间断及持续蓝光照射治疗不同病因新生儿黄疸的疗效与安全性研究

冯琼

【摘要】目的：探讨对不同病因新生儿黄疸行间断及持续蓝光照射治疗的效果。方法：选入我院于2017年1月-2018年2月期间所收治的96例新生儿黄疸，以抽签法的形式将其平均分为实验组和参照组，每组各为48例。两组患儿均进行常规治疗，除此之外，实验组行间断蓝光照射治疗，参照组行持续蓝光照射治疗，对比治疗6天后两组患儿临床疗效、不良发应率。结果：①治疗6天后，实验组的临床疗效89.58%高于参照组68.75%，组间对比（p<0.05）。②实验组的不良反应率为20.83%低于参照组41.63%，组间对比（p<0.05）。结论：间断及持续蓝光照射治疗对黄疸都能起到一定的治疗效果，但使用间断蓝光照射治疗患儿出现的不良发应较低。

【关键词】蓝光照射，间断，持续，新生儿黄疸

[中图分类号]R722.1 [文献标识码]A [文章编号]2095-5249（2019）17-0025-02

新生儿黄疸是因为胆红素代谢出現混乱，造成了血中胆红素变高，而让患儿皮肤、粘膜和巩膜出现了黄染现象，倘若患儿出现病理性的黄疸就会造成神经系统出现损伤，造成胆红素脑病，危害患儿的健康。新生儿中以未结合胆红素的升高为主要症状，未得到治疗，会让胆红素胆红素穿透血脑屏障在中枢神经汇聚，对大脑造成一定的毒性，最终危害到神经系统，甚至是生命。光照治疗法对于降低患儿血清胆红素起到很好的作用，具有操作简单，效果显著的特点。血气胆红素分子能吸收蓝光、绿光、紫光，这三种光照，蓝光最容易被机体吸收，因此将蓝光照射治疗作为降低血清非结合胆红素的主要方式，能够缓解患儿的总胆红素和直接胆红素水平。本文通过对我院收治的96例新生儿黄疸进行分析，评定采用间断及持续蓝光照射对患儿的治疗效果。

1资料和方法

1.1基本资料将我院于2017年1月-2018年2月期间所收治的96例新生儿黄疸作为本次研究对象，采用抽签法的形式将其平均分为实验组（n=48）和参照组（n=48）。所有的患儿有不同的程度面部及全身皮肤黏膜出现黄染的情况，住院前血清总胆红素大于255 umol/L，并且血清未与胆红素结合，也没有出现升高的现象。其中参照组男20例，女28例，年龄最大28天，最小2天，平均年龄（8.1±3.5）天;实验组男30例，女18例，年龄最大28天，最小3天，平均年龄（8.5±2.9）天，对比两组患儿基本资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法两组患者均进行常规治疗，即给予苯巴比妥片（国药集团新疆制药有限公司，国药准字H65020331）治疗，以及口服益生菌。除此之外，实验组行间断蓝光照射治疗，即每天照射3-6小时，然后停止光照2-4小时，参照组行持续蓝光照射治疗，即每日照射12-18小时，然后停止光照8-12小时，两组患儿的治疗时间为3-8天。

1.3观察标准记录两组患儿的临床疗效，当患儿面部和全身的粘膜黄染现象消退，其它并发症也减少了，血清总胆红素恢复到正常范围，即可判定为效果显著;当患儿面部和全身的粘膜黄染现象出现部分消退，其它并发症有所改善，血清总胆红素下降，但未恢复到正常，即可判定为有效果;当患儿面部和全身的粘膜黄染现象没有变化，其它并发症依旧存在或加重，血清总胆红素未有变化，即可判定为没效果。

1.4统计学分析应用Statistical Product and ServiceSolutions14.0软件处理96例新生儿黄疸的数据，计数资料以两组患儿的临床疗效、不良反应率（%）的形式表示，行卡方检验，组间对比P<0.05证实有统计学意义。

2结果

2.1治疗6天后两组患儿临床疗效对比表1数据证实，治疗6天后，实验组的临床疗效89.58%高于参照组68.75%，组间具有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患儿出现不良发应对比通过表2数据可知，实验组的不良反应率为20.83%低于参照组41.63%，组间具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

黄疸是新生儿常见的病症之一，发病率达到30%-50%，并且逐年递增，新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理胜黄疸无需过多治疗，可自行消退，但病理性黄疸就需要及时进行治疗，新生儿出现黄疸是因为体内聚集了未被结合的胆红素，肝脏功能比较弱，无法对胆红素进行代谢和排泄，胆红素太高可穿透血脑屏障，造成了核黄疸，后者可让新生儿的神经系统出现了损伤。随着研究发现，血清胆红素在高水平的时候，会造成听力和神经系统的功能障碍，当血清胆红素超过427.5umol/L，患儿听力出现不正常的概率超过65%，胆红素越高说明病情越严重。新生儿出现黄疸是因为血管外出血、红细胞变多、母乳引起的黄疸等。临床治疗除了采用肾上腺皮质激素、葡萄糖等药物进行治疗，还需采用蓝光照射治疗采用425-475纳米的蓝光照射体内的简接胆红素，让光照帮助患儿胆红紊陕速代谢变成光红素，随着胆汁和尿液排出。蓝光照射治疗分为间断及持续蓝光照射，二者各有特点，其中持续性的蓝光照射需要长时间的照射，光疗之后，胆红素的光异构体出现较多，进入肠道，当患儿进行排泄会抑制肠道乳酸酶的活性，患儿会出现腹泻的情况，并且患儿还会对光产生过敏反应，出现皮疹，患儿对治疗的顺从性差，治疗效果并不理想，采用间断性蓝光照射，与黄疸的组织分布正相符，让深层的胆红素慢慢移动到体表，体表上的胆红素变多后，在进一步使用光照，提升每次光照的治疗效率，效果和长时间光照一致，且出现的不良发应也比较少。

通过本次实验证实，治疗6天后，实验组的临床疗效89.58%高于参照组68.75%，组间具有统计学意义（p<0.05），且实验组的不良反应率为20.83%低于参照组41.63%，组间具有差异（p<0.05）。说明采用间断及持续蓝光照射，两者都能够有一定效果，但是采用间断性蓝光照射治疗，对于提高患儿的治疗效率更理想，也能加快血清胆红素的释放，让粪胆素及时排出。

综上所诉，采用间断蓝光照射治疗，能够改善患儿的治疗效率，缩短了患病时间，并且降低患儿出现其它不良反应的情况，值得推广和应用。