认知行为护理对青光眼手术患者术后自我护理管理的影响

魏婷婷

[摘要]目的：探究认知行为护理对青光眼手术患者术后自我护理管理的影响。方法：选取2017年8月至2019年4月间来我院治疗的青光眼手术患者120例，随机分为常规护理对照组及认知行为护理研究组各60例，观察护理效果。结果：经过护理后，研究组患者自我护理能力得分、护理满意度均高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对青光眼手术患者施行认知行为护理，能够增加患者护理满意度，提高患者自我护理能力，改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，推荐临床推广使用。

[關键词]认知行为护理：青光眼;自我护理管理

[中图分类号]R473.77 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0029-02

青光眼是一种表现为眼内压增高、视神经和视功能损害的眼病，是我国当前主要致盲眼病之一，严重影响患者生活工作。尽管经过手术治疗可取得显著效果，但由于患者自我护理能力较差、负面情绪较高等问题，导致预后较差。有学者提出，对青光眼患者给予一定的认知行为护理对于改善患者负面情绪和睡眠质量均有帮助。本文探究认知行为护理对青光眼手术患者术后自我护理管理的影响，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年8月至2019年4月间来我院治疗的青光眼手术患者120例，随机分为常规护理对照组及认知行为护理研究组各60例。对照组患者平均年龄（59.5±4.7）岁，男性患者32例，女性患者28例，平均病程（5.6±2.8）个月，其中原发性青光眼29例、继发性青光眼22例、混发性青光眼9例;研究组患者平均年龄（60.2±3.5）岁，男性患者31例，女性患者29例，平均病程（5.8±2.6）个月，其中原发性青光眼27例、继发性青光眼21例、混发性青光眼12例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料无统计学意义，所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书参与本次研究。

1.2方法对照组患者进行常规护理（患者入院后，相应接诊医务人员对其进行常规降眼压、择期手术治疗和围手术期等常规青光眼护理），研究组患者在对照组基础上增加认知行为护理，具体内容为;①建立认知行为护理小组，所有组员均进行过系统培训，根据不同患者建立个性化护理方案。②对患者进行心理护理干预，青光眼患者由于视力受损，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，医护工作者应主动与患者积极沟通，建立良好医患关系，纾解患者负面情绪，树立患者康复信心，增加患者治疗依从性。同时建立二十四小时心理咨询室，以便患者有咨询需要时，能够及时与患者沟通，缓解患者焦虑心情。③对患者进行健康宣教，用通俗易懂的语言为患者讲解青光眼疾病相关知识、治疗方法以及注意事项，从而帮助患者制定科学合理的日常活动方案。同时针对患者具体病情以及特点进行合理指导，使患者能够在日常活动中保持平和愉悦的心态，并在日常活动中获得自信心。④对患者进行生活指导，叮嘱患者保持平卧位姿势，尽可能避免咳嗽、揉眼、提重物、用力排便等，加强患者眼压鉴定，善于根据患者情况帮助其滴眼药水、眼球按摩等，多食新鲜蔬菜、水果，禁止食用辛辣刺激性食物，禁烟禁酒，可用听音乐、聊天等方式转移患者注意力，降低焦虑抑郁情绪。⑤建立青光眼患者术后恢复联谊组织，使得患者能够沟通恢复经验，传授自我护理技巧，互相鼓励互相帮助，增加社会活动，建立疾病治愈信心。在活动过程中，护理人员可鼓励不同患者进行相互交流，相互鼓励和相互帮助，从而提高其对抗疾病的信心。

1.3观察指标观察比较两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的评分，分数越低，护理效果越好;观察两组患者自护技能、健康知识水平、自我概念、自护责任感等自我护理能力得分比较;对两组患者进行护理满意度调查，包括非常满意、满意、一般满意以及不满意，满意度=非常满意率+满意率+一般满意率。

1.4统计学分析利用SPSS 18.0专业统计软件处理数据实验，对照组及治疗组患者血糖指标、甘精胰岛素日用量、血糖达标时间等计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检测，不良反应发生率、低血糖发生率等计数资料用[n（%）]表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理满意度比较研究组患者非常满意32人，满意12人，一般满意14人，不满意2人，护理满意度为96.67%（58/60）;对照组患者非常满意28人，满意18人，一般满意3人，不满意11人，护理满意度为81.67%（49/60），研究组患者护理满意度明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者自我护理能力评分比较研究组患者自护技能、健康知识水平、自我概念、自护责任感等自我护理能力评分高于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。

2.3两组患者SAS、SDS自评量表评分比较护理前，对照组患者SAS、SDS评分为（55.27±1.39）、（55.49±1.57），研究组患者SAS、SDS评分为（56.32±2.32）、（55.98±1.23），两组患者术前SAS、SDS评分不具有统计学差异（P>0.05）;护理后对照组患者SAS、SDS评分为（43.27±1.36）、（44.24±1.11），研究组患者SAS、SDS评分为（36.31±1.37）、（35.88±1.03），两组患者术后SAS、SDS评分具有统计学差异（P<0.05）。

3 结论

根据相关资料表明，因环境、生活习惯以及遗传因素等多种因素导致我国眼科疾病发病率在近年呈逐渐上升趋势，其中青光眼属于临床眼科疾病中较为常见类型。作为眼科门诊常见疾病，青光眼可分为原发性闭角/开角青光眼、先天性青光眼、继发性青光眼，其中除先天性青光眼多发生于青少年或婴幼儿以外，其余均常见于老年人。随着手机、电等电子产品的出现，导致人们用眼过度，视力逐渐下降，使其发病率不断上升且呈现出年轻化的趋势，严重影响人们的生活质量，如果治疗不及时，严重者会导致视力丧失。青光眼的发病机制以及治病原因非常复杂，临床上没有给出合理明确的解释，但是其疾病进程极快，以眼压增高、视力下降以及视野缺损等为其主要临床表现，已成为一个严重影响居民健康和生活质量的公共卫生问题。认知行为护理是关于有机体学习的内部加工过程，本文通过建立认知护理小组、心理护理、健康宣教、生活指导以及增加患者联谊活动等做法，以达到增加患者自我护理能力的目的。根据本文研究表明，进行认知行为护理的研究组患者自护技能、健康知识水平、自我概念、自护责任感等自我护理能力得分高于进行常规护理的对照组，说明进行认知护理干预的研究组较常规护理对照组对认知方面的影响更为深刻、更具有针对性，能够显著改善患者自护能力，并且研究组患者护理满意度高于对照组，SAS、SDS自评量表评分低于对照组。

综上所述，对青光眼手术患者施行认知行为护理，能够增加患者护理满意度，提高患者自我护理能力，改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，推荐临床推广使用。