股骨头坏死是否需要尽早手术？

张金伦

一般人们得了股骨头坏死，都认为手术治疗要越早越好。我们知道股骨头坏死是一种很复杂的疾病，不仅会带来身体上的疼痛，还影响人们的日常行动。因此人们要及早发现股骨头坏死的症状，而治疗股骨头坏死的方法有很多种，是不是股骨头坏死一定要进行手术治疗呢？

一、什么是股骨头坏死？

股骨头坏死称股骨头无菌性坏死，或者股骨头缺血性坏死，由于多种因素造成股骨头局部血液流动不畅，导致骨细胞缺血、坏死、骨小梁断裂以及股骨头塌陷的病理演变过程。有些病人可能因此出现运动障碍，失去活动行走的功能。该病发病的原因有很多种，青年人、老年人都可能患病、致残率比较高，人们称之为“不死的癌症”。调查研究表明，股骨头坏死20至45岁之间比较常见，且男性高于女性，平均年龄在35岁左右，而酒精中毒性股骨头坏死，都是男性，年龄都在三十岁以上，饮酒最少都在5年以上，日饮酒量在100～250ml以上。每年患股骨头坏死的病人越来越多，结合近几年情况可知原因有以下几方面：

1.激素的出现和使用，许多病人在治疗过程中会应用激素，但这会出现一些并发症，如哮喘、风湿、红斑狼疮等，另外股骨头病人应该禁止长期使用糖皮质激素。

2.老年性股骨胫骨骨折后坏死，老年人因为身体基础差，很容易出现股骨颈股骨折。

3.生活方式因素，长期吸烟、饮酒易患上股骨头坏死，长期不良的生活方式导致该病患者数量不断上升。结合临床诊治病人可以发现，股骨头在任何年龄段都有可能会发生，且发生无明显性别差异，但是使用过激素、髋部受伤、长期过量饮酒的人群发病率更高。

二、如何诊断是股骨头坏死？

股骨头坏死的症状和体征有很多种，发病的时间和程度也是不一样的。最常见的首先是疼痛，有持续性和间歇性疼痛，活动、行走的时候疼痛感增加，表现为酸痛、针刺痛以及钝痛等，腹股沟区、大腿内侧、膝内侧伴有麻木感。其次，关节僵硬和活动功能受限，髋关节伸缩困难，不能长久站立。最后，出现跛行，由于髋痛和股骨头塌陷，或者髋关节半脱位，造成进行性短缩性跛行。病人在忍受身体上病痛的同时，心理上也备受煎熬，还给家庭带来了经济的负担。

三、得了股骨头坏死怎么办

保守治疗，主要是针对股骨头没有变形的早期病人，方法包括：尽量减少激素的使用;避免体力劳动、卧床加牵引，髋人字石膏固定等;适量摄取维生素D和钙，或服用一些补钙的药物，如阿仑膦酸钠、降钙素;物理疗法如冲击波、电刺激，依据热效应以及机械应力，促进血液流动;介入治疗将药物注入骨头供血动脉，促进新骨生长;高压氧治疗，提高血氧分压，改善骨细胞。

手术治疗方法有很多种，也是股骨头缺血性坏死治疗的主要途径。晚期病人适合全髋关节置换术，病人已经出现髋臼以及股骨头受到严重损伤，环节功能无法正常使用，就必须要做全髋关节置换术，对于有条件的患者可以选择陶瓷界面的髋关节，可以减少假体带来的副作用。

四、如何预防股骨头坏死

目前，越来越多的人在忍受股骨头坏死疾病带来的疼痛。所以，为了自己的身体健康，在日常生活中要做好预防股骨头坏死的工作，尽量避免患病。首先，定期做体检，尤其是骨骼有旧伤的人，要增加体检次数。对于股骨颈骨折不能只看表面的治疗效果，起码要追踪三至五年。其次，日常生活中要注意防滑摔倒，运动之前做好热身，不要养成酗酒的习惯，尽量不要干过重的体力劳动。对股骨颈骨折要立即就诊，通过适当的治疗，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生，疾病未痊愈的情况下不可过多行走。在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。若相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。最后，对于股骨胫骨折、髋臼脱位的病来来讲，治疗结束之后在1～2年内不要做一些负重活动。

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