循证护理在白血病患者化疗期间感染护理中的应用效果

陆小英

[摘要]目的：研讨白血病化疗期间感染患者采用循证护理的效果。方法：于我院2018年11月-2019年10月救治及诊疗的白血病化疗患者中随机选定66例，随机法分2组，实验组纳入33例患者并运用循证护理，对照组纳入33例患者并运用常规护理。结果：对比对照组，实验组感染率、满意度、护理后免疫系統指标、护理后生存质量均显著改善，组间差异明显（P<0.05）;对比分析2组患者护理前免疫系统指标，差异不显著（P>0.05）。结论：白血病化疗期间感染患者采用循证护理，可取得满意护理效果。

[关键词]白血病;化疗;感染;循证护理

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0139-02

临床上较为常见白血病患者，属于血液系统疾病，病因是人体造血干细胞恶性克隆，主要治疗方式是化疗，在化疗期间，由于患者容易感染，导致并发症发生，对患者的生活质量可造成严重威胁。临床实践证实，化疗期间，为白血病患者实施常规护理，效果并不理想，在预防患者感染方面，临床应用价值不高。本文收集66例患者资料并深入分析了白血病化疗期间感染患者采用循证护理的效果。

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资料及方法

1.1一般资料 于我院随选白血病化疗患者66例，时间2018年11月-2019年10月，表示自愿人组，分组方式是随机法，实验组33例，男女分别是20例及13例，年龄分布是18岁至65岁，中位年龄是33.5岁，对照组33例，男女分别是21例及12例，年龄分布是19岁至66岁，中位年龄是33.0岁。将2组患者资料进行可对比，P>0.05。

1.2方法对照组纳入33例患者并运用常规护理：护士应将患者病情观察、问题解答、一般心理疏导等常规护理措施做好，严格执行常规护理程序，做好相应本职工作。

实验组纳入33例患者并运用循证护理：（1）将循证问题提出。问题包括如何对白血病化疗患者感染进行有效预防、感染发生主要原因等。（2）将循证证据找出并收集。护士应对权威性资料进行查阅，将白血病患者发生化疗感染的原因找出归纳，主要是化疗损伤了患者正常细胞，然后导致患者免疫力下降。（3）对护理计划进行科学制定。护士应充分了解患者实际情况，对针对性干预措施进行合理制定，制定过程中，根据患者意愿及病情，结合自身多年工作经验，确保护理措施科学合理。（4）将患者环境护理工作做好。若患者白细胞在2x 10/L以下，应每天消毒1次物体表面及地面，做好定时开窗通风工作，确保患者所处病房干燥清洁，若患者白细胞在1x 10/L以下，需为患者准备层流床，及时消毒清洁周边环境，为患者提供无菌饮食。（5）做好患者人员管理工作。护士应对探视进行严格控制，将人员进入相应减少，对于陪护来说，应积极参加院感培训，在护理过程中，需穿戴隔离口罩、隔离衣物，做好快速手消毒工作，严格依据相关规范流程，做好监测及用药指导。（6）将病情观察及监测工作做好。对于护士来说，应对患者体征及病情变化进行严格监测，对患者感染征象进行及时评估，指导患者如何做好监测感染征象工作，及时向主治医生做好汇报工作，为患者提供科学治疗。（6）做好患者饮食干预工作。对于护士来说，应根据患者病情及喜好，对患者食用的食物进行合理选择，一般进食清淡食物，以流食及半流食为主，包括玉米粥、排骨粥等，食物在高压锅内蒸熟后，方可食用，确保食物无菌，避免患者口腔内存活食物中病菌。（7）做好患者口腔清洁工作。对于护士来说，应每天定时为患者清洁口腔，对患者口腔黏膜是否发生溃疡及血肿等情况进行仔细观察，为患者提供对症治疗，另外，护士应每隔半个月对患者口腔黏膜内细菌进行1次检测，若患者合并口腔感染，利用2%洗必泰溶液及3%碳酸氢钠溶液进行口腔清洁，每天4次，每次5min，化疗后，护士应告知患者在每次进餐前后进行漱口刷牙，选择牙刷时，保证质地柔软”，避免损伤患者口腔黏膜。

1.3效果分析 满意度、生存质量：利用自行设计的问卷、世界卫生组织生存质量（QOL）量表对相关数据进行统计。

1.4统计学计算 对计量资料行t检验、计数资料行x检验，需根据SPSS 20.0软件中相关计算方式，P<0.05，代表统计学意义存在。

2 结果

实验组感染率（血流感染、呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染）、满意度、护理后免疫系统指标、护理后生存质量均显著改善，对比对照组，存在统计学意义（P<0.05）;将2组患者护理前免疫系统指标进行对比分析，差异不存在统计学意义（P>0.05）。实验组中，感染率、满意度分别是6.06%（2/33）、93.93%（31/33），对照组中，感染率、满意度分别是24.24%（8/33）、72.72%（24/33），x=4.2429，5.3455。实验组中，干预前、干预后CD3+分别是（839.44±60.54）个/ul、（775.47±53.65）个/ul，干预前、干预后CD3+CD8+分别是（277.36±58.24）个/ul、（256.44±50.12）个/ul，对照组中，干预前、干预后CD3+分别是（835.66±62.11）个/ul、（560.55±54.44）个/ul，干预前、干预后CD3+CD8+分别是（275.68±61.55）个/ul、（177.44±50.33）个/ul，t=0.2503，16.1514，0.1138.29.6841。

3 讨论

循证护理在临床上较为常用，对于护士来说，在临床实践工作中，可利用最好、最新的科学证据对护理实践进行相应指导，护士应根据临床经验及个人技能，结合患者实际情况及愿望，对护理方案进行个性化制定，然后准确执行，确保患者获得优质护理服务，保证护理方式合理高效，目标是有效预防本病患者化疗期间感染。

临床实践证实，白血病化疗期间感染患者采用循证护理，可行性较高。护理过程中，护士应确定循证问题、寻找循证依据、确定护理方案，应做好患者各方面护理措施，包括口腔护理、环境干预、饮食干预、病情观察、探视控制等，关心患者，安慰患者，促使患者感染率显著下降，将患者生存质量大大改善，显著提高患者整体护理质量。本组实验得出：实验组感染率（血流感染、呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染）、满意度、护理后免疫系统指标、护理后生存质量均显著改善。

综上所述，白血病化疗期间感染患者采用循证护理的护理效果较为满意，可显著改善患者感染率、满意度、护理后免疫系统指标、护理后生存质量，临床值得推荐。