心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的临床影响

孙晓宇 武士勇 李红云

【摘要】目的：探讨使用心脏康复治疗心力衰竭对患者运动心肺功能的影响效果。方法：选取2018年1月-2018年12月期间收治的51例心力衰竭患者的治疗资料作为研究对象，所有患者均行心脏康复治疗，治疗前及治疗3个月后行心肺运动试验评价患者心肺功能变化情况。结果：治疗3个月后，患者代谢当量（METs）、左室射血分数（LVEF）均较治疗前提高，脑钠肽（BNP）、明尼苏达心衰生活质量问卷（MLHFQ）评分较治疗前降低，治疗之前METs（7.23±1.18），BNP（41 2.25±48.87）ng/L，LVEF（45.1 4±5.04）%，MLHFQ（78.84±7.16）分。治疗之后METs（8.75±1.29），BNP（91.15±14.48）ng/L，LVEF（56.36±5.84）%，MLHFQ（45.56±4.87）分。差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对心力衰竭患者，予以心脏康复治疗，可显著改善患者的心肺功能及生活质量，促进患者康复，值得推广。

【关键词】心脏康复治疗，心力衰竭，运动心肺功能

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]20～6-524～（2019）17-0042-02

心力衰竭指的是因多种因素所致心血管病变，该病的病死率非常高，因此一旦确诊必须给予患者实施及时的治疗。心脏康复治疗时目前临床中治疗心力衰竭的常用手段，该治疗方法的基本原则是在药物治疗的基础上实施运动治疗，以此达到改善患者临床症状及延长患者生命周期的目的。本次研究中，探讨了对心力衰竭患者实施心脏康复治疗的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月～2018年12月期间本院收治的51例心力衰竭患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均在入院后经血常规、肝肾功能及心电图等检查确诊为心力衰竭。②本次研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：①合并严重的心、肝、肾等功能障碍的患者。②合并恶性肿瘤疾病及血液系统疾病的患者。患者的一般资料如下：男性30例，女性21例;年龄最小者54岁，年龄最大者80岁，平均年龄（64.5±2.7）岁;病程最短者1年，最长者8年，平均病程（4.5±1.2）年。

1.2方法所有的患者均接受心脏康复治疗，具体如下：（1）药物治疗。使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物及β受体阻滞剂等。用药期间密切监视患者的生命体征，结合患者的实际情况予以吸氧及维持电解质平衡的干预。（2）运动治疗。在患者住院治疗期间，指导患者进行适当的运动，如健身操训练、五禽戏、太极端与八段锦等。专业护士在患者进行运动治疗的时候，为患者讲解运动训练的必要性、重要性，并可为患者播放运动训练的规范演示视频，让患者根据视频内容进行训练，纠正患者不当动作，保证运动治疗效果。此外，在运动训练的过程，还需控制好运动强度，遵循“由小到大、由轻到重”的基本原则，运动期间针对出现明显呼吸困难及疼痛的患者需立即停止运动并做针对性的处理。出院后专业护士需每周进行一次电话随访，每月进行一次上门随访，随访过程了解患者的康复情况，同时予以患者科学的指导，以保证康复治疗效果。

1.3观察指标对患者随访3个月，治疗前后均对患者进行心肺运动试验，评估代谢当量（METs），检测患者脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF），并使用明尼苏达心衰生活质量问卷（MLHFQ）评估生活质量。

1.4统计学分析使用SPSS20.0軟件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经3个月的治疗后，患者心肺功能各项指标均较治疗前改善，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

3讨论

心力衰竭是中老年群体中常见的疾病，该病严重影响患者生活质量及生命健康，心力衰竭患者的临床表现主要为心功能受损。针对心力衰竭这一疾病，临床中提倡行心脏康复治疗的方法，该治疗方法以药物治疗为根本，通过用药改善患者的临床症状后予以患者运动干预。在对心力衰竭患者的运动干预中，开展规范的运动锻炼以提高患者心肺功能，如通过指导患者行健身操、五禽戏及八段锦等对身体康复有益的训练，让患者得到如下益处：一是通过训练提高患者最大耗氧量，让患者运动过程血乳酸值降低;而是提高患者肌肉纤维强度及力量，改善肌肉灌注及代谢，提高患者运动心肺功能。本次研究结果对行心脏康复治疗心力衰竭的效果进行观察，研究中对患者进行了为期3个月的随访，结果显示在运动心肺功能及生活质量各指标上，治疗后各指标明显提高，该结果充分表明心脏康复治疗心力衰竭的效果显著。

上文分析中主要研究心脏康复治疗在心力衰竭患者运动心肺功能中的改善，治疗之后的各项指标优于治疗之前，P<0.05。对于心力衰竭而言，其属于慢J生的疾病，通常情况下，左侧心衰问题十分常见，会发生收缩功能和舒张功能的障碍问题，静脉方面的排血数量降低，甚至诱发心脏总静脉的血量降低，出现综合征问题。在发病之后，症状多是夜间的呼吸困难或是咳嗽等等，对生命安全产生威胁。为更好的促使患者康复，在药物治疗的基础上，要求护理工作人员做好康复指导工作，患者讲解运动训练的必要性、重要性，并可为患者播放运动训练的规范演示视频，让患者根据视频内容进行训练，纠正患者不当动作，保证运动治疗效果，确保在合理指导的情况下，将不同康复治疗效果充分发挥出来。同时应该注意监督利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物及β受体阻滞剂等药物的应用情况，不可以出现随便增加或是减少药品使用剂量的现象，必要的时候应进行动态化的管理，以此提升药物的服用效果，规避对患者身心健康产生影响。为提升工作水平，还需全面增强护理人员的专业素养，对其进行专业知识的教育培训，提高其工作水平。

综上所述，对心力衰竭患者，采取心脏康复治疗的方法，可取得显著的效果，促进患者运动心肺功能的改善，提高患者生活质量，因此值得在临床中大力推广使用。