，个性化饮水计划可以让优质护理服务的康复特色得到有效发挥。根据国家卫生主管部门的相关规定，医院需要在强化护理服务意识与责任感的基础上，促进优质护理服务的深化。优质护理服务在临床诊疗中的应用，要求护理人员在护理干预实施过程中，坚持主动服务的工作做鞲，并要借助特色服务建设护理品牌。个性化饮水计划的实施，也可以被看作是医院提升自身服务能力的重要措施。在个性化饮水实施以后，护理人员不仅需要对自身的专业能力进行充分发挥，也需要积极提升自身的沟通能力、协调能力、执行能力与独立解决问题的能力。在个性化饮水计划实施过程中，责任护士不仅需要积极与医生开展交流，也需要注重与患者及患者家属之间的交流。就本次研究的研究过程而言，个性化饮水计划的实施，要求医院构建“医、护、患”一体化的护理服务体系，进而在增进医患沟通的基础上，提升患者的满意度。

综上所述，个性化饮水计划在脊髓损伤间歇导尿患者护理中的引用，有助于提升患者的饮水计划依从性，也可以在改善膀胱功能康复效果的基础上，降低尿路感染发生率，具有一定的临床应用价值。75F30330-E95D-4C6C-AB27-FB800CFFDFFD