小切口胆囊切除术治疗胆结石伴胆囊炎的临床效果

欧瑞锐

[摘要]目的：观察采用小切口胆囊切除术治疗胆结石伴胆囊炎的效果。方法：32例实验观察对象选自2017年6月-2019年6月期间，是我院收治的胆结石伴胆囊炎病例，按照治疗方法的不同分成开腹组与小切口组，分别采用的治疗方法是传统开腹胆囊切除术、小切n，EIA囊切除术。对比两组围治疗期有关指标情况。结果：在围术期各项治疗指标数值比较上，小切口组数据值均要优于开腹组

[关键词]小切口胆囊切除术;胆结石;胆囊炎

[中图分类号]R657.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0070-02

胆囊炎伴胆结石是临床多发病症，需采取手术方法予以治疗。以往临床采用的是传统开腹胆囊切除术治疗方法，但这种术式的弊端日益凸显，表现在手术创伤大、术后恢复差等方面。随着基层医疗技术的日益提高，小切口胆囊切除术也在临床上得到了推广应用。为观察该术式的临床效果情况，下文就以两种手术方案进行资料比较，分析各自应用效果。

1临床资料和方法

1.1病例资料32例实验观察对象选自2017年6月-2019年6月期间，是我院收治的胆结石伴胆囊炎病例，按照治疗方法的不同分成开腹组与小切口组。开腹组患者有16例，分别是10例男性患者和6例女性患者，年龄下限值是18岁、上限值是73岁，年龄均数值46.2±3.5岁，病程时间段自3个月-6年，病程均值3.1±0.4年，急诊手术4例、择期手术12例。小切口组患者有16例，分别是9例男性患者和7例女性患者，年龄下限值是20岁、上限值是75岁，年龄均数值47.8±3.6岁，病程时间段自6个月-6年，病程均值3.3±0.5年，急诊手术3例、择期手术13例。两组数据资料值差异之比符合研究开展条件，P>0.05。

1.2手术方法两组术前皆采用适量抗生素治疗，并积极针对患者合并症做降压、降糖等治疗，纠正电解质酸碱平衡度。

1.2.1小切口组完善术前评估后，进人手术室，采取连续硬膜外麻醉或全麻，起效后，在右肋猿下腹直肌部位做一长约5cm切口，离断腹直肌后，进入到腹腔，使用带光源拉钩钩拉胆囊，使其彻底暴露，于温氏孔处放置小盐纱布，提夹胆囊底与胆囊颈，轻拉胆囊，暴露出Ca10t三角区，确定好胆囊三管位置后，体积较大结石直接取出，结扎胆囊动脉，在和胆总管保持0.5cm的距离，离断胆总管，使用7号丝线做胆囊残端的双层结扎，夹紧胆囊、离断远端，朝外做牵拉，完成游离后，顺、逆相结合的切除膽囊，完成手术，若胆囊床渗血，予以电刀止血。

1.2.2开腹组常规开腹手术切除胆囊，采取硬膜外持续麻醉或全麻的方法，起效后，在右右肋缘下腹直肌位置做一切口长约12cm，顺行或逆行切除胆囊，关闭腹腔，常规放置引流条。

1.3效果指标围术期治疗有关指标包括：手术时间、术中出血量、术后输液天数、切口长度、下床活动时间、住院时间。另外再就治疗前、后两组患者生活质量做评分评价，采用生活质量评分量表做统计，分值范围是0-50，分值越高、表示生活质量越好。

1.4数据统计检验将SPSSl7.0统计学软件应用于对32例患者治疗结果指标的分析核算，围术期治疗指标、生活质量评分评价等计量资料皆用（x±s）表示，组间比较检验用t阐述表达，无论哪一指标均为P<0.05均能突出实验价值。

2 结果

2.1两组胆结石并胆囊炎患者的手术治疗效果对比在围术期各项治疗指标数值比较上，小切口组数据值均要优于开腹组（P<0.05），数据差异值检验有统计学意义。详见表1：

2.2两组胆结石并胆囊炎患者治疗前、后生活质量评分对比

无论是与治疗前还是开腹组治疗后比较，小切口组患者经治疗，生活质量评分评价皆更高（P<0.05），数据值检验存在统计意义。详见表2：

3 讨论

胆结石并胆囊炎作为临床常见疾病，亦多发，患者有右上腹部绞痛，并伴有恶心、呕吐的临床症状表现，严重时还会发生高热、寒战，且高热、寒战程度和胆道感染程度相关。初发胆囊结石时，一般并没什么特异症状表现，来院就诊者大都是在常规体检当中发现异常，亦或是发展严重表现出特异症状时才来院诊治，而这时多是已经发展到严重阶段。

胆结石并胆囊炎的发生机制复杂，受到人们个人饮食习惯差异、生活习惯影响，皆会诱发胆结石并胆囊炎，而且随着身体质量指数的增加，也会加重胆结石病情严重程度，特别是女性肥胖者，更易发生胆结石。

如未能予以胆结石并胆囊炎患者及时、有效的治疗，由于其胆囊内小结石可能会掉到胆总管当中，易引发胆道梗阻问题，这时由于梗阻不能及时消除，会加重患者梗阻感染症状，导致患者因此发生急性梗阻性化脓性胆管炎、胰腺炎等严重症状，甚至对其生命安全造成威胁。

临床常采用胆囊摘除术来治疗胆结石并胆囊炎，胆囊切除术的临床应用由来已久，且一直被基层医院广泛开展，认为是治疗胆囊疾病很有效的手段。但是，近年来，传统胆囊切除术却面临着极大挑战，这是由刊、切口胆囊切除术的普遍推广。

随着社会大众对生活质量有了更高的追求和期待，在手术治疗上，也愈渐趋向于选择造成伤口小的微创手术，这就使得传统胆囊切除术弊端凸显出来，因为该术式所做切口较大，手术时间也长，术后恢复的速度慢，术中出血量比较多，随着手术时间的延长，会使机体组织长时间暴露在空气当中，加大切口感染几率，所以总体治疗效果不佳，也是因为这些弊端，让人们认识到微创小切口手术的优势，自此，小切口胆囊切除术也愈来愈受到人们青睐。

长时间的临床实践经验总结来看，临床医生一致认为，小切口胆囊切除术的所做切口长度小、手术时间短、术中出血量少、术后需输液时间短、下床活动时间短、住院时间少，在这些方面都要比传统开腹手术好，这与本次实验研究结果一致，另外通过对两组患者生活质量的调查统计来看，发现小切口组患者生活质量要比开腹组患者好，分析原因来看，也是受到小切口胆囊切除术以上凸显优势所决定，小切口胆囊切除术并不会切断腹直肌，有利于减小对患者的伤害，又因切口小、缩短了手术时间、减少了术中出血量，所以有利于术后的良好恢复、减少并发症发生几率，缩短其住院时间;另外再加上切口创伤小，所以患者在接受该术式治疗后，并不易留下显著疤痕，大大减轻患者的痛苦，无论对其身心都有积极影响，易于被患者及其家属接受。

最重要的一点是，小切口胆囊切除术在医疗设备方面需求并不高，所以医疗条件并不会对其临床推广应用造成限制，再加上小切口胆囊切除术的操作简单，对临床医生的技术要求并不是很高，所以适宜在各种规模的医院开展，尤其是基层医院。

从而充分表示：针对胆结石伴胆囊炎患者采取小切口胆囊切除术的治疗方法，临床效果明确，有利于缩短患者住院时间，促进其尽快恢复。