麻醉复苏室呼吸机管道消毒方法的探讨

吴国欢

[摘要]目的：对麻醉复苏室呼吸机管道的消毒方法进行系统分析，以充分发挥呼吸机的作用与价值。方法：选择我院麻醉复苏室2018年02月-2019年年02月使用的40组呼吸机管道作为统计对象。随机分组后探究每组灭菌效果;对照组（20组）：手术室内使用过氧化氢低温等离子灭菌器完成灭菌操作;实验组（20组）：由消毒供应中心使用含氯消毒液浸泡与清洗后烘干处理。对比两组麻醉复苏室呼吸机管道的灭菌效果。结果：经消毒，两组呼吸机管道均满足卫生部规定要求，实验组湿化罐细菌数量为（1.31±0.18）cfu/cm、呼吸机管道细菌数量为（2.24±0.15）cfu/cm，均比对照组高，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。结论：经消毒供应中心集中化处理-后，麻醉复苏室呼吸机管道的处理效果经济性明显，使病房护理工作人员实际工作量明显缩减。虽然使用过氧化氢低温等离7-'～菌器能够尽快灭菌且效果理想，但实际成本支出偏高，需在具体选择方面结合需求加以选择。

[关键词]麻醉复苏室;呼吸机管道：消毒方法

[中图分类号]R187 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0216-02

呼吸机这一医疗设备，主要是以人工方式代替亦或是部分代替自主同期的功能，在急救复苏、呼吸衰竭、呼吸支持治疗以及手术麻醉复苏管理中应用十分常见。为有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，定期更换和消毒呼吸机的外置管道很重要。其中，应尽量保证“一人一用一消毒/灭菌”，以高压灭菌为主要消毒方法，化学浸泡次之。如果患者是特殊性感染，则要单独清洗并消毒呼吸机管道，亦或是选择一次性呼吸机管道。需要注意的是，实施医院感染管理工作期间，呼吸机管道隶属中度危险物品，对消毒的要求较高。基于此，文章将麻醉复苏室呼吸机管道作为主要研究对象，重点阐述不同消毒方法的效果，希望有所帮助。

1资料和方法

1.1基线资料选择我院自2018年02月-2019年02月期间使用的呼吸机管道40组，利用随机数字表法将其分成对照组与实验组，每组各20组。

1.2方法 （1）对照组在手术室内拆卸能够拆卸的部分，并使用湿布擦洗存在的污渍，使用高压枪对管道内部的水蒸气吹干处理后，选择等离子专用包装袋进行包装以后，将其放置在过氧化氢等离子灭菌器内部，并进行灭菌处理，随后取出以备用。（2）实验组经消毒供应中心消毒灭菌处理，选择使用含氯消毒液进行浸泡并清洗，随后完成烘干处理。

1.3评价指标比较分析实验组、对照组消毒后的湿化罐细菌数量、呼吸机管道细菌数量等相关临床指标。

1.4统计学分析对于两组麻醉复苏室呼吸机管道霉菌结果，采用统计学软件SPSS21.O展开数据分析，计量资料（湿化罐细菌数量、呼吸机管道细菌数量）以（x±s）表示，行t检验，若结果显示为P<0.05，即代表组间差异存在临床统计学意义。

2 结果

经对比，两组均与消毒标准要求吻合，但对照组两项临床指标均比实验组低，临床对比存在统计学差异（P

3 讨论

在麻醉复苏室内会配备专业设备以及急救所需药物，并由经验丰富的麻醉医师以及护士共同负责对行全身麻醉患者功能单位实施管理，制度、人员、地理位置与设施等条件优势明显，可确保麻醉手术后患者人身安全，加快其恢复速度，而这同样也是现代医院工作的重点。而呼吸机为麻醉复苏室最关键的设备，要想使患者经全麻手术后能够安全过渡至清醒状态，所以绝大多数麻醉术后，患者均需选用呼吸机，而使用的时间在几分钟至两小时之间。综合考虑医院感染管理工作的基本要求，要求患者在对呼吸机进行使用以后，应及时更换其外置管路。如果患者对呼吸机的使用时间过长，则需要每间隔2-3天更换呼吸机的管道。若出现痰液亦或是分泌物的污染情况，则要及时进行更换。在实际研究中，针对呼吸机的更换时间和相关肺炎的研究结果了解到，使用三天后更换、使用五天后更换，相关性肺炎的临床发病几率并不存在明显的差异。但在使用七天以后进行更换，发生相关性肺炎的几率会显著提高，所以最长的更换时间就是七天。另外，也有相关文献研究结果显示，使用七天更换和呼吸机管路内部污染严重的情况下进行更换，这两种发生相关性肺炎的结果差异也不明显。然而，作为医务工作人员，一定要定期监测管路污染的情况与功能。由此可見，在临床文献研究中，一般将研究重点集中于病房、ICU呼吸机管道等方面。与病房、ICU等病区相比，呼吸机管道的使用十分常见。而且，麻醉复苏室专科特点十分突出，选择呼吸机的患者通常都是有创带气管插管患者，而且对呼吸机管道的使用时间较短，要求及时更换。

如果选择使用一次性呼吸机管路，那么实际成本支出会增加，一次性耗材的消费也会随之提高，导致住院费用以及自付比重不断增加。另外，对一次性呼吸机管道的大量使用，还会严重破坏环境资源与社会资源。然而，一般情况下，如果是特殊感染的患者，是一定要选择使用一次性呼吸机管道的。若选用可重复使用的呼吸机管道，那么在选择消毒方法方面，通常可以选择化学消毒、热力消毒与气体熏蒸的方法。目前阶段，我国可重复使用的呼吸机管道消毒会通过全自动清洗消毒器完成，实现自动清洗消毒和蒸汽灭菌消毒的有效结合。另外，也可选择使用含氯消毒剂浸泡消毒、酸性电位水浸泡消毒等等。在实践过程中，以全自动清洗消毒器为主要选择，并经由消毒供应中心进行集中性处理，可为感染控制以及职工的防护工作开展提供必要帮助。

在此次研究中，我院选用的可重复使用的呼吸机管道经消毒供应中心处理。但由于尚未配置全自动清洗消毒器，仅选择含氯消毒剂进行浸泡，时间在半小时左右。经清洗处理以后沥水，放置于烘干机内部进行烘干，随后装袋并送至临床各个科室，但实际的周期相对偏长，会出现难以及时更换麻醉复苏室呼吸机管道的情况。

总的来讲，麻醉复苏室呼吸机管道在消毒与灭菌处理中，一般会采用含氯消毒液浸泡并烘干，也可选用过氧化氢等离子灭菌器进行消毒，均可满足卫生部门对消毒的规定要求。然而，手术室过氧化氢低温等离子灭菌不仅能够满足无菌的标准要求，而且对传染患者所用呼吸机管道的消毒、灭菌效果十分理想且有效性明显。然而，由消毒供应中心负责集中处理的方式更具经济性，且病房护理工作人员的实际工作量会减少。总体来讲，即便过氧化氢等离子具有理想的灭菌效果，但实际的运行成本极高，并非适用于所有医院。所以，医院在选择麻醉复苏室呼吸机管道的消毒方法时，在考虑消毒效果的基础上，还应结合自身的条件做出决定，以免影响自身的经济效益获取。