术中综合保温护理对急性失血患者术中低体温的影响

雷波

[摘要]目的：探讨急性失血患者采用术中综合保温护理干预的应用效果。方法：将2018年10月至20P9年4月收治的135例急性失血患者随机分为两组，A组采用常规护理（n=67），B组采用术中综合保温护理（n=68），比较两组患者术中低体温发生状况。结果：B组患者术后清醒时间、拔管时间明显短于A组，术中低体温发生率、术后感染发生率明显低于A组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：急性失血患者采用术中综合保温护理干预，能有效缩短患者的清醒时间与拔管时间，降低患者术中低体温发生率与术后感染发生率，有利于患者术后尽早康复。

[关键词]急性失血;术中综合保温护理;术中低体温

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0145-02

急性失血在临床上属于常见的高危急症，主要是指患者发生肝脾破裂、大动脉破裂、异位妊娠等，出现的术中大出血。当患者在短时间内出血量超过人体总血量20%时，极易引发休克，危及患者生命。因此，对于出现急性失血的患者，还要加强对其进行护理干预，防止患者出现大出血休克或其他并发症，以保障患者的生命安全。在此次研究中，通过观察急性失血患者术中采用不同护理干预后的反应，分析术中综合保温护理干预对其术中低体温的影响，详细研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年10月-2019年4月为研究时间，随机抽取135例急性失血患者为研究对象，按照随机数字法将其分为A、B两组。其中，A组67例，36例男，3l例女;年龄23～74（47.6±5.4）岁;宫外孕10例，手术损伤13例，交通事故25例，消化道出血19例;B组68例，38例男，30例女;年龄23-77（47.9±5.5）岁;宫外孕12例，手术损伤14例，交通事故23例，消化道出血19例。研究纳入对象均确诊为急性失血，且患者对研究内容知情，自愿接受研究。排除合并有严重的心、肺、肝、肾功能障碍，或有精神疾病的患者。两组患者资料无明显差异，有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 A组患者采用常规护理，护理内容主要为生命体征监测、止血处理等。B组采用术中综合保温护理，具体措施如下：①在患者入院后快速组间急救小组，准备好急救所用的物品，并告知麻醉室与手术室工作人员做好准备，护理人员可协助医生进行插管。②急救过程中要密切关注患者的生命体征变化状况，观察患者的出血时间、面色和肢体活动状况等。清理患者的呼吸道，明确是否存在异物、血块等。③将手术室内温湿度分别调节为：24℃和60%，患者术中可铺盖保温毯，静脉滴注为常温液体，手术前后避免患者身体暴露在外。同时，输血和输液可采用电子加温仪，并将温度调整为37℃，患者的体温应保持在35～37℃;铺垫恒温水毯，将温度调节为38℃，对于短时间内出现大量出血的患者，可采用热风机，将温度设为43℃。④术中冲洗体腔时，先加温冲洗液，再加温碘伏。术中因特殊情况，需暂停手术时，可将手术切口用温盐水纱布覆盖，避免患者因术中等待时间过长，体温明显降低。对于术前状态清醒的患者，可采用心理疏导和安抚，减轻患者的紧张、恐惧感，以免患者出现较大的情绪波动。

1.3研究指标观察并对比两组患者术后清醒时间、拔管时间、术中低体温发生率及术后感染发生率。

1.4数据处理用SPSS22.0统计学软件分析数据，患者术后拔管、清醒时间用（x±s）表示，用t检验;术中低体温发生率与术后感染率用（n，%）表示，用x检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后清醒时间、拔管时间分析 观察此次研究结果可知，B组患者术后清醒时间、拔管时间明显比A组短，组间数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），如表1：

2.2两组患者术后低体温发生率与感染率观察 B组患者术后低体温发生率与感染率明显低于A组患者，组内数据比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表2：

3 讨论

急性失血作为急诊科中较为常见的病症，若患者抢救不及时，会引发失血性休克，危及患者的性命安全。而对急性失血患者进行急救，还要密切关注患者的血压、心率和体温等生命体征变化状况。通过观察患者的体温变化，来确定出现休克现象的急性失血患者的病情，以及提高抢救成功率的几率。由于急性失血休克患者多数存在体温较低的症状，随着病情的发展，发生感染性休克的急性失血患者通常还合并有高热症状。因此，为避免急性失血患者出现感染，还要加强对患者进行保暖工作，以免患者出现低体温症状，导致其发生呼吸抑制，血液循环障碍等不良反应。

由于急性失血患者术前失血量过多，术中身体暴露情况较为明显，且输液、输血量过多，极易导致患者术中出现低体温现象。因此，在临床护理中，还要根据患者的实际情况和手术状况，采取针对性的综合保温护理干预措施，可有效预防术中低体温发生，降低患者术后发生并发症的几率，促进患者术后体温回升，且有利于患者麻醉后苏醒，提高患者的抢救成功率。在此次研究中，对急性失血患者采取不同的护理干预措施，结果表明采用术中综合保温护理干预措施的B组患者术后清醒时间、拔管时间明显短于采用常规护理的A组患者，术后低体温发生率与感染率明显低于A组，说明急性失血患者采用术中综合保温护理干预后，能有效加快患者术后清醒时间，缩短患者的拔管时间，降低患者术后低体温与感染发生率，有利于促进患者术后恢复。主要原因在于保持恒定体温是机体新陈代谢，开展正常的生活活动的前提基础，低体温不但会导致患者各器官系统无法正常运转，进而引发低温、寒战等不适症状，造成患者组织耗氧量增多，增加氧与血红蛋白亲和力，降低组织氧利用率，从而引发缺氧。而在患者的实际病情及其进展状况，在对此进行评估后，采取综合保温护理干预措施，術前做好准备工作，建立静脉通路的同时，加强对患者进行保暖护理，能有效防止患者出现低体温现象，有助于患者术后各项生命体征指标恢复正常。

综上所述，急性失血患者采用术中综合保温护理干预，能有效缩短患者术后拔管时间，有利于术后尽早清醒，且能预防低体温与术后感染发生，适合临床应用。