手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床效果

徐希仕

[摘要]目的：探析桡骨远端骨折患者应用手法整复小夹板固定治疗的临床效果。方法：将2018年1月-2019年1月来我院接受治疗的46例桡骨远端骨折患者选为研究对象，均给予手法整复小夹板固定治疗，观察总结患者不同时间治疗优良率及掌倾角、尺偏角、桡骨远端相对长度变化。结果：患者治疗P个月后优良率为65.22%（30/46），治療3个月后优良率为91.30%（42/46），二者对比有统计学差异（P<0.05）。患者骨折复位前掌倾角、尺偏角、桡骨远端相对长度分别为（4.52±1.54）°、（15.24±3.27）°、（0.71±0.26）cm，骨折复位后分别为（6.65±1.24）°、（19.71±3.91）°、（0.92±0.29）cm，二者较有统计学差异（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折患者应用手法整复小夹板固定治疗的临床效果十分显著，具有操作简单、安全、可靠等特点，值得在基层医院中推广应用。

[关键词]桡骨远端骨折：手法整复小夹板固定：临床疗效

[中图分类号]R274.11 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0084-02

桡骨远端骨折指的就是距离桡骨远端骨关节面3cm之内的骨折，从解剖学角度分析，桡骨干皮质骨向松质骨移行部分为薄弱部位，非常容易发生骨折。在急性骨折患者中，桡骨远端骨折发生率约为17%，对患者生活造成了极大的影响。为此，应对患者进行恰当治疗，以此改善患者症状，提高患者生活质量。选取来我院接受治疗的46例桡骨远端骨折患者选为研究对象，分析手法整复小夹板固定治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2018年1月-2019年1月来我院接受治疗的46例桡骨远端骨折患者选为研究对象，人选标准：①均确诊为桡骨远端骨折;②均表现为手部肿胀、前臂肿胀、关节畸形等症状;③均伴有外伤史;④均自愿参加，签署了知情同意书。排除标准：①局部皮肤破损;②存在夹板或者石膏托固定禁忌证;③伴有严重退变性骨关节炎或者血管神经损伤;④病理型骨折;⑤无法配合研究。46例患者中，女性26例，男性20例;年龄范围27.86岁，平均为（58.67±5.24）岁;左手22例，右手24例。

1.2方法（1）整复方法：取患者坐位或者仰卧位，保持肩部外展，患肘屈曲90°，前臂处于中立位，掌心朝下，指导助手握住肘部与前臂上端，操作者拇指放在骨折远端背侧，其余4指放在骨折远端掌侧，紧握骨折远端，然后顺势牵引2～3min，对重叠移位情况予以矫正，之后尺偏、掌屈，使其复位。（2）固定方法：用棉质衬垫对前臂进行均匀缠绕，之后用小夹板对前臂进行固定，使其处在中立位，患肘屈曲90°，将颈腕带悬在胸前，固定3-6周。

1.3观察指标观察总结患者不同时间治疗优良率及掌倾角、尺偏角、桡骨远端相对长度变化。（1）治疗优良率判定标准：采用Dienst腕关节功能评估标准评价患者治疗1个月后、3个月后的腕关节功能，总分为100分，划分为优（80-100）、良（70-79）、可（60-69）、差（0-59），优良率就是优率与良率的总和。（2）利用X线片显示与记录患者骨折复位前后掌倾角、尺偏角、桡骨远端相对长度变化。

1.4统计学方法将本次研究的相关数据输入专业统计学软件SPSS 20.0中分析，分别用百分率与（x±s）形式表示计数资料与计量资料，并分别给予卡方与t值检验，当P<0.05时，说明数据对比有统计学差异。

2 结果

2.1比较患者治疗1个月后与3个月后的优良率患者治疗1个月后优良率为65.22%（30/46），治疗3个月后优良率为91.30%（42/46），二者对比有统计学差异（P<0.05），详见表1。

2.2比较患者骨折复位前后的掌倾角、尺偏角、桡骨远端相对长度变化患者骨折复位后掌倾角、尺偏角、桡骨远端相对长度均大于骨折复位前，二者比较有统计学差异（P<0.05），详见表2。

3 讨论

桡骨远端骨折是一种较为常见的临床病症，通常是由跌倒引起的，特别是对于老年人来说，因为伴有骨质疏松的情况，所以，非常容易出现骨折现象。一旦出现桡骨远端骨折，就一定要给予恰当治疗，恢复患者腕关节功能，提高患者生活质量。在临床中，桡骨远端骨折的治疗方法非常多，如石膏外固定、手法复位、小夹板固定、外固定支架固定、克氏针固定、钢板内固定等，以上方法均可实现骨折复位目的，改善患者腕关节功能。现今，在桡骨远端骨折治疗中，非手术方法依然是首选方式，经临床研究发现，桡骨远端骨折患者应用手法整复小夹板固定治疗的效果十分显著，值得借鉴与推广应用。尤其是对于社区患者来说，多数患者均为中老年人，活动范围局限，腕关节功能要求低，当存在是否需要进行手术治疗的争议时，给予非手术治疗非常明智，不仅可以取得良好的治疗效果，还可以减轻对患者的创伤，临床应用价值非常高。

桡骨远端骨折是一种肢体浅表部位骨折，在临床治疗中，闭合复位夹板外固定为首选方法，具有良好的治疗效果;同时，小夹板固定治疗具有操作简便、价格低廉等优势，值得临床不断普及应用。本研究结果显示，患者治疗3个月后优良率明显高于治疗1个月后（P<0.05）;患者骨折复位后掌倾角、尺偏角、桡骨远端相对长度均大于骨折复位前（P<0.05）。此研究结果与相关文献报道十分相似，由此说明，手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的远期效果十分显著，能够有效改善患者腕关节功能，临床应用价值非常高，值得进一步研究与应用普及。

综上所述，桡骨远端骨折患者应用手法整复小夹板固定治疗的临床效果十分显著，具有操作简单、安全、可靠等特点，值得在基层医院中推广应用。