浅谈基层部队眼科常见病的防治

宋殊琪 黄蒂 李晓娟 吴真真 何光伦

[摘要]随着任务转型，为兵服务已成为部队医院的中心工作，近年来，通过多次基层部队巡诊，了解到基层官兵眼科疾病得不到及时准确的防治，其原因主要包括官兵自身安全意识较差，卫生人员专科知识缺乏及眼科常见病宣传、普及不到位。本文主要针对基层部队眼科疾病的发病特点及原因进行分析，阐述了眼科疾病的危害，列举了一些部队常见眼科疾病，同时详细介绍了如何做好疾病的防治宣传。

[关键词]浅谈;眼科疾病;预防

眼睛是人体重要的视觉器官，其结构精密、敏感脆弱，极易受到损伤。许多看起来微不足道的眼部疾病，部队官兵则是高发群体，如果治疗不及时，处理不恰当，疾病迁延不愈，会对战士们日常生活和训练造成很多困扰。因此了解眼科疾病的危害，做好相关的预防和治疗尤为重要。

1基层部队眼科常见病的发病特点及诊治

1.1春季卡他性结膜炎伴随着季节性的变化，天气的变化对人的眼睛也有很大的影响，比如春季角结膜炎（春季卡他性结膜炎），春、夏季节发病率明显高于秋冬两季。病因尚不明确，通常认为是对花粉及动物皮屑的过敏感染，青年好发，奇痒，季节性反复发作。短期用药可减轻症状，长期用药则对眼部组织有损害作用。伴随着春暖花开，风力增大，更有利于花粉的传播，而战士们大多集中在18～22岁，需长时间户外训练，暴露在空气中的时间和频率均高于其他人，属于易感人群。因此一旦感染，应马上就医，不要耽误治疗时间，可冰敷，同时加强饮食调节，多吃清淡的蔬菜，少吃辛辣及油腻的食物，防止病情加剧。

1.2干燥性角结膜炎干眼，是指任何原因引起的泪液质和量或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，以致无法保持眼睛表面的湿润所造成的症状。伴有眼部不适，干眼包括干眼症、干眼病及干眼综合征。正常的眼睛有一层很薄的泪液膜，覆盖在角膜和结膜之前。这层膜由外而内又可细分为油脂层、水样层及粘液层等三层，这三层中任何一层有分泌不足或分布不均匀的问题就会产生干眼症。最常见的症状是眼疲劳、异物感、干涩感，其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。研究表明，干眼症的发生与年龄、性别及职业明显相关，不良的工作环境、过度用眼是干眼症发生的高危因素，然而北方天气干燥、扬尘大、空气质量差，对于部队官兵来说，由于职能和任务的不同，需要长时间接触视屏终端或野外驻训，容易造成眼表环境的改变，这是导致部队青年群体发生干眼症的主因。另外，随着我国眼科手术技术水平的不断发展，部分新训入伍的战士做过准分子近视激光矫正手术，而术后最主要的并发症为干眼症，且发病率较高。文献显示，干眼可对患者的生理及心理上产生负面影响。而基层卫生队储备的眼液较单一，以抗生素眼液及眼膏为主，官兵出现干眼症状时，往往用抗生素滴眼液替代，不仅无效，长时间应用还有很大的副作用。因此，要教育官兵养成良好的生活习惯，尽可能戒烟或远离吸烟人群，避免长时间使用电脑和空调，基层卫生队也可配备一定数量的干眼治疗药物，人工泪液为很好的替代成分。

1.3眼外伤眼外伤是部队的常见病，造成官兵眼外伤的主要原因有三：一是军事训练。日常军事训练是导致官兵发生眼外伤的主要因素之一。二是体育运动。官兵在体育运动过程中（如球类运动），如果缺少对眼部的有效保护措施，眼外伤的发生率会大大增加。三是日常生活。从事后勤炊事工作的部队官兵，食用碱烧伤是最常见的眼部损伤。眼外伤的急救处理非常重要，如果受到机械性损伤，眼部易出现皮下及结膜下出血，48小时以内应先冷敷，每日3-4次，48小时以后改为热敷，适当给予抗炎、止血、促进吸收的药物治疗，倘若有明显的疼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛、视力下降，应及时就医。对于化学伤，应就地用大量清水冲洗后再后送。采取有效的预防措施可以降低眼外伤的发生率。官兵应适当掌握现代医学的基本理论和技能，并应用于军事训练当中。此外也要提高对训练装备的熟练程度，避免意外损伤。

1.4睑腺炎（麦粒肿）睑腺炎俗称“针眼”是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，中医认为此病与“上火”有关，秋冬季节天气干燥、寒冷，战士们户外训练，容易外感风寒，内生虚火，麦粒肿发病增多。而金黄色葡萄球菌引起的感染最常见。眼睑有红、肿、热、痛的急性炎症表现。睑板腺受累时形成较大的肿胀区，称为内睑腺炎;眼睑皮脂腺或汗腺感染则为外睑腺炎。部队官兵由于勤务的特殊性，得不到充分休息，再加上不良衛生习惯，则是高发群体。患病初起冷敷炎症可以局限。晚期热敷、抗生素眼液眼膏控制感染。脓肿形成后可切开排脓，外睑腺炎切口在皮肤面，与睑缘平行，内睑腺炎切口在结膜面，与睑缘垂直，脓肿尚未形成时切忌用手挤压，否则可形成海绵窦血栓或败血症，危及生命。

2 加强基层部队眼科常见病的防治宣传

2.1思想高度重视

部队医院因部队官兵而存在，承部队支持而发展，“为官兵健康保驾护航”是部队医院义不容辞的责任和使命担当。因此，部队医院的工作重心是为部队服务、为官兵服务。部队认可，官兵健康已成为我们检验工作实绩的重要标准。将眼科防病宣传作为一项常态化工作，不断增强为基层服务的责任感、使命感，有效履行好部队体系医院的职责使命。

2.2內容简明生动针对基层官兵眼科疾病的发病特点，将部队眼科常见病、多发病编写成民谣，配以彩图，装订成册，分发到官兵手中，强化了官兵对常见病的自防意识。如：（1）春季卡他性结膜炎：春季卡他结膜炎，春夏季节最常见;致敏原因很难找，花粉皮屑少不了;临床分类要记清，睑结角结混合型;男性青年多好发，奇痒难耐苦楚大;反复发作自限性，短期用药症状轻;激素非甾胞稳定，冰敷泪液双双行。（2）干燥性角结膜炎：干眼干病综合征，泪膜不稳是病因;生成不足危害大，蒸发过强也不行;疲劳异物干涩感，偶有烧胀畏红痛;询问病史要仔细，口干节痛要注意;避免电脑和空调，替代成分少不了;清洁热敷和按摩，联合治疗效果好。（3）闭合性眼钝挫伤：闭合钝挫眼外伤，前后两段均可伤;前段挫伤范围广，双体虹膜和角房;上皮挫伤轻表浅，畏光流泪疼痛显;红膜挫伤孔变形，根部断离呈D形;后端挫伤影响大，玻血脉裂膜挫伤;轻度损伤需用药，严重手术免不了。（4）睑腺炎：急痛化结睑腺炎，金葡球菌最常见;红肿热痛是表现，内外眼睑均可见;内睑多在睑板腺，外睑皮脂和汗腺;初冷炎症可局限，晚热眼药控感染;脓肿形成可切开，外平内直是关键;切记勿用手挤压，否则生命有危险。（5）近视：近视聚焦网膜前，临床分类有特点;屈光成分可分型，轴性屈光要记清;近视度数分三类，轻度中度和高度;病程病理分两型，单纯病理要区分;远距模糊近视好，远视眯眼错不了;佩戴合适凹透镜，近视屈光可矫iE;屈光手术也常见，角膜眼内均可见。

2.3方法统筹安排以往卫生防病宣传，多组织大规模网络视频授课，但往往达不到应有的效果，部队与体系医院的各部门领导应统筹安排，派专科医生随卫勤保障人员下基层，深入班排和训练场，走到官兵身边，普及眼部卫生常识，并传授一些对常见病的预防和简易的处理方法。定期组织基层卫生员系统学习眼科相关知识，以便在遇到突发情况时可以第一时间得到救治。

3 总结

体系医院的医生和基层卫生员在部队眼科常见病的预防和治疗过程中都占据着十分重要的位置，提高对眼部常见病的认识，加强防治宣传，切实做到六早“早重视、早宣传、早预防、早发现、早诊断、早治疗”。有效降低部队眼科常见病的发病率，有力地保障了官兵的身体健康，提高部队战斗力，为各项任务的圆满完成打下了坚实基础。