人工全髋关节置换术在老年股骨粗隆间骨折治疗中有效性及安全性探讨

杨柳 向璇

摘要：目的：探讨人工全髋关节置换术在老年股骨粗隆间骨折治疗中有效性及安全性。方法：选取2018年2月-2018年12月我院收治的70例患者为研究目标，均为老年股骨粗隆间骨折患者，运用区组的随机数字表按照1：1的比例分为对照组和观察组。对照组采用锁定加压钢板内固定术进行治疗，观察组采用人工全髋关节置换术进行治疗，对两组患者的临床疗效和并发症情况进行对比。结果：观察组临床疗效高于对照组（P<0.05）;观察组并发症的发生率低于对照组（P<0.05）。结论：老年股骨粗隆间骨折患者采用人工全髋关节置换术进行治疗其效果较为显著，可以有效降低患者的并发症，提高患者的治疗效果。

关键词：人工全髋关节置换术;老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是骨科中常见的一种疾病，老年人是主要的发病群体。该疾病对患者的身心健康造成了严重的影响。在临床上治疗该疾病主要是采用保守疗法、手术内固定或者是 关節置换术进行治疗[1]。经过研究表明，人工全髋关节置换术的治疗效果非常显著，它稳定性好，有助于增强患者关节的稳定，在治疗股骨粗隆间骨折上得以广泛的应用。因此，本次研究以70例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，探讨人工全髋关节置换术在老年股骨粗隆间骨折治疗中有效性，并报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究目标为在我院接受治疗的70例老年股骨粗隆间骨折患者，将其平均分为对照组和观察组。观察组年龄在61-78岁之间，平均年龄为（69.5±8.5）岁。对照组年龄在60-77岁之间，平均年龄为（68.5±8.5）岁。此次研究的70例患者对本次研究均知晓，并签署知情同意书。在统计学上，两组患者的年龄、症状比较，差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行锁定加压钢板内固定术，患者全身麻醉之后，让患者取仰卧位，在患者的患侧外髋关节做一个8cm的直切口，将骨折部位全部暴露，对骨折的位置上进行牵拉、复位，同时也要使用克氏针进将其固定，利用导向器在股骨大粗隆下方的位置上进行导针，根据实际情况选择长度合适的锁定钢板，通过 C臂机的透视下，可以用锁钉固定，固定完成之后，对手术位置进行冲洗，最后缝合切口。

1.2.2观察组

观察组行人工髋关节置换术，首先，患者采取健侧卧位，进行全身麻醉，麻醉后在髋关节后的外侧进行入路，将骨折的部位全部暴露出来，将股骨头和小碎骨全部取出，将坏组织进行全部的清理，并采用不同型号的髓腔锉逐步扩髓，松紧处于适当的时候，再填充骨水泥对其固定，将人工假体股骨头在髋臼内进行安放，安放之后进行复位，检查假体安放的松紧程度，检查合格之后进行冲洗，缝合伤口。

1.3观察指标

评定两组临床疗效的情况，将临床疗效分为①显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，评分≥90 ;②有效：治疗后，患者的临床症状和并发症基本消失，评分为75～89分;③无效：治疗后，上述情况均没有实现。观察组两组患者并发症发生率的情况，其中主要包括：髋关节内翻、内固定松动、肺炎。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件对两组的数据进行统计，用t检验数据，其计量资料表示为：均数±标准差;用X2检验数据，其计数资料表示为（%）表示，以P=0.05界线，P<0.0表示为有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较两组统计数据比较后，观察组的临床疗效比较显著，且高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症发生率比较经研究数据显示，观察组并发症的总发生率为8.6%，均明显低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

据调查发现，股骨粗隆间骨折的发生率在逐渐上升，而且主要的发生群体为60岁以上患者。老年人的机体功能下降，还伴有骨质疏松，在跌倒时易因受到外力的冲击就会造成骨折[2]。以往在临床上是采用锁定加压钢板内固定术进行治疗，虽然它具有抗旋转、抗切除能力，可以紧密压缩患者的松质骨，避免患者骨量的丢失，但是术后患者易发生松动、断裂等现象，不利于患者病情的恢复[3]。而人工髋关节置换术在临床上的治疗效果非常显著，它属于非内固定手术，非常符合人体生理解剖学的特征，它不仅具有较强的活动性和稳定性，在治疗后l，可以使患者更早的下床活动，避免患者长期卧床发生髋关节内翻、内固定松动等并发症的发生率，利于患者病情早日恢复[4]。由相关数据显示，采用人工全髋关节置换，临床疗效高于对照组，并发症的发生率低于对照组。由此可见，老年股骨粗隆间骨折患者采用人工全髋关节置换术进行治疗对患者身体恢复大有裨益，可以降低患者髋关节内翻、内固定松动、肺炎等并发症的发生率，改善患者的临床指标，同时治疗效果也非常显著的，在本次研究中该治疗方法的应用价值得以充分的体现，值得在老年股骨粗隆间骨折患者广泛应用[5]。

参考文献：

[1]王林，曹让钱.PFNA内固定与人工全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较[J].临床医学研究与实践，2019，4（3）：51-52.

[2]王喜安.人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的优势评价[J].中国继续医学教育，2018，10（31）：78-80.

[3]杨民坤.内固定术与髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析[J].首都食品与医药，2019，26（2）：32.

[4]袁同乐.人工髋关节置换术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果观察[J].临床医学工程，2019，26（2）：193-194.

[5]陈为民，王卫军，施鸿飞.两种手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较[J].国际老年医学杂志，2018，39（6）：301-304.