CT早期动态监测脑外伤手术治疗及其预后评估的价值分析

高鹏

[摘要]目的：分析CT早期动态监测脑外伤手术治疗及其预后评估的价值。方法：将2017年1月至2018年10月于本院行手术治疗的84例脑外伤患者视为研究对象，基于患者入院的时间顺序划入试验组与常规组（n=42）。常规组在CT检测后立刻行手术治疗，试验组在CT动态监测发现迟发性血肿的情况下即实施手术，比较患者的治疗效果及并发症发生率。结果：试验组患者的存活率是88.09%，常规组患者的存活率是71.43%，试验组患者的存活率较高（P<0.05）。治疗前两组患者的神经功能缺损评分比较无显著差距

0.05），治疗后试验组患者神经功能缺损评分大幅度下降，与常规组患者评分比较有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗期间并发症发生率为4.76%，常规组为19.05%，试验组并发症发生率较低（P<0.05）。结论：CT早期动态监测脑外伤手术治疗，可提高患者存活率，改善患者脑功能神经状态，预防患者并发症的发生。

[关键词]CT早期动态监测;脑外伤手术治疗;神经功能

[中图分类号]R651.15;R816.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0196-02

急性脑外伤为临床外科治疗的重点与难点，患者的致残率、死亡率均较高，手术治疗的时机与方法会直接影响患者的预后效果。及时、有效的颅脑动态监测，能够快速发展患者脑神经变化的情况，根据患者颅内血肿程度科学设计治疗方案，对临床治疗工作带来参考依据。为了深入研究C了早期动态监测在脑外伤手术治疗期间使用的价值，选取2017年1月至2018年10月于本院行手术治疗的84例脑外伤患者为研究对象，根据分组比较的结果进行论述，内容归纳如下。

1资料与方法

1.1一般資料将2017年1月至2018年10月于本院行手术治疗的84例脑外伤患者视为研究对象，基于患者入院的时间顺序划人试验组与常规组（n=42）。常规组男女病患占比是22：20，年龄范围31-67岁，均龄是（40.73±5.62）岁。试验组男女病患占比是22：20，年龄范围31-68岁，均龄是（40.56±5.83）岁。两组基线数据比较无显著差距，可以纳入两组研究（P>0.05）。

1.2方法 患者入院后实施CT检查，使用美国GE 16层螺旋CT扫描仪，指导患者保持仰卧位，头先进扫描体位。常规平扫与动态增强扫描，层厚为2.5mm.螺距是0.56：1，扫描速度是0.6-0.8s/转，扫描视野在18-20cm之间，重建厚度是1.25mm。常规组在CT检测后立刻行手术治疗，试验组在CT动态监测发现迟发性血肿的情况下即实施手术，在患者入院后第1、2、3、7d等不同时间实施动态CT扫描，且在72h内动态复查CT>2次。

1.3评价标准 使用神经功能缺损程度（ESS评分）对比患者的脑部神经恢复情况，分数在0-45分之前，分数越高代表患者的神经功能缺损程度越差。比较患者的治疗效果及并发症发生率。

1.4统计学处理SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料x计算，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的存活率比较试验组患者的存活率是88.09%，常规组患者的存活率是71.43%，试验组患者的存活率较高（P<0.05）。详见表1

2.2治疗前与治疗后两组患者的神经功能缺损评分比较

治疗前两组患者的神经功能缺损评分比较无显著差距（P>0.05），治疗后试验组患者神经功能缺损评分大幅度下降，与常规组患者评分比较有统计学意义（P<0.05）。详见表2

2.3两组患者的并发症发生率对比 试验组患者治疗期间并发症发生率为4.76%，常规组为19.05%，试验组并发症发生率较低（P<0.05）。详见表3

3 讨论

急性脑外伤易于发生颅内血肿并发症，在患者症状治疗不及时的情况下，则会增加患者的致残率与死亡率。及时诊断、对症治疗，为降低急性脑外伤患者死亡率的重要方法。当前临床多使用CT检查，观察患者颅内出血的情况，出血的位置及血肿面积等，对患者中线移位程度、脑池压迫程度等指标予以检测，进而科学设计早期手术治疗的方法，优化选择手术治疗的时机。

急性脑外伤患者因为脑水肿、脑血管扩张等因素影响下，易于发生肿胀，随着患者颅内压的上升，其脑水肿形成，严重危及患者生命。动态CT扫描的方式下，能够对患者病灶发展情况、变化情况进行观察。以动态循环的观察方式，明确患者病情进展。CT动态监测具有注药快，选层准，扫描间隔短的优势，有助于科学设计手术治疗的时机，及时发现病变、迟发性血肿且予以处理，为手术赢得时间，降低患者的并发症发生率，更好的发挥CT在脑外伤手术中使用的价值。

本次临床研究的结果显示，试验组患者的存活率是88.09%。常规组是71.43%，且治疗后试验组患者神经功能缺损评分大幅度下降，与常规组患者评分对比差距明显。相较于CT检测后直接手术治疗的方法，CT早期动态监测后实施手术治疗，可有效针对患者症状予以治疗，尽可能减少对患者神经功能的损伤。试验组并发症发生率较低，手术治疗的安全性价值更加突出。

综上所述，CT早期动态监测脑外伤手术治疗，可提高患者存活率，改善患者脑功能神经状态。CT早期动态监测能够预防患者并发症的发生，临床使用简单、便捷，建议在脑外伤手术患者治疗期间推广使用。