护理专案在降低乳腺癌术后患肢水肿中的应用

阮恩华

[摘要]目的：探究护理专案在降低乳腺癌术后患肢水肿中的应用效果。方法：选取2017年6月至2018年12月间我院收治的乳腺癌术后患者120例，随机分为常规护理对照组，比较术后患肢水肿中的应用效果。结果：对照组患者水肿发生率、护理满意度为28.33%、81.67%，研究组8.34%、96.67%：研究组患者自我护理能力得分高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺癌术后患者进行护理专案护理，能够降低患肢水肿发生率，推荐临床推广使用。

[关键词]护理专案;乳腺癌;患肢水肿

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0023-02

乳腺癌是女性最常見的肿瘤之一，其发病率与遗传因素有关，据有关资料显示，乳腺癌发病率占全身各大恶性肿瘤发病率的百分之七到百分之十，且在40岁至60岁之间的绝经妇女发病率最高。乳腺癌患者多采取乳腺癌根治术进行治疗，但根据有关资料显示，乳腺癌根治术后患肢水肿的发病率为百分之十五至百分之二十九，且随着发病率随时间推移而逐渐增加，虽然该疾病不直接威胁患者生命安全，但对患者生活质量有较严重的影响，所以其术后护理非常重要。本研究探索护理专案在降低乳腺癌术后患肢水肿中的应用效果，现汇报如下;

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年6月至2018年12月间我院收治的乳腺癌术后患者120例，随机分为常规护理对照组及进行护理专案护理的研究组各60例。对照组患者年龄范围为38岁至69岁之间，平均年龄（44.3±3.5）岁;研究组患者年龄范围为39岁至67岁之间，平均年龄（43.9±3.8）岁。两组患者均符合乳腺癌诊断标准，且排除了重大疾病患者，患者年龄、乳腺癌分期等一般资料无统计学意义（P>0.05），且在参与本次研究之前均签署了知情同意书，同意参与本次研究。

1.2方法对照组患者进行常规护理，研究组患者在对照组基础上进行护理专案护理，具体内容为;首先组建专案小组，依据医护工作者多年工作经验及查阅相关资料文献，调查乳腺癌术后患肢水肿的发生及现状分析，经过讨论制定护理计划步骤，并根据患者具体情况进行改善并落实。在进行手术之后，密切关注患者生命体征，禁止在患肢进行注射、抽血及血压测量，避免因为这些操作引起患肢水肿，术后给予患者自制乳腺癌术后患者专用软枕，对患肢进行预防性抬高，同时用抗生素治疗预防患肢局部感染。给予患者心理暗示，及极易出现水肿的可能性，缓解患者紧张情绪，增加护理治疗依从性。然后鼓励患者进行功能性锻炼，在初期进行恰当的肢体训练，能够预防患肢出现水肿，加强血液循环。首先辅导帮助患者进行有氧肢体训练，包括有氧咳嗦、单手起床、患肢肌力训练，贯彻在整个护理过程;根据患者身体情况，进行放松运动护理，患者处于站立姿态，患肢下垂，配合节拍，引导患者进行患侧肌肉放松，借助健侧手指指腹或手掌沿同侧腋窝淋巴结方向作旋转式轻柔按摩，鼓励患者每天进行一次，时间为30分钟。

最后对患者进行出院指导，嘱咐患者坚持患肢锻炼，如果早起时有水肿发生，通过锻炼可自行消退，术后三个月，患肢避免重体力劳动，包括提重物、开车等，不可长期让患肢处于低位置，如果患者受伤需及时科学清理及就医治疗，预防感染。在患者进行家务劳动时、清洗器皿时，应戴手套避免化学物品刺激。对患者饮食进行控制，多食低盐、高蛋白、容易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物及抽烟、喝酒。持续加强患者、家属健康教育，强化角色定位;给予督促和指导，提高护理依从性，待患者情况稳定时，推荐患者进行散步、游泳、骑自行车等运动。

1.3观察指标观察比较两组患者术后六个月的患肢水肿的发生情况，包括无水肿、轻度水肿、中度水肿、重度水肿，水肿发生率：轻度水肿率+中度水肿率+重度水肿率;对两组患者进行护理满意度调查，包括非常满意、满意、一般满意以及不满意，满意度=非常满意率+满意率+一般满意率;观察两组患者自护技能、健康知识水平、自我概念、自护责任感等自我护理能力得分比较。

1.4统计学分析利用SPSS 18.0专业统计软件对本次研究结果进行分析，分别利用卡方值、t值检验计数、计量资料，利用P值检验组间差异，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者水肿发生情况比较对照组患者水肿发生率为28.33%（17/60），研究组患者水肿发生率为8.34%（5/60），两组患者水肿发生率具有统计学差异（P<0.05），具体结果见表1。

2.2两组患者护理满意度比较 研究组患者非常满32人，满意12人，一般满意14人，不满意2人，护理满意度为96.67%（58/60）;对照组患者非常满意28人，满意18人，一般满意3人，不满意11人，护理满意度为81.67%（49/60），研究组患者护理满意度明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者自我护理能力评分比较研究组患者自护技能、健康知识水平、自我概念、自护责任感等自我护理能力评分高于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。

3 讨论

乳腺癌听着遥不可及，可实际却近在咫尺。即便是医疗水平不断进步的今天，我们依然控制不好乳腺癌。乳腺专家叶锋医生指出，因为乳腺癌早期没有明显症状，现在每2分钟中国就有一名女性被诊断为乳腺癌患者，45-55岁左右的中年女性占据大部分，平均比欧美女性早十年的发病期也意味着给家庭带来更大的疾病和社会负担。护理专案是根据护理工作中一个特定的主题，进行系统的控制分析，然后进行实际行动改善，以达到特定目标，既能激发护理人员的思考能力，还能系统的解决问题，同时能够发挥团队精神，鼓舞医护团队士气。通过成立乳腺癌术后患肢水肿护理小组，制定包括心理护理、健康宣教、功能性锻炼以及出院指导等内容在内的专案护理计划，期望达到降低乳腺癌术后患肢水肿的目的。手臂水肿是乳腺癌病人术后常见的并发症，出现该并发症患者行动受限，无法进行抬手等动作，如果术后水肿处理不及时，会引起淋巴管炎，加剧上肢肿胀，影响患肢功能，促使患者出现紧张、忧虑等负面情绪，严重影响患者生活质量。

综上所述，对乳腺癌术后患者进行护理专案护理，能够降低患肢水肿发生率、增加护理满意度以及患者自我护理能力，改善乳腺癌患者术后的生活水平，推荐临床推广使用。