医院财务管理存在的问题及其对策

殷勤东

摘 要：当前，医院的财务管理工作中，依然有着很多的缺陷，这不但约束了医院财务管理工作的顺畅进行，更对医院的全面发展有着极大的限制。所以，要对医院财务管理工作实施解析与研讨，找到问题并解决问题，并有目的性地改善医院财务管理系统，让医院财务管理中的风险能够被控制。

关键词：医院 财务管理 问题 对策

伴随我国经济实力的增强，与医疗领域制度变革的持续推进，医院这种有着特殊公益特征的机构，逐步演变成有着盈利目的的特殊行业。这也让传统模式下的诊疗制度与医院财务管理工作已经无法跟上时代的步伐。因此，要对目前的医院、医疗卫生制度、医院财务管理现状进行全方位的剖析，以满足医院经营需求的制度为准、以符合医院财务管理要求为前提，针对医院财务管理中的问题提出有建设性的意见。

一、医院财务管理工作中的缺陷

（一）医院财务管理理念落后

目前，我國医院牵涉到下列两类经营模式。

首先，是公立医院。中国公立医院有着资本充足、诊疗设施完善、专业医师与医学专业人才配备合理等特征。并且，公立医院有国家财政补助，通过国家专项拨款建设发展。从该层面来讲，公立医院相对于民营医院优势更为显著。而且，在大众的观念里，公立医院是国有医院，对其信赖度超越了民营医院。然而，正是由于这样的观念，公立医院不用考虑本身的经营或运行问题，即便产生债务，后面也有国家作为支撑，这也让公立医院的财务管理工作在财务管理理念上比较守旧，不需要考虑自身的亏损。

其次，是民营或合资医院。医院的控制人，同时也是运营者与投资人，不但要考虑医院的盈亏问题，更要通过医疗业务来创造收入，用此来保证医院的快速发展与运营。所以，医院运营与管控被有机融合，亦为医院的生存之道。

（二）财务风险预警体制的缺乏

新时代下，为保证医院运转的有序化，很多医院都要构建财务预警制度。并且，作为医院财务内部控管构成元素，其可以把医院所牵涉到的全部财务讯息进行有效整合，并建立对应的财务预警体系。并且，伴随医院财务预警制度的健全，透过对医院财务讯息实施跟踪与全流程的监督，可以对医院的各种财务活动——例如盈利状况分析、资本运转状况分析、经营状态分析等进行研究，进而在医院的各种财务项目中，作出有针对性的最终决策。另外，在医院各种财务项目中，假如风险过大，或盈利潜力缺乏，那么医院的财务风险预警机制也会第一时间发出预警讯号，以保证财务风险能够转嫁或将其控制在可以容许的范围内。但是，当前医院财务控管阶段，很多都缺乏财务风险预警制度，这对自负盈亏的医院来讲，成本运行的风险将变得更加难以控制。

（三） 预算管理体制不健全

目前，中国大多数医院财务管理模式正处于传统单一型向复合型过渡的重要阶段，很多医院内部人员因为缺少对财务预算工作的理性解读，所以缺少对财务预算管理的整体理念，在具体工作中无法把医院经营流程中的工作与有关部门实施融合。所以，都是由医院财务部门负责财务预算的编制工作，而在预算编制阶段，通常会因为编制缺少科学性与可靠性，有关数据无法充分利用，在预算执行阶段，财务预算控制与工作协调不到位。

二、强化医院财务管理的策略

（一）强化财务管理制度的构建力度

健全财务管理各类制度规范，增加制度体系、精准的财务讯息，拓宽财务管理的范畴。例如，依照实际财务案例，归纳经验做法，组织专家对各项制度实时修订，提升财务规定制度的适应性与可行行。

（二）明确财务管理制度的职责分工，提升财务人员素养

有效地设立财务内控部门，明确界定各部门的职责与纵横关联性，让各项工作落到实处，从而减少财务管理部门的工作强度，让财务管理人员的工作技能得以提高。此外，增加财务管理的教育与科研投资、医院财务机构应对会计人员实施业务培训与素质培训，培养财务核算的基本理念与基础能力，掌握财经法规与医院财务制度，提升财务管理人员业务能力。

（三）更新财务管理理念

医院对财务管理理念的转变是极为关键的。当前，中国医院正由管理型过渡为运营型，因此财务管理也由纯粹的管控好资本转变成强化经济核算与效益效率考核。医院的财务机构要努力养成先进的财务观念，深度解析传统财务管控模式已有的缺陷，在充分适应现有政策的基础上解决财务问题。

（四）强化财务管理的预算管控

科学编制预算，强化医院收支的管控力度，关键是强化医疗业务的管控力度。例如，保证医院业务能够增长、应收尽收。又比如，强化医院支出与管控力度，核心是要科学地进行成本管理，医院应根据支出准则、支出范畴，由财务人员对原始凭据实施审核，不达标的凭据等要退回。对公务费、业务费、物资采购与其它零星支出，进行分管院长审批，不达标的要禁止报账。科学编制预算需要财务人员眼光要放长远，应逐渐改变以往的基数加增长的预算老套路，使用零基预算模式编制每年的预算，在有效预判各方面影响的基础上，科学编制预算，秉承量入为出的原则，确保收支平衡，明确每项业务可能给医院产生的收入或需要安排的支出资金，而并非审查或改动上年预算或审核新增预算。并且，强化医院内部各部门与科室间的交流与合作力度，高效管控与核查各部门与科室上报的财务预算报表，加以分析比较，去除虚报数额。另外，医院财务部门在完成医院成本核算阶段，能够透过作业成本法高效管控成本，并开源节流，让医院的成本与支出变得平衡，提高经济效益与社会效益，体现出财务预算与成本管控的优势。

（五）使用新科技，健全信息系统

在医院内部构建一个健全的信息管理系统对医院财务管理来讲有着巨大的价值，其能第一时间提供所需要的各项数据，监督医院的财务管理工作。例如，财务支出成本、设备购置成本、业务支出、项目支出等。此外医院的信息化建设，也是为未来的规划和发展奠定基础。

结束语：

综上所述，新时代背景下，伴随中国医疗制度改革的持续推进，医院的财务管理也要更为高效，以满足新的运营模式下医院的需求。然而，中国医院财务管理上依然有很多缺陷，例如财务管理理念匮乏等，这对医院的稳定运营是一个阻碍，将其作为一个问题进行研究，有着极大的价值。

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