微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果

高飞

[摘要]目的：探析在四肢骨折的治疗上采用微创经皮锁定加压钢板内固定术其疗效情况。方法：62例研究对象均为四肢骨折患者，分别采用传统内固定术、微创经皮锁定加压钢板内固定术两种方法施治。比较不同手术方法的治疗效果差异。结果：治疗组手术有关指标评价皆优于对照组，且关节功能恢复优良率96.8%高于对照组的80.6%（P<0.05）。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定术是一种治疗四肢骨折的安全、有效方法，有推广、应用的临床价值。

[关键词]微创经皮锁定加压钢板内固定;传统内固定术;四肢骨折

[中图分类号]R687.2 [文献标识码]A [文章編号]2096-5249（2019）19-0063-02

随着当前社会背景下，生活节奏变得又急又快，交通事业的迅猛发展，种种因素也就为骨折的发生埋下了诱因。在各种骨折类型当中，四肢骨折发生率也越来越高。四肢骨折多是由车祸、跌伤等原因造成，临床对其有良多的治疗方式，但究其根本来看，为保证骨折部位的有效固定，骨膜剥离与直接复位手法比较常用，但是这种传统内固定治疗方法却存在着造成创伤大、伤口愈合困难、感染发生几率高等缺点，对患者术后尽早康复有很大阻碍。随着微创医疗技术的发展，微创经皮锁定加压钢板内固定术逐渐被用于四肢骨折治疗当中，其中钢板和螺丝皆是具有弹性的，所以既能够确保将骨折维持在稳定状态下，又有利于骨骼的快速愈合、再生。下文主要就对该手术方案的治疗效果进行阐述。

1 资料和方法

1.1病例资料62例四肢骨折患者收治自2018年3月-2019年3月，皆到我院接受手术治疗，并经影像学检查明确诊断。按随机分层法把62例患者分成两组：对照组31例当中，男/女=17/14，年龄值下限是20岁、上限是75岁，年龄均值46.3±3.5岁，致伤原因：车祸伤、摔伤、其它，分别是15例、10例和6例。治疗组3l例当中，男/女=19/12，年龄值下限是18岁、上限是73岁，年龄均值45.1±3.3岁，致伤原因：车祸伤、摔伤、其它，分别是17例、9例和5例。上述基线数值组成差异比不明显，有良好的可比价值（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组传统内固定术：行臂丛麻醉或连续硬膜外麻醉，彻底暴露骨折端，并于该处行手术切口，肌肉组织做钝性分离，之后复位骨折，放入钢板予以固定牢靠，缝合切口，完成手术，最后进行外包扎。

1.2.2治疗组微创经皮锁定加压钢板内固定术：行臂丛麻醉或是连续硬膜外麻醉，于影像学检查下，对骨折处进行定位，使用克氏针经皮临时做骨折处的固定，做一长约2-3cm切口。于闭合复位骨折下，分离骨折处深筋膜下骨膜外软组织，创建软组织隧道。选择长短适当的钢板，经软组织隧道，于骨折上方相应对钢板置入位置进行调整，将螺钉拧紧、做钢板的妥善固定。检查确保得到了良好的复位效果，完成固定，使用生理盐水对切口进行清洗，逐层将切口关闭。

术后两组患者均常规开展抗感染治疗。

1.3指标评价主要治疗效果的评价指标有：手术治疗时间、术后出血情况、住院时间、骨折愈合所需时间以及关节功能恢复情况。对关节功能恢复的判断标准是：①优：骨折愈合，并且患肢功能皆正常;②良：骨折愈合情况良好，患肢功能虽未正常，但并不会对患者生活、工作造成很大影响;③一般：骨折愈合情况一般，患肢功能有所改善，对正常工作、生活有一定影响;④差：骨折愈合度较差，患肢功能没有恢复，无法正常生活、工作。

1.4统计数据数值加入SPSS21.0予以计算，关节功能恢复判定、并发症发生率等计数资料表示成例、率方式，实施卡方检验，围术期治疗有关指标等计量资料表示成（x±s）方式，实施t检验，P<0.05，出现计算数值明显统计学意义。

2 结果

2.1有关围术期各项指标指标的统计治疗组手术用时、住院时间、术后出血量以及骨折愈合时间均要少于对照组，有确切统计价值（P<0.05），表1：

2.2统计两组患者关节功能恢复情况两组患者关节功能恢复的优良率96.8%、80.6%比较，明显治疗组数据值更佳，统计价值较大（P<0.05），表2：

3 讨论

一直以来内固定都是临床用于四肢骨折治疗的主要手段，但是临床以往采用的常规内固定治疗手段，需要做较大的手术切口，而且术中涉及到对软组织广泛剥离，这些操作均会直接侵损到骨折部位原本就不佳的血运，在以上诸多不良影响之下，患者术后骨折愈合效果不理想。

而微创经皮锁定加压钢板内固定术，是基于微创技术发展而来的一种治疗术式，其中涉及到使用的锁定加压板，属于是新型的植入物，具有安全性高、稳定性好的特质。该术式是仅做小切口即可，以此建立组织隧道，可有效减小骨折暴露范围，又防止了骨膜广泛剥离，对软组织和骨折部位的良好血运都有充分保护。另外不同于常规治疗方法时，需将钢板与骨面密切贴合在一起（会有损骨膜、骨骼和骨膜血运），微创经皮锁定加压钢板内固定术充分使用螺丝钉进行固定，一方面是有益于降低切口感染发生率，另一方面也并不会对骨膜、骨骼造成侵害。

本次研究经数据证实，治疗组围术期各项评价指标值皆要优于对照组，可见，经皮微创锁定加压钢板内固定治疗方法因所做切口小、出血量少，所以能够规避掉给患者造成的不必要伤害，有利于缩短治疗时间、加速骨折处康复。另外治疗组患者关节功能恢复优良率96.8%显著高于对照组的80.6%，基于以上应用优势，进一步印证了该术式的治疗效果，以及保证患者预后的效果。

综合而言：微创经皮锁定加压钢板内固定术是一种治疗四肢骨折的安全、有效方法，有推广、应用的临床价值。