AECOPD合并呼吸衰竭患者护理风险评估及干预中APACHEⅡ评分系统应用

黄文娟

摘要：目的：分析在对AECOPD并呼吸衰竭患者的临床护理风险评估和护理干预中通过应用APACHEⅡ评分系统的临床价值。方法：对照组患者治疗期间开展常规护理，观察组依据APACHEⅡ评分结果进行对症施护。结果：观察组的住院时间与机械通气时间均短于对照组（P<0.05）;观察组的并发症率为5.41%，对照组为16.22%（P<0.05）。结论：针对AECOPD并呼吸衰竭患者通过应用APACHEⅡ评分系统进行护理风险评估并开展护理干预，有利于提高患者护理干预效果，可显著降低其并发症风险。

关键词：AECOPD;呼吸衰竭;护理;APACHEⅡ评分系统

急性加重期的慢阻肺（AECOPD）患者若同时并发呼吸衰竭，其病情十分危重，同时该疾病也是临床中比较常见的危急重症。现阶段ICU内对于危重患者病情评估多应用APACHEⅡ系统，该系统是由患者的慢性健康状况、急性生理学评分以及年龄评分等各个部分组成，有助于对患者临床护理干预方案进行科学指导[1]。本文旨在分析针对AECOPD并发呼吸衰竭者在进行护理风险评估和临床护理干预中通过运用APACHEⅡ评分系统的临床效果。

1资料及方法

1.1常规资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年4月止诊治的74例AECOPD并发呼吸衰竭病人，以数字法随机分组。观察组：37例，男女性别比为21/16，年龄区间处于47～76岁，均值（62.6±1.1）岁。对照组：37例，男女性别比为20/17，年龄区间处于49～75岁，均值（63.2±0.7）岁。两组线性资料比较，P均>0.05。

1.2方法

对照组患者治疗期间开展常规护理，结合其病情和临床症状等进行对症施护;观察组在治疗期间需依据APACHEⅡ评分要求，在其入院后24小时内分别采集慢性健康状况、急性生理学以及年龄评分并以此作为变量计算出APACHEⅡ评分，根据评分结果进行分级（0～10分，11～15分，16～20分，≥21分），在此基础上给予患者针对性护理，具体措施如下：需注重患者心理干预，通过加强与患者的有效沟通来帮助其疏导负性情绪，并满足其相关的身心需求。需要对其气管插管进行妥善固定，避免出现面部压疮及漏气情况。每天采取唤醒护理评估，以便争取患者可实现早日拔管及脱机。需要维持病房内的空气流通，每日定期进行空气消毒，并结合患者痰液的黏稠程度进行气道湿化，需特别注意患者黏膜的有效保护，根据其黏膜情况及痰液黏稠程度按时吸痰，同时对其吸痰效果予以评估。在护理过程中，需要严格执行好手部卫生规程，在接触病人前后均需要严格消毒，需特别注意预防患者肺部感染的发生，每日可进行口腔护理4次，并在完成口腔护理后以氯已定液进行口腔冲洗。针对无半卧位禁忌者需将其床头摇高约30到45度，避免出现胃液反流，并每隔2小时协助患者翻身并叩背，以促进痰液的顺利排除，同时需强化患者呼吸机管道的有效护理。可协助患者在床上开展肢体按摩以及主动的运动训练，避免由于长时间卧床而诱发深静脉血栓，待患者病情好转后需要鼓励其及早进行临床活动。

1.3评价标准

对比两组患者的临床指标，主要有住院时间、机械通气时间以及并发症情况等。

1.4统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间与机械通气时间对比观察组的住院时间与机械通气时间均短于对照组（P<0.05）。

3讨论

APACHEⅡ评分系统是对于危重患者进行病情评估的客观评价系统，特别是在对危重患者预后情况进行预测中具有较高的准确性、科学性和客观性。AECOPD并呼吸衰竭病人的临床特点表现为高呼吸功能消耗、高气道阻力以及高功能残气量等，患者容易出现呼吸肌疲劳，此类患者通常采取序贯机械通气方案治疗，同时在治疗过程中还需加强科学的护理及干预。通过应用APACHEⅡ评分系统对患者护理风险进行评估，并在此基础上指导患者的护理干预措施能够更有针对性地为患者提供护理服务，有助于提升护理质量[2]-[3]。从本次对比结果来看，观察组病发生率显著低于对照组，同时该组住院时间及机械通气时间均短于对照组，进一步证实应用APACHEⅡ系统指导患者的护理干预，临床应用价值较高。

综上所述，针对AECOPD并呼吸衰竭患者通过应用APACHEⅡ评分系统进行护理风险评估并开展护理干预，有利于提高患者护理干预效果，可显著降低其并发症风险。

参考文献：

[1]韩依睿.精準护理干预对重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者APACHEⅡ评分及康复的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（12）：1530-1531.

[2]韩善芹，周玉萍，丁玉琴.AECOPD合并呼吸衰竭患者护理风险评估及干预中APACHEⅡ评分系统应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：18-20.

[3]丁国平，李小妮，宜海杰.APACHEⅡ与CAPS评分对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后判断价值的对比[J].医学综述，2016，22（24）：4917-4919.