颌间牵引与钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的对比分析

朱冠宇

摘要：目的：分析颌间牵引与钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的临床效果。方法：以2016年6月～2018年6月我院收治的下颌骨骨折患者58例为研究对象，以治疗方式的不同将患者分为观察组（29例）和常规组（29例），常规组行颌间牵引治疗，观察组行钛板坚强内固定进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果、手术时间和愈合时间。结果：研究表明，观察组优良率高于常规组，手术时间以及愈合时间均比常规组短，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：钛板坚强内固定治疗颌骨骨折的效果较为显著，临床应用价值较高。

关键词：颌间牵引;钛板坚强内固定;下颌骨骨折;效果;对比分析

在口腔颌面部骨折中，下颌骨骨折较为常见，该骨折的发生率高达50%～70%，随着人们生活方式的改变，因意外伤害、交通事故等因素的影响，下颌骨骨折发病率逐年增加，严重影响了患者身心健康。若下颌骨骨折不能够及时治疗，则有可能导致患者面型改变，并存在永久性功能障碍。传统治疗不能够恢复患者面型，修复神经，患者咬合功能缺失。通过手术治疗能够起到立竿见影的效果，患者在术后即可进食，具有副作用小。安全性高的特点。我院特选取2016年6月～2018年6月收治的58例下颌骨骨折患者进行研究，详细分析了颌间牵引与钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的临床效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月～2018年6月收治的58例下颌骨骨折患者，以治疗方式的不同将患者分为观察组（29例）和常规组（29例）。常规组有男性18例，女性11例，年龄21～53岁，平均年龄（37.45±3.99）岁;平均骨折时间（1.35±0.28）小时;其中，车祸受伤9例，高处坠落至伤8例;打架斗殴至伤6例，其他原因6例。观察组有男性15例，女性14例，年齡20～55岁，平均年龄为（38.56±2.91）岁;平均骨折时间（1.36±0.19）小时;其中，车祸受伤11例，高处坠落至伤7例;打架斗殴至伤8例，其他原因3例。经比较两组基线资料发现，P>0.05，研究存在可行性。

1.2治疗方法

术前，均借助X线片、CT诊断等方式确定两组患者咬合情况、骨折类型、骨折位置等，患者在伤口伤口会存在肿胀情况，术前应给予消肿处理，肿胀程度较轻患者消肿两天，严重者一周左右。术前给予患者气管插管全麻，常规组行颌间牵引治疗，通过手法复位骨折断端，选择上下牙列带钩牙弓夹板进行固定[1]。观察组行钛板坚强内固定进行治疗通过临时颌间结扎恢复患者咬合关系，彻底清除骨折断端软组织以及游离碎片，避免愈合差的情况发生。根据骨折类型选择相应形状的钛板，使用一个小型钛板在患者颏孔位置骨折线进行固定，保证钛板与颏孔间不存在张力密合，固定结束后，解开颌间结扎，两组均在术后给予常规口腔护理与药物[2]。

1.3疗效评价标准

比较分析两组两组治疗效果、手术时间和愈合时间。治疗效果以下颌骨骨折评定标准为参考，优：通过治疗，患者下颌骨完全复位，颜面对称，咬合能力较好，张口度大于3.5cm;良：患者下颌骨基本复位，颜面有多改善，咬合能力一般，张口度约2.0～3.4cm;差：患者下颌骨复位效果不好，张口度小于2.0cm。观察记录两组手术时间以及愈合时间。

1.4统计学方法

采用数据处理软件SPSS19.0统计处理本研究中治疗效果、手术时间以及愈合时间三项数据，计数资料采取检验，以[n/（%）]表示;计量资料采取t检验，以（X±S）表示，比较组间差异P<0.05表示研究有统计学意义。

2结果

2.1比较治疗效果

经统计分析治疗效果数据发现，观察组优良率高于常规组，P<0.05，如表1所示。

2.2比较手术时间以及愈合时间观察组手术时间以及愈合时间均比常规组短，P<0.05，详情如表2所示。

3讨论

下颌骨是所有面部骨骼中一个最大的活动骨，下颌骨在面部位置较为突出，受到保护较少，因此在外力抓撞击下极易发生骨折。下颌骨骨折发生率在面部骨折中约为35%，相关研究数据发现交通事故是造成下颌骨骨折的主要原因[3]。

本研究数据表明，观察组优良率高于常规组，手术时间以及愈合时间均比常规组短，P<0.05，组间差异具有统计学意义。对于下颌骨骨折的治疗，临床一般采用颌间牵引、钛板坚强内固定、钢丝节扎术固定、加压钢板固定等几种方式，本文选择前两种进行比较[4]，治疗后经CT检查患者颌骨情况发现，钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的效果更加显著，能够使患者颜面对称，恢复咬合能力，且钛板坚强内固定所用材料较小，具有较好的柔韧性，可促进张口闭合动作的完成[5]。除此之外，颌间牵引术后3～4周，患者不能开口，只能进食流质食物，因此生活质量会受到影响，但是钛板坚强内固定在术后6小时便可进食半流质食物。

综上所述，钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的效果显著，可尽快恢复患者咬合能力，恢复面型，临床值得应用。

参考文献：

[1]李富强.颌间牵引在下颌骨粉碎性骨折坚强内固定手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（45）：95-97.

[2]翟军，马继红，翟晓东.小型钛板联合颌间牵引钛钉在下颌骨骨折中的应用[J].组织工程与重建外科杂志，2015，10（03）：170-172.

[3]彭婉笑.颌间牵引与钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的对比分析[J].现代诊断与治疗，2016，25（11）：2566-2567.

[4]许建民，李明东.小型钛板内固定术联合颌间牵引治疗下颌骨粉碎性骨折的临床研究[J].吉林医学，2017，33（06）：1166-1167.

[5]黄雄，廖楚航，梁高钰.颌间牵引金属丝骨间内固定与小钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的对比分析[J].临床和实验医学杂志，2018，12（04）：12-13+16.

（琼海市2015年度科技研发项目）琼海市科技计划项目（海府函【2016】47号）