曼月乐节育环对子宫腺肌病患者CA125值影响的临床研究

李萍 黄益辉 许欣艳

摘要：子宫腺肌病的病因和发病机制主要涉及基底内膜腺体内陷、雌激素硫酸酯酶活性、免疫因素、粘蛋白和生长因子等方面。鉴于子宫腺肌病患者常出现 月经过多 和（或） 贫血 ，子宫内膜的血管明显增生、微血管扩张，使用血管生长抑制剂抑制子宫内膜及肌层内的血管生长，有助于减少月经量及减轻痛经症状。考虑到全身用药对人体健康可能会有一些不良影响，能否通过局部用药比如宫腔内用药或将药物载入宫内节育器，通过局部作用治疗患者的月经过多或（和）痛经很值得研究。

引言：

曼月乐是含孕激素T形宫内节育器，其作用机制为高效孕激素的局部作用，可直接抑制子宫内膜使其萎缩，诱发月经量减少甚至闭经，在避孕、治疗月经过多、激素补充和子宫内膜保护等方而的功效已得到公认，用于治疗子宫腺肌病相关疼痛的疗效也逐渐被人们所关注。曼月乐能够有效改善子宫腺肌病患者的痛经、减少经量，缩短经期，对患者贫血症状有一定的改善，是一种安全有效、既能保留生育功能、又能有效控制症状的治疗方法。尽管近年来对曼月乐治疗子宫腺肌病的研究取得了一定进展。

1、临床资料：本研究纳入180例子宫腺肌症患者分别予以曼月乐节育环治疗和米非司酮治疗，观察曼月乐节育环对患者性生活质量的影响。结果发现，两组患者治疗前子宫体积、疼痛评分、月经情况及性生活质量大体一致，治疗后上述指标均有所改善。觀察组治疗后各时段子宫体积均小于对照组，除治疗后1个月时差异均具有统计学意义（均P<0.05）。提示曼月乐节育环有效缩小子宫体积，且起效时间快。观察组治疗后各时段痛经评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。提示曼月乐节育环有效减轻痛经情况，减轻患者心理负担。观察组月经周期显著长于对照组，经期显著短于对照组，月经量显著低于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。提示曼月乐节育环有效改善患者月经情况。

2、统计方法：使用SPSS13.0统计学软件包，各计量数据以χ ±s的形式表示，统计学方法采用两样本均数间t 检验，两样本率的比较采用χ2检验，均以P <0.05具有统计学意义。

3、项目指标：观察组性生活质量各项指标评分，如性欲、性高潮、性心理、性唤起、性行为、射精时间均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。提示曼月乐节育环有效提高患者性生活质量。综上所述，曼月乐节育环有效缩小子宫体积，改善疼痛情况及月经情况，提高性生活质量，是安全有效，既能保留生育能力又可有效控制症状的治疗方法。

4、讨论：

两组均采用相同的护理方式，但对照组主要采用药物治疗，而研究组采用子宫内放置曼月乐节育环的方法进行治疗。研究组治疗方法：首先排除患者有无对曼月乐节育环的过敏症或不适反应，其次确定为育龄妇女，并于月经开始7 d内把曼月乐节育环放入子宫腔内。更换新的曼月乐可以在月经周期的任何时间进行。术前嘱患者排空膀胱，在彩超监控下行手术，进行相应预防手术感染措施后再暴露宫颈，安放曼月乐节育环，并留1.5～2.0 cm的尾丝于宫颈处，以便以后取出。对照组治疗方法：根据患者的痛经情况、严重程度及病情长短等因素使用不同剂量的非甾体抗炎药联合适量的阿司匹林进行治疗，痛经情况基本缓解且经期出血量曼月乐是含孕激素T形宫内节育器，其作用机制为高效孕激素的局部作用，可直接抑制子宫内膜使其萎缩，诱发月经量减少甚至闭经，在避孕、治疗月经过多、激素补充和子宫内膜保护等方而的功效已得到公认，用于治疗子宫腺肌病相关疼痛的疗效也逐渐被人们所关注【1】。曼月乐能够有效改善子宫腺肌病患者的痛经、减少经量，缩短经期，对患者贫血症状有一定的改善，是一种安全有效、既能保留生育功能、又能有效控制症状的治疗方法。尽管近年来对曼月乐治疗子宫腺肌病的研究取得了一定进展。医生为子宫腺肌症病人进行保守治疗的前后都要化验CA125，目的是协助诊断、了解病情的严重程度、病灶的总负荷量和病灶的活跃程度，同时也作为疗效观察的一个重要指标。研究组患者在痛经改善情况、子宫体积，特别是血清CA125方面较治疗前均有显著改善，正常后停止用药【2】。

过去，医学界认为子宫腺肌症是一种内在性子宫内膜异位症，随着医学界的发展，人们认识到子宫腺肌症是一种独立性疾病。痛经及月经量过多是子宫腺肌症的主要临床表现，少数患者可能不孕。查体表现为子宫均匀性增大，质硬，且一般小于孕12周子宫大小。子宫腺肌病因常导致继发性痛经，月经量增多等症状，严重影响女性身心健康及夫妻和谐而引起妇产科高度重视。

参考文献：

[1]田沛，郭红燕，子宫腺肌症的药物治疗[J];河北医科大学学报;2017年05期。

[2]曹瑞红，武斌杰，王亮芝，子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的疗效探究[J];实用妇科内分泌杂志（电子版）;2017年01期。