肠造口护理中延续性护理对改善并发症及自我护理的效果

郭丽敏 杨伶俐 杜欢欢

摘要：目的：探析肠造口护理中延续护理对改善并发症及自我护理的临床疗效。方法：选取2016年4月～2018年3月在我院接受治疗的肠造口患者54例，分为对照组和观察组，各27例。对照组患者进行常规护理，观察组在其基础上增加延续性护理，观察并分析两组患者造口并发症的发生率、自我护理能力以及护理满意度。结果：观察组造口并发症的发生率33.3%低于对照组74.1%，造口自我护理能力88.9%优于对照组55.6%，护理满意度96.3%高于对照组59.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肠造口患者采用延续性护理效果显著，造口并发症的发生率降低，自我护理能力得到提高，且护理满意度较高。

关键词：护理满意度;肠造口;延续性护理;并发症;效果

延续护理是一种新型护理模式，将医院的护理服务延伸至家庭，更具有人性化，可使患者在出院后依然享受到专业的护理，提高护理满意度。针对结直肠癌的治疗，肠造口手术是较为常见的一种手术方式，面对癌症和造口的双重打击，使患者承受了莫大的精神压力，造口的存在也对患者的日常生活、生理以及心理造成了一定的影响，患者术后易产生抑郁、焦虑、悲观的负面情绪。同时护理不当易发生感染、坏死以及出血等并发症，对患者的家庭生活产生沉重的负担[1]。本文主要针对术后留有造口的患者给予延续性护理，疗效显著，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年4月～2018年3月在我院接受治疗的癌肠造口患者54例，分为对照组和观察组，各27例。观察组男14例，女13例，年龄33～76岁，平均年龄54.6岁;对照组男15例，女12例，年龄34～78岁，平均年龄54.8岁。对比两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者进行常规护理，观察组在其基础上增加延续性护理，（1）入院时仔细检查：入院时由责任护士对患者的肠造口进行仔细的检查并记录在案。造口呈粉红色或鲜红色，表面光滑且湿润，略高于皮肤1.5厘米即为正常情况，若肠管颜色出现异常应及时联系其主治医师。责任组长应向患者解答所有关于造口护理的问题，并取得患者的信任与理解。提醒患者备好造口袋，因患者使用的造口袋型号不同，一般科室都不予准备。（2）住院时及时观察：对造口粘膜的形状、颜色、高度及水肿进行观察并记录在案，观察造口袋渗漏情况、周围皮肤情况、底板渗漏和溶解的方向与部位、排便排气时间以及排泄物的质、量、色以及气味。对患者进行腹胀、腹痛的询问，发现异常应及时处理。（3）出院时告知事项：需用清水或生理盐水对造口进行日常的清洁;均衡饮食，可多食新鲜的水果蔬菜;部分患者的造口在腰带位置，应避免穿搭皮带裤，避免穿紧身衣;避免剧烈运动，劳逸结合;经常检查造口袋的牢靠程度，睡前倒空造口袋，身边常备造口袋，以备不时之需;不要大量的购买造口袋，清洗后需放置在阴凉通风处，避免直接接触阳光和热量。（4）并发症的预防和护理，对造口感染、肠造口狭窄、肠脱垂以及粪堵塞情况进行预防和及时处理。（5）定期回访，对出院后的患者进行定期的回访。

1.3观察指标

对两组造口并发症的发生率、自我护理能力以及护理满意度进行观察。

1.4统计学处理

数据应用SPSS18.0进行分析，计数资料用（%）表示，行X2检验，计量资料用（x±s）表示，P<0.05提示有显著差异。

2结果

2.1造口并发症的发生率

观察组造口并发症的的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2自我护理能力比较

对比两组患者的自我护理能力，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2：

2.3护理满意度

观察组：非常满意26例，不满意1例;对照组：非常满意16例，不满意11例。观察组的护理满意度（96.3%）高于对照组（59.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

延续护理是对住院护理的一种延伸，可对患者提供健康促进、医疗护理以及康复指导等服务。住院前仔细检查，住院后及时观察，出院后的重要事项告知，以及针对患者出院后并发症的预防和护理，出院后的定期随访[2]。

肠造口即大便改道，给患者的生活带来很多的不便，患者对造口也有很多的负面情绪，影响其治疗和恢复，延续性护理使造口患者在出院后得到了全方位的护理[3]，使患者的生活质量以及自信心得到了提高，优质的延续性护理是以人为本，以患者我中心，护理人员由被动变为主动，提升信任感，提高依从性，促进疾病的康复，使护理工作做到延续性和连续性。

本次研究显示，观察组造口并发症的发生率、自我护理能力以及护理满意度均优于对照组，提示针对肠造口患者给予延续性护理效果显著，降低了并发症的发生几率，患者的自我护理能力得到提高，护理满意度较高。

参考文献：

[1]常远，许丽华，李增新等.延续性护理改善直肠癌术后永久性肠造口患者生存質量效果分析[J].北华大学学报（自然科学版），2017，18（6）：792-795.

[2]周志英.肠造口护理中延续性护理对改善并发症及自我护理的效果[J].国际护理学杂志，2018，37（11）：1492-1494.

[3]鲁丰华，曾慧，姬书瑶等.肠造口患者自我效能与延续性护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2016，33（5）：47-50.