泌尿系结石患者成分分析及饮食

刘春梅 张维 段小兰

摘要：目的：分析泌尿系结石的成分与饮食预防的关系。方法：通过选取本院近两年以来300例泌尿系结石患者作为本次的实验对象，并进行一定的饮食指导。结果：该300例患者中，113例患者体内结石为一水草酸钙与二水草酸钙的混合物，剩余为其他结石成分，之后分别给予每位患者相应的饮食指导后发现，无泌尿结石复发者241例，结论：就是是否复发与饮食有着十分密切的联系，因此，正确确定结石成分以及提供正确的饮食指导，对于泌尿结石的预防和整治有着十分重要的意义。

关键字：泌尿系结石;成分分析;饮食

泌尿系结石是泌尿外科的常发病，其发病率在泌尿外科住院患者中最高，近些年来，随着人们饮食、生活规律等发生的巨大改变，我国泌尿系结石患者的发病率在逐年增加，泌尿系结石症的病因十分复杂，并且发病原因多种多样，不少研究人员已经针对该类疾病进行了研究，但并未形成统一的解释，就目前的治疗水平而言，结石的复发率相对较高，有80%以上的患者在治疗后会复发，另外结石的发病率、复发率以及结石的组成成分与患者的居住地、饮食以及职业等密切相关，因此，本文针对本地区泌尿系结石患者结石的主要组成成分进行了分析，并给予一定的饮食指导。

一、资料与方法

（一）一般资料

通过选取本院近两年来的300例泌尿系结石患者作为研究对象，其中男性161人，女性139人，年龄在20至70岁左右，平均年龄在45岁左右，病程为两个月到三年，平均病程为一年半，另外，该300例患者中有150例患者通过经皮肾镜取石，有138例患者通过尿道钬激光碎石取石，剩余的12例患者通过体外碎石进行取石，所有患者中均有结石分析结果。

（二）方法

1：结石分析及结果判定

在进行结石成分分析时，首先可以选用结石红外光谱自动分析系统对结实进行分析，该种结石成分分析方法较为精确。同时利用相应的分析试剂进行初步结石成分定性分析，在取得患者的结石标本后进行一定的去污处理，保证结石的整洁干燥，之后根据结石的性状进行初步分析，颜色为褐色或深褐色的通常草酸盐结石，其质地较为坚硬，刚钙结石体积较小，并且表面存在许多凸起，体积较大，并且容易形成铸型结石的，通常为磷酸钙结石，这类结石的颜色通常为灰白色和白色，质地较脆，表面十分粗糙，并且表面通常带有薄壳结构，磷酸镁胺结石通常位于感染的肾盏内，该结石颜色为灰色，尿酸结石是一种比较常见的结石，体积通常较小，体积较大的尿酸结石的剖面有同心层结构，有些还具有放射状的条纹，胱氨酸结石颜色多为黄色，表面较为光滑并且切面有放射性条纹等。进一步判断结石的成分需要利用化学试剂进一步分析，尿酸盐结石通常用尿酸试剂进行检验，磷酸盐结石用磷酸盐试剂进行检验，铵盐结石通常用铵试剂进行检验，胱氨酸结石加入胱氨酸试剂进行检验，草酸盐结石利用盐酸进行检验等。

2：饮食指导

医护人员要根据患者结石成分的不同，制定相应的饮食方案，给予正确的饮食指导，草酸钙结石结石患者应注意减少高草酸物质的摄入，比如啤酒、咖啡、菠菜、草莓、苹果、大豆、葡萄等食物，尿酸结石患者要停止动物内脏、酒类的摄入，以及坚果类忌食。少吃肉类，鱼类，每日所食含量不超过100克，同时，少吃蘑菇、花菜等物质，注意要口服碱性药物，保证尿液的PH值在6.0至6.5左右，注意进行一定的锻炼，提高身体素质，长期卧床的患者要注意要注意进行翻身运动，保证饮水充足。磷酸镁氨和碳酸钙混合结石患者一定要注意避免尿路感染，多服用食醋，进一步酸化尿液，同时进行尿培养以及药敏指导治疗。磷酸钙结石患者要停止进食咖啡、浓茶以及南瓜子等物质，并且口服氢氧化铝凝胶，每日四次，每次30ml，还要定期进行甲状腺功能的检查。胱氨酸结石患者所食的食物中要减少蛋氨酸，并且每日口服碱性药物，保证尿液的PH值在6.7至7.0左右。针对病人所患结石不同，进行一定的饮食指导，并做好长期随访，仔细记录结石患者的复发状况。

二、结果

（一）结石成份

对本次实验的300例患者进行泌尿系结石检查中发现，患者的结石成分大多以一水草酸钙、二水草酸钙结合为主，同时有部分患者结石成分为无水尿酸，碳酸磷石灰，少部分患者结石成分为六水磷酸铵镁以及二氧化硅。有113例患者体内结石为一水草酸钙与二水草酸钙的混合物，有98例患者体内结石为无水尿酸，有70位患者体内结石为碳酸磷石灰，有十例患者体内结石成分为六水磷酸铵镁，有9位患者体内结石成分为二氧化硅。

（二）结果

本次实验的300例患者中，复发患者59例，未出现复发患者有241例，其中会出现复发的患者中有223例患者遵循饮食指导，有8例患者不遵循饮食之道，复发的患者中遵循饮食指导的患者有，有55例患者没有遵循饮食指导，4例患者遵循饮食指导。

三、讨论

泌尿外科的常见病中包括尿石症，该病症的发病年龄为20岁到60岁左右，据资料统计显示，该病的女性发病率低于男性，患者的结石成分大多以一水草酸钙、二水草酸钙结合为主，同时有部分患者结石成分为无水尿酸，碳酸磷石灰，少部分患者结石成分为六水磷酸铵镁以及二氧化硅。其中沂水碳酸钙与二水碳酸钙的混合物最为常见，约占结石患病患者的40%左右，结石的主要出现形式是以混合结石为主，许多医学人员针对尿石症进行了大量的研究，但仍会出现结石复发的现象，因此，如何预防结石的复发，彻底根治结石是目前医学上主要研究的问题之一。尿路结石在形成时受内部因素以及外部因素的影响，内部因素主要包括遗传因素，外部因素包括自然环境、生活条件、饮食结构等方面，其中患者不正确的饮食结构是影响结石形成的主要原因，因此，形成良好的饮食习惯以及饮食结构，能减少结石的形成以及复发率。尿液中尿石成分超饱和是结石形成的先决条件，解决尿湿成分的超饱和，可以通过增加液体的摄入，进一步提高尿液的排放量，在一定程度上来讲，此种办法能有效的减少尿路结石的形成。另外患者过多地摄入动物蛋白、糖、脂肪等物质的食物，会增加结石疾病的复发率以及生成率，因为这些食物中含有较多的钙类物质，而患着大多数的尿路结石都为含钙结石，如果一旦尿液过量，尿液中溶解的钙成分会沉淀下来而形成结石。由此可见，饮食指导对于预防尿石症的产生以及复发具有十分积极的意义，同时这也是减少尿石症产生以及复发的重要方法。

参考文献：

[1]那彦群.中国泌尿外科疾病診断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2009.246- 329

[2]沈氓，施侣元，李良成，等.饮食因素与尿石症关系的病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2002，23（2）;134- 137