恩替卡韦分散片治疗乙肝肝硬化的临床疗效研究

夏太江 胡家凯

[摘要]目的：研究恩替卡韦分散片在临床上治疗乙肝肝硬化的效果。方法：选择2015年3月-2017年12月来我院接收治疗的80例乙肝肝硬化病人当作此次研究的对象，按治疗的方式不同把其分成对照组与观察组，每组各40例。对照组病人加以常规抗病毒的治疗，观察组病人在此基础上再口服恩替卡韦分散片加以治疗。对两组病人丙氨酸氨基转移酶（ALT）与血清白蛋白（ALB）及总胆红素（TBIL）等相关肝功能的指标、Child-Pugh的评分和上腹水与继发感染及消化道出血等并发症出现率加以比较分析。结果：经过治疗以后，观察组病人AL7、ALB、TBIL及Child-Pugh的评分都明显比对照组优良（P<0.05），观察组出现并发症的几率为12.5%明显比对照组的37.5%低，差异存在统计学的意义（P<0.05）。结论：对乙肝肝硬化病人使用恩替卡韦分散片加以治疗，可以使得病人各项肝功能的指标得以显著改善，而且还能提高病人的阴转率以及降低发症出现的几率等，在临床治疗中有着良好的效果，提升整体的治疗效果，值得于临床上推广使用。

[关键词]恩替卡韦分散片;乙肝肝硬化;临床疗效

[中图分类号]R575.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0118-02

乙肝肝硬化（HBC）是由高乙肝的病毒（HBV）其载量与HBV持续复制，从慢性的肝炎不断发展而成，万一肝功能发生失代偿情况，那么五年里病死率能高达到84%。据有关的报道发现，HBC病人机体里伴有着不同程度HBV复制，对HBV的复制加以抑制能对病情的发展起到有效的控制。恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷的类似物，抑制HBV复制的功能较强，耐药性比较低，当前已在慢性的乙肝治疗中得到广泛使用。选取来我院接收治疗的80例相关病人为研究对象，对恩替卡韦分散片治疗乙肝肝硬化临床的疗效加以研究，现有如下的报告。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年3月-2017年12月来我院接收治疗的80例乙肝肝硬化病人当作此次研究的对象，按治疗的方式不同把其分成对照组与观察组，每组各40例。其中对照组男性是23例，女性是17例，年龄在31-70岁之间，平均的年龄是（53.18±3.26）岁，病程在3个月-8年间，平均的病程为（2.98±1.15）年。观察组的男性是22例，女性是18例，年龄在32-68岁间，平均的年龄是（53.21±3.25）岁，病程在4个月-8年间，平均的病程是（2.96±1.13）年。两组病人一般资料无显著差异（P>0.05），存在着可比性。

1.2方法对对照组病人加以常规治疗，补充蛋白质、护肝、利尿、退黄、抗感染以及纠正水电解质的紊乱等。观察组病人在此基础上再进行口服恩替卡韦分散片的治疗，用药的方法是一次0.5mg，一天一次。所有病^都持续的治疗一年。

1.3观察的指标经治疗以后，对两组病人的丙氨酸氨基转移酶（ALT）与血清白蛋白（ALB）的肝功能指标和总胆红素（TBIL）及Child-Pugh的评分加以比较分析。Child-Pusb满分是十五分，分数如果越低，则表示肝功能就越好。比较两组病人阴转率及出现并发症的情况。

1.4统计学的处理选择SPSSl9.0统计软件对数据加以分析，计量的资料用（x±s）来表示，行t检验，計数的资料用率（%）来表示，行x检验，P<0.05，表示差异存在统计学的意义。

2 结果

2.1两组病人ALT、TBIL和ALB

Child-PuRh的评分对比

两组病人在治疗以前的ALT、TBIL和ALB及Child-PuCh的评分无显著差异（P>0.05）。经治疗以后，观察组病人的ALT、ALB与TBILL及Child-Pugh的评分都明显比对照组优，差异存在统计学的意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组病人阴转率情况比较 经治疗以后，观察组HBeAg的阴转率是22.5%，HBV-DNA的阴转率是87.5%，对照组病人HBeAg和HBV-DNA的阴转率都是0，观察组明显比对照组高，差异存在统计学的意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组病人出现并发症几率对比 经治疗以后，观察组并发症的几率是12.5%明显要比对照组的37.5低，差异存在统计学的意义（P<0.05），详见表3。

3 结论

乙型的肝炎其传染性较强，按照病情发展的速度分成急性与慢性的乙型肝炎。急性的乙型肝炎可在短时间内治愈，慢性的乙型肝炎一般患病的时间会比较长，极难彻底的治愈，而且出现并发症几率比较高，对病人健康造成威胁。慢性的乙肝如果不及时加以治疗，那么很有可能会引发肝硬化，其病理是乙肝的病毒于病人肝脏里大量的繁殖，浸润肝脏组织的淋巴细胞，出现大批量细胞炎性的因子，使得肝脏的细胞出现病变或坏死，不断对肝脏的细胞造成损害，使得纤维组织出现增生情况，增加胶原沉积，使得肝脏的细胞出现再生的结节，从而出现肝硬化（乙肝的肝硬化由代偿期往失代偿期所发展）。失代偿期的乙肝肝硬化属于乙肝肝炎晚期症状，其出现并发症和致死的几率较高，严重威胁到病人健康。所以，对肝硬化的病症造成影响的关键就是肝脏的细胞出现炎症病变或坏死及肝脏出现纤维化，在临床上减轻肝脏失代偿，缓解肝硬化与降低出现并发症几率的对策就是进行抗病毒的治疗。

针对乙肝肝硬化失代偿期病人，若机体里检测出HBV-DNA的时候，务必及时加以抗病毒的治疗，不然只可经移植肝来救命。当前临床上通常是选择恩替卡韦抗病毒的药物来进行治疗，在应用此类药物时应尽量避免出现不良的反应而损伤到病人。恩替卡韦属于核苷的类似物，具有耐受较低与药效较强等优点。此药物于失代偿期的乙肝肝硬化治疗中经出现磷酸化的反应而产生出三磷酸盐，三磷酸盐有着活性，而且半衰期较长，可以持续高效的发挥药效，使得病毒出现逆转录所需的酶活性得以抑制，进而抑制出现逆转录的负链及乙肝病毒DNA的正链。临床研究发现，恩替卡韦能明显改善病人肝脏的纤维化，在治疗乙肝肝硬化中效果良好。

经本次研究发现，观察组肝功能的指标明显要优于对照组，观察组Child-Pugh的评分明显比对照组低，观察组HBeAg阴转率是87.5%，HBV-DNA阴转率是22.5%，对照组HBeAg和HBV-DNA的阴转率都是0%，观察组明显比对照组高，观察组病人出现并发症几率为12.5%明显要比对照组37.5低，（P<0.05）。

综上所述，使用恩替卡韦分散片来治疗乙肝肝硬化，可明显改善病人肝功能各项的指标，提高阴转率，并且降低出现并发症几率，在临床治疗中有着良好的效果，提升整体的治疗效果，值得于临床上推广使用。