小骨窗微创手术用于治疗脑出血患者的临床疗效及治愈率观察

伊小军 张洪志

[摘要]目的：探究脑出血患者接受小骨窗微创手术治疗的效果。方法：将脑出血患者100例，以双盲法，随机分组，时间为2018年1月-2019年3月，对照组传统开颅手术治疗，实验组小骨窗微创手术治疗，分析2组脑出血患者治疗的结果。结果：实验组总有效率（88.00%）高于对照组总有效率（66.00%），P<0.05;2组治疗后超敏C反应蛋白水平、神经功能缺损程度评分均低于治疗前，实验组治疗后的超敏C反应蛋白水平、神经功能缺损程度评分低于对照组，P<0.05;实验组并发症、复发、死亡等发生率均低于对照组，差异有统计学意义P<0.05）。结论：高血压脑出血患者接受小骨窗微创手术治疗，能够获得较好的效果，降低并发症发生率，意义重大。

[关键词]小骨窗微创手术;并发症：脑出血

[中图分类号]R651.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0057-02

脑出血是神经外科疾病的一种，属于危急重症，患者的疾病发生以及死亡率较高，为患者实施早期治疗来清除血肿、解除压迫，可降低患者的死亡率。传统开颅手术治疗，其创伤较大，且患者较易出现并发症的情况，随着研究的不断深入，发现小骨窗微创手术在脑出血患者治疗中应用，具有一定的价值。本研究主要对脑出血患者接受小骨窗微创手术治疗的效果作观察，如下：

1资料与方法

1.1资料将脑出血患者100例，以双盲法，随机分组，时间为2018年1月-2019年3月，50例为一组。纳入标准：①确诊存在脑出血;②患者或其家属知情同意本研究。排除标准：①脑外山、脑疝、肿瘤所致脑出血者;②血液系统严重疾病者;③肾肝心等严重障碍者;④难以对本研究积极配合者。实验组中，年龄44岁-79岁，均值（60.12±4.58）岁，5例脑叶出血，6例脑室出血，6例脑干出血，9例小脑出血，24例基底核出血，男30例，女20例。對照组中，年龄43岁-78岁，均值（59.87±5.12）岁，6例脑叶出血，5例脑室出血，5例脑干出血，8例小脑出血，26例基底核出血，男31例，女19例。对比2组脑出血患者的基本资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组患者在术前10h，均禁止进食。（1）对照组传统开颅手术治疗，彻底清除血肿后，常规止血，关闭颅腔，手术的过程中，全方位对患者的各项生命体征情况监测，必要时，可实施针对性的药物干预。（2）实验组小骨窗微创手术治疗，根据CT检查的结果，标记颅脑血肿的位置，局部麻醉，在标记处作切口，实施颅骨钻开，扩大骨窗至4cm-5cm，避开脑功能区，将血肿暴露出来，使用吸引器，抽出血肿物质，在操作的过程中，保持谨慎，防止对周围正常脑组织造成损坏。

两组患者在手术后，均严格对其生命体征情况严密的观察。

1.3观察指标对两组脑出血患者治疗的效果作观察，并分析组治疗前后超敏C反应蛋白、神经功能缺损程度（NIHSS评分评价，评分越高者，其神经功能缺损越严重）以及其并发症、复发、死亡发生率的差异性。

效果评价：显效：疾病症状基本消失，实施CT检查，显示血肿清除，患者恢复日常生活能力;有效：疾病症状有所改善，实施CT检查，显示血肿有所清除，其日常生活能力部分恢复;无效：未达到以上标准;有效率、显效率之和为总有效率。

1.4数据分析SPSS21.O软件，作统计学处理，计数资料使用例数（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1两组治疗效果评价实验组总有效率（88.00%）高于对照组总有效率（66.00%），P<0.05。如表1：

2.2两组超敏C反应蛋白、神经功能缺损程度分析两组治疗后超敏C反应蛋白水平、神经功能缺损程度评分均低于治疗前，实验组治疗后的超敏C反应蛋白水平、神经功能缺损程度评分低于对照组。P<0.05。即实验组治疗前超敏C反应蛋白水平为（25.52±0.69）mg/L，治疗后为（6.05±0.50）mg/L，治疗前神经功能缺损程度为（28.13±4.22）分，治疗后为（11.03±0.33）分;对照组治疗前超敏C反应蛋白水平为（25.40±0.87）mg/L，治疗后为（19.56±4.64）mg/L，治疗前神经功能缺损程度为（28.56±4.19）分，治疗后为（15.39±2.67）分。

2.3两组并发症、复发、死亡情况分析实验组并发症发生率为4.00%（2例），复发率为0.00%（0例），死亡率为4.00%（2例）;对照组等并发症发生率为20.00%（10例），复发率为10.00%（5例），死亡率为20.00%（10例）;实验组并发症发生率、疾病复发率以及死亡率，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑出血是神经系统疾病的一种，患者病情凶险，疾病发生突然，残疾率、死亡率较高。脑出血发生后，其颅内血肿会对周围脑组织造成压迫，出现继发性脑损伤，对患者的神经功能造成损伤。颅内血肿在较短的时间内则可形成，使得患者的颅内压水平升高，同时释放激肽、5-羟色胺等血管活性物质，使得血管收缩，加重脑组织血肿程度，继而神经元坏死，最终患者残疾或死亡。

本研究中，实验组总有效率（88.00%）高于对照组总有效率（66.00%）;2组治疗后超敏C反应蛋白水平、神经功能缺损程度评分均低于治疗前，实验组治疗后的超敏C反应蛋白水平、神经功能缺损程度评分低于对照组;实验组并发症、复发、死亡等发生率均低于对照组。表明小骨窗微创手术治疗的效果好，能够更好改善脑出血患者的预后。小骨窗微创手术治疗，其对患者造成的创伤较小，手术操作时间短，患者的耐受程度高，对于体质较弱、年龄较大者，也可获得较好的效果，且患者出现神经功能障碍的发生率低，安全有效。

综上所述，小骨窗微创手术应用于脑出血患者的治疗中，有着较好的治疗效果，更好改善患者的神经功能缺损程度以及其炎性指标水平，且并发症、复发率、死亡率低，对改善脑出血患者的预后，有着积极的意义。