世界中医学本科教育现

2019-09-10状江丰李玲玲张炳立

高教学刊 2019年16期

状江丰　李玲玲　张炳立

摘要：随着人类疾病谱发生变化，医学服务模式面临变革。中医药理论优势显现，世界需要中医药。世界中医药教育迅速发展，中医药教育发展处在关键时期。中医药教育国际化、标准化发展趋势明显。世界中医（针灸）医疗合法化不断推进，世界中医药教育发展总体态势良好。为了中医药本科教育的更好发展，有必要深入分析世界中医药本科教育现状。

关键词：中医学;本科教育;世界;规范发展

中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2019）16-0010-04

Abstract： As the spectrum of human diseases changes， the medical service model faces changes. The theoretical advantages of traditional Chinese medicine（TCM） appear， and the world needs TCM. The world TCM education is developing rapidly， and the development of TCM education is at a critical stage. The trend of internationalization and standardization of TCM education is obvious. The legalization of medical treatment of TCM （Acupuncture） in the world has been continuously promoted， and the overall development of TCM education in the world is in good shape. In order to better develop the world TCM undergraduate education， it is necessary to analyze the current situation of the world TCM undergraduate education.

Keywords： TCM; undergraduate education; world; normative development

中医药发源于中国，正为世界人民享用。由于各國政治、经济、文化差异，社会发展阶段不同，各国中医药发展差异较大。为把握各国中医药发展情况，深入研究分析各国中医药本科教育现状，为世界中医药发展把脉提供支撑。

一、亚洲中医药本科教育

中国：中国中医高等院校教育已经形成了一整套具有中医药特色的教育体系，具备了专科、本科、研究生（硕士、博士）人才培养体系。开设本科中医学专业的院校有64所，开设针灸推拿学专业的院校有49所，开设中西医临床医学专业的院校有44所。设置中医药专业的高等院校252所，硕士授予权单位46个，博士授予权单位17个[1-3]。《国家中医药管理局中医药统计摘编》数据显示，2016年全国高等中医药院校本科生在校生数661510人，全国高等西医药院校中医药专业本科生在校生数81480人，全国高等非医药院校中医药专业本科生在校生数52711人。中国中医教育正探索更适于中医药发展的教育模式。

日本：15世纪日本“后世方派”形成，开始了中国医学日本化阶段。明治时代汉方医学被废止，昭和初年（1926年）日本兴起复古思想和国粹主义浪潮，各个汉方学术团体、汉方诊所以及著名的汉方医师兴办[4]。日本汉方医坚持专科学校教育为主，以师承及团体教育方式为辅的教育方式，明治国际医疗大学、大阪大学、罔山大学、北里大学、北海道大学、鹿儿岛大学等开设汉方医学专业或课程，还有20余所综合性大学设有汉方医学研究组织[5-9]。此外，日本还建立了一所针灸大学，96所针灸学校、167所推拿按摩学校。日本文部科学省发布了《教育核心课程设置》，将汉方医学纳入了高等教育之列，已有80多个大学设立了汉方医学教育课程。但汉方医学在日本一直以来处于补充、替代医学的地位。

韩国：上世纪80年代，韩国政府规定“东医”、“汉医”统一称为“韩医”。1951年韩国政府颁布了国民医药法令，规定韩医和西医的地位相同[10]。1948年东洋大学馆举办东医学教育，1966年东洋医科大学并入庆熙大学校的医科大学，成立汉医学研究生院，开设学士、硕士、博士教育。现经韩国教育部门注册的正规全日制韩医大学共12所。

马来西亚：1955年马来西亚中医学院成立，为马来西亚第一所中医药教育机构，同时马华医药学院、霹雳中医学院、槟城中医学院、柔佛中医学院、霹雳针灸学院、诗巫中医学院等先后创办。20世纪80年代马来西亚中医学院先后与中国的中医药大学联合开办学士、硕士及博士学位班[11-13]。2009年，政府准许筹办传统医药高等教育，并整合其中8家单位组成中医药大学。

新加坡：新加坡中医界于1946年成立中医师公会，1953年中医师公会成立中医专门学校，1976年更名为新加坡中医学院[14]，随后又有10余所民办中医药院校成立。目前，新加坡中医药教育采用中国中医高等教育统编教材，与多所中国中医药院校联合办学，涉及专科、本科、研究生（硕、博士）课程等[15]。2000年新加坡国会通过了《中医师法令》，确立了中医师的合法地位，随后卫生部又成立了中医管理委员会，确立中医师注册制度[16]。2001年新加坡正式开始实施针灸师注册，2002年开始中医师注册。

泰国，2000年7月1日，泰国的卫生部颁布了《中医合法化的执行条例》，中医在泰国合法化，中医药在泰国医疗体系中的地位逐渐上升[17]。2007年泰国高校的学历学位获得中国教育部认可。截至2016年泰国已有华侨崇圣大学、兰实大学、国立庄甲盛叻察帕大学（与厦门大学）、皇太后大学（设孔子学院）、碧瑶大学、清莱学院、那空叻查是玛（呵叻）学院7所大学设立中医教育，均与中国大陆知名中医药院校联合办学，部分还设立硕士奖学金项目[18]。

1992年菲律宾成立了菲律宾中医师公会，1961年成立中国医药研究社， 2005年菲律宾东方大学首次开设了中医课程。印度尼西亚于1985年成立印尼中医协会，组建“中医考试遴选委员会”，每年组织中医（针灸）考试，通过考试者可在当地卫生部门注册后行医[19]。1983建立了唯一的一所中医学院，印尼一些大学也设立了针灸专科相关课程。

二、欧洲中医药本科教育

丹麦：1981年丹麦最高法院将针灸确定为一种外科手术，只有注册医生或助手在医生指导下才能进行针灸治疗，包括体针、耳针、艾灸及电疗仪等。丹麦的针灸教育以民办为主，尚未进入正轨高等教育体系，最早的针灸学校成立于1983年，目前有8所针灸学校，均非全日制办学。比较著名的有北欧中国针灸学院、哥本哈根大学针灸学校等。

挪威：20世纪70年代初，挪威针灸学校定期组织学生到中国学习针灸，并和中国的中医药大学联合举办培训班，培养4年制针灸医生。20世纪90年代，挪威针灸学校经政府批准升格为挪威针灸学院，成为挪威中医教育的高等学府，政府批准可授予针灸本科学士学位。2008年7月挪威针灸学院与南京中医药大学国际教育学院签订协议，正式本科学位联合办学。

瑞典：1984年瑞典政府把中医、针灸、按摩、理疗等作为“补充替代医学”实施管理。瑞典中医学校有：针灸学校（斯德哥尔摩）、健使学校（哥德堡）、中医药南部学校、内经学校、瑞典传统中医药学院和五行学校，最著名的是针灸学校。

芬兰：1975年芬兰卫生部确认针疗作为内科治疗的一部分，限定内科与牙科医师有使用权，后來又扩大至兽医等专科。芬兰的5所医学院校中有3所将针灸纳入教学体系，开展了正规的针灸教育，芬兰的针灸师多为医学院毕业生。1979年成立专门委员会研究与管理针灸业，研究针疗纳入芬兰国家卫生保健体系的可行性与实施细则。

保加利亚：1990年中国国家中医药管理局与保加利亚卫生部商定在索菲亚建立“保中传统医药合作中心”，承认中国的中医师在保行医和使用中药治病的合法性，为欧洲第一个承认中医药合法地位的国家卫生主管部门。

意大利：意大利对针灸已普遍认可，意大利卫生部尚不承认中医。一些正规高等院校如罗马大学、米兰大学、伯利亚大学等都开设针灸课程。意大利法律规定运用针灸方法从事医疗活动的医生必须是意大利正规医学院毕业的外科医生，再经过学习，毕业考试合格后才具合法资格。意大利约有20家中医、针灸私立学校开展中医、针灸培训。2004年中意两国签署中医药合作谅解备忘录，双方政府合作在意大利医学院校开设中医硕士学位课程。

西班牙：20世纪80年代，西班牙塞维利亚大学、格拉那达大学及马德里卡姆鲁滕斯大学最先开设学制为三年的针灸硕士课程。1987年北京中医药大学与西班牙律师拉蒙合作在塔拉戈纳省组建了“中国传统医学高等学校”，1990年云南中医学院与西班牙塔拉戈纳国家医师联合会合作在加泰罗尼亚开办了“加泰罗尼亚-云南中医学院”，开设了针灸、推拿硕士课程和5年制本科课程教育。20世纪90年代西班牙黄帝针灸科学学会和西班牙黄帝针灸学院与中国中医药教育单位合作，在塞维亚市巴布罗·德奥拉维戴大学开设了3年制针灸硕士学位课程，学员是西班牙的在职医生，毕业授予硕士学位。

葡萄牙：2003年，葡国国会通过了针灸立法的草案，确定了针灸在葡国的合法地位。在葡萄牙影响比较大的中医药教育机构有3所：蔡宝德中医药大学、成都中医药大学葡萄牙宝德分校和葡萄牙里斯本高等中医学校。葡萄牙国立波尔图大学是葡萄牙第一所设置中医专业的公立高等院校。

英国：20世纪60年代Worsley针灸学院成立。1975年国际东方医学注册所（IROM）在英国国际东方学院获批成立，IROM成为全欧洲的中医学术交流基地。1993年欧洲第一所中医高等学府伦敦中医学院创办。1997年英国国立米杜萨斯大学开办了以中国中医药高校模式的全科中医课程，英国多家大学如林肯大学、东伦敦大学、西敏斯特大学和南岸大学相继也开办了中医针灸课程，米杜萨斯大学更是开办了中医硕士课程。英国大学入学服务中心数据显示截止2007年英国医学类大学共计11所开设了中医类的本科及硕士课程。

爱尔兰：2004年中国国家中医药管理局同爱尔兰卫生部签订了《中医药合作备忘录》，教育部门承认毕业生的学历，中医在当地行医可以获得医疗行政部门的审批，医疗行为将得到保障。2006年爱尔兰中医学院与广州中医大学建立合作关系，开始在爱尔兰展开硕士学位课程教育。

法国：法国中医药教育都是非全日制教育。1990年起法国有七个医学院设立了大学校际针灸文凭，为法国医师公会认可。1997年，欧洲著名内分泌学专家阿达理、朱勉生教授和玛达合苏教授在达芬奇医学院共同创立授予西医博士的大学中医文凭，2013年该文凭转移到巴黎公立医院集团属下彼基耶医院和巴黎第六大学居里医学院，实现了在主流医学领域中医教育同临床研究的紧密结合。法国私立中医学校至今有30多所规模不等的学校，办学比较正规的主要有：中医研究院、杵针中医学院、少阳学院和王氏黄家中医学院。

比利时：20世纪80年代初期比利时第一所中医院校-精明中医学院成立，精明中医学院、比利时中医学院与设于布鲁塞尔医生针灸学院形成三足鼎立局面[20]。比利时还有欧洲中医药大学，麒麟中医学院等。21世纪初中医正式得到了比利时教育部的认可。2003年精明中医学院合并至鲁瑟拉勒高等学院（归属鲁汶大学），标志着中医针灸进入比利时高等教育体系。2010年鲁瑟拉勒高等学院的针灸课程被并入布鲁日高等学院（也归属鲁汶大学），所颁发的文凭被比利时教育部认可，相当于硕士学历。

荷兰：荷兰有7所针灸学校，欧洲中医大学佼佼者。荷兰尚没有能提供针灸研究生课程的学校，没有正规公立的针灸教育机构。私立的针灸学校较正规的有：青白中医药学院、神州中医大学及荷兰中医学院。

匈牙利：2003年匈牙利正式立法许可中国医生在匈牙利合法行医。2004年根据中匈两国教育部1999年签署的互相承认学位证书和学历的协议。2009年匈牙利教育部批准黑龙江中医药大学匈牙利分校正式纳入匈牙利塞梅尔维斯大学，成为匈牙利第一所具有正式文凭的中医教育院校，设有学士、硕士、博士学位。2015年匈牙利中医法案正式生效，承认中国高等中医院校学历。

德国：20世纪80年代后德国不少医科大学开设针灸课程，允许在患者身上使用针灸。20世纪90年代中期，已有包括慕尼黑大学在内的38个院校开设了针灸课，成立针灸研究所。慕尼黑科技大学开设了中医研究生课程。德国比较大的中医医疗机构有魁茨汀中医医院、欧洲中医康复中心和欧洲针灸中心等。在德国要接受具有国家承认学历的针灸文凭教育，学生必须具有现代医学基础。

奥地利：2003年维也纳李时珍私人中医大学成立，是欧洲第一所由政府管理机构批准注册的中医大学，下设维也纳、慕尼黑和柏林3所中医学院，学习期满后将获得国家承认的硕士学位。

瑞士：瑞士波恩大学和苏黎世科技大学开设中医、针灸选修课。瑞士中医医师联合会还与北京中医药大学合作举办中医硕士课程进修班，为在职医师提供进修机会，颁发硕士课程结业证书。

俄罗斯：针灸在俄罗斯被称为“反射疗法”。1999年针灸被正式列入了俄联邦医学专业目录[21]。2005年初以俄罗斯医学科学院、俄罗斯营养医学院、俄罗斯传统医学院等为首的多个医学科研、教学单位共同组建了“俄罗斯东方医学研究院”，并在莫斯科、彼得堡、新西伯利亚建立了中医门诊部作为试点基地。

白俄罗：白俄罗斯共和国是与中国签署政府间中医药合作协议的国家之一。中医针灸推拿在白俄罗斯属于辅助疗法。2018年由白俄罗斯明斯克州医院投资建设，中国中山医院专家参与诊疗、带教的白俄罗斯明斯克州中医中心正式运营。

三、美洲中医药本科教育

加拿大：加拿大对中医针灸立法规管的有4个省，魁北克省和亚伯特省对针灸立法，卑诗省和安大略省对中医立法[22]。加拿大中医医疗没有因为立法而获得与其他医疗专业同等的权益。加拿大尚无全国统一的中医教育政策，加拿大承认海外的正规中医教育学历。中草药在加拿大没有取得合法药品地位[23]。目前加拿大正对中药进行立法规管过程中。

美国：中美关系恢复正常化后，美国掀起了“中国热”、“针灸热”[24-26]。1973年美国内华达州承认针灸合法[27]。2011年全美51个州和特区中，有44个州和1个特区承认中医针灸合法。美国现有80余所中医高等教育机构，其中有61所获得了认证。中医教育开始走入著名医学院课堂，如哈佛大学、耶鲁大学、斯坦福大学、康奈尔大学等医学院均开设有中医相关课程。1996年始NIH在替代医学研究中心设立中医博士后项目，鼓励美国医生进行替代医学研究[28]。美国中医教育主要有中医院校教育、医学院内的中医教育、西医师中医继续教育课程，NIH中医博士后教育及师带徒教育等。针灸或中医药学硕士教育为美国中医教育的主流。

墨西哥：墨西哥的顺势疗法（墨医）与中医有类似的地方。2002年中医针灸治疗在墨西哥获得合法的地位。墨西哥卫生部原则上对进口中草药没有限制。墨西哥中医针灸教育还没有纳入正规的医学院校课程体系，一些私立针灸学校招收在职医生来培养针灸医生。2004年墨西哥卫生部、教育部及墨西哥医师针灸师联合会共同推动墨西哥中医药学院在墨西哥城奠基，为拉美地区第一家专门培养中医针灸人才的高等學府。

巴西：1996年巴西联邦医学委员会承认针灸的合法性。目前，巴西有6所医科大学设置了针灸课程，如圣保罗医科大学为可培养博士后的高等院校，巴西利亚大学在其医学院开设针灸培训班，里约州联邦大学医院、圣卡塔里那州联邦大学也在1997年开设了针灸课程等。毕业生要参加针灸专科医生资格考试获得执照，巴西每年都举办针灸医生专科考试。

阿根廷：1989年阿根廷中医公会经阿根廷司法教育部核准成立，1997年在北京召开的第四届世界针灸联合大会上被接纳为会员。阿根廷政府不承认外来医生的医师资格。在阿根廷执业的针灸师大多为阿根廷医学院校毕业生行医后接受过短期针灸培训者。

四、大洋洲中医药本科教育

澳大利亚：20世纪60年代末第一所针灸学院在新南威尔士州悉尼市创立，1972年维多利亚省（首府墨尔本）科技大学开设针灸课。1973年著名的悉尼科技大学（UTS）特设针灸学院，成为澳洲第二家针灸学院[29]。20世纪80年代，一些大学如维多利亚大学、皇家墨尔本大学、悉尼大学等设立了针灸和中草药的大学课程，甚至针灸的研究生课程。1998年维多利亚州宣布在澳大利亚率先立法管理中医，维多利亚州中医注册法成为世界中医史上第一部中医法[30]。2012年澳大利亚卫生执业者管理局宣布对中医、中药师进行全国注册管理。西方国家第一次对中医药行业全国性的立法管理[31]。澳大利亚中医教育已形成体系。2001年澳大利亚发布了《澳大利亚传统中医教育准则》。澳大利亚现有15所较大的学校提供中医、针灸学历教育，其中5所为公立学校，10所为私立学校，除3所外，国家均承认其学历。5所公立大学分别是皇家墨尔本理工学院（RMIT）、维多利亚科技大学（VUT）、悉尼科技大学（UTS）和悉尼大学和西悉尼大学。10所私立学院可提供中医药教育，其中7所学院的课程被州立教育权力机构所认可，澳大利亚是中医教育最成功的西方国家之一。

新西兰：针灸治疗已为新西兰政府所接受，但还未进入当地医疗体系。新西兰的8所国立大学并未开设中医药针灸课程。目前新西兰有2所较大的中医药针灸私立学校，新西兰中医针灸学校和新西兰中医学院。

五、非洲中医药本科教育

埃及：中医针灸在埃及传播应用已有30多年历史。中国卫生部、国家中医药管理局已与埃及政府相关部门签署中医药合作协议，中医药具备了在埃及获得合法地位的前提条件。1975年埃及政府以文件形式对中医针灸的应用予以肯定。埃及目前尚未建立正规针灸教育体系[32]。

突尼斯：1991年中国政府在突尼斯首都援建一所针灸中心，开展临床与教学工作，这是阿拉伯世界和非洲大陆的第一个针灸中心。1994年突尼斯卫生部决定在突尼斯医学院开设针灸学习班。突尼斯是将针灸作为西医的一个科存在，纳入医疗保险的国家。突尼斯政府不承认中国的中医学历，允许西医医生学习针灸后进行针灸临床活动。不允许中药在突尼斯销售。

阿尔及利亚：上世纪90年代阿尔及利亚卫生部正式批准针灸可以作为一种辅助疗法在阿尔及利亚医院门诊使用，针灸作为中国传统医学的特色治疗技术，针灸疗法已经被阿尔及利亚医生和患者接受，尚未纳入阿尔及利亚主流医学之内。阿尔及利亚正规医科大学和医学培训机构中均未开设中医针灸课程。

埃塞俄比亚：埃塞俄比亚80%的国民选择传统医学作为其保健手段。1942年埃塞俄比亚政府正式承认传统医学的地位，1979年传统医学协调办公室成立。埃塞俄比亚政府全力支持传统医学成为本国医疗保健体系中的一员。

南非：2000年12月1日，南非总统穆贝基签署了有关传统自然疗法法案，中医在南非合法化，中医师可以在南非申请领取执照合法行医[33]。2002年南非政府要求所有中草药在进入南非市场前必须依法申报登记。2014年全国具有注册中医师资格者有178位，40%为华人。南非缺乏中医教育体系，至2014年仅有1所高校西开普省大学医学院（UWC）设立了中医及针灸系。

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