老年喉癌患者全喉切除术的护理

姜翠翠

[摘要]目的：分析老年喉癌患者全喉切除术的护理方法。方法：以2018年2月-2019年2月我院收治的28例喉癌患者为研究对象，所有患者皆接受全喉切除术，随机分为对照组与实验组，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合护理干预，比较护理效果。结果：对照组并发症发生率高于实验组;对照组护理满意度低于实验组，P<0.05。结论：对老年喉癌患者全喉切除术的护理应注重针对性与全面性，减少患者并发症发生率，提升护理满意度，值得推广。

[关键词]老年喉癌;全喉切除术;护理

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0012-02

随着人们生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率在我国逐年提升，而在各类恶性肿瘤中，头颈部恶性肿瘤是死亡率最高的疾病之一。目前临床上对喉癌进行治疗的主要方式为全喉切除术，这一手术通过直接清除病灶达到治疗疾病的目的，但对于大多数老年喉癌患者来说，其往往都存在着合并诸如心脏病、高血压等疾病的情况，因此手术过程存在较大风险，即便手术成功，也可能会在手术后出现并发症，甚至有部分老年喉癌患者在接受全喉切除术后会出现发音功能完全丧失的情况，导致患者情绪较为压抑、焦虑、抑郁，形成恶性循环，持续影响后续的治疗效果，因此，老年喉癌患者全喉切除术的护理较为必要。所以应给予综合护理干预，尽最大努力改善患者预后。据此本文以2018年2月-2019年2月我院收治的28例喉癌患者为研究对象，分析老年喉癌患者全喉切除术的护理方法，并做报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料以2018年2月-2019年2月我院收治的28例喉癌患者为研究对象，所有患者皆接受全喉切除术，根据接受手术的顺序将患者分为对照组与实验组，每组各14例。在14例对照组患者中，共有男性患者10例，女性患者4例，年龄在62-78岁之间，平均年龄（65.85±2.17）岁。在14例实验组患者中，共有男性患者9例，女性患者5例，年龄在60-78岁之间，平均年龄（64.85±2.85）岁。在性别及年龄方面，两组患者不存在明显差异，可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组对对照组患者给予常规护理，包括对患者生命体征进行监测、对其进行健康教育、向患者及其家属告知手术过程中及手术后可能出现的各种情况等。

1.2.2实验组对实验组患者给予综合护理干预，主要分为三个阶段实施，包括手术前阶段护理、手术中阶段护理、手术后阶段护理，从术前护理的角度来看，护理人员应以心理护理为基础，消除患者的不良情绪。部分老年患者在手术前会出现极度悲观、消极、焦虑、恐惧的情绪，针对这种情况，护理人员应主动与患者进行沟通交流，同时向患者讲述手术成功的具体案例，在提升患者治疗信心的基础上持续消除患者的负性情绪。

在手术过程中，护理人员应对患者的各项生命体征进行严密的监测，包括脉搏、血压、心率等等，一旦发现具体情况应立即与其他医疗人员取得联系，并给予相对的处理措施。

手术后的护理最为复杂，护理人员需要根据患者手术后的实际情况开展针对性护理，在一般情况下，手术后一天护理人员就应指导患者进行适当的活动，并让患者学会自行咳嗽。护理人员需要对患者的呼吸道进行护理，如果出现了并发症先兆，应及时对其进行纠正。在饮食方面，护理人员应根据患者情况制定合理的饮食方案，加强营养，促进患者术后恢复，增强老年患者体力。在鼻饲流食方面应秉持少量多餐的原则，给予高蛋白、高热量的食物，在必要情况下可以高维生素饮食与高热量饮食交替进行，帮助患者均衡摄入各种营养素。针对实验组14例患者，我院护理人员主要采取创新式的管饲法，每三小时一次，传统管饲法每2小时一次，同时在管饲量方面由以往的每次200ml增加到每次400ml，这样不仅仅更符合老年患者的营养需求，还可以在一定程度上降低患者胃肠道并发症的发生率。

对于部分老年患者来说，其文化水平都不够高，因此护理人员应有针对性的实施健康指导，除了嘱咐患者合理休息之外，还应让患者适当的参与到体育运动当中，目的在于促进患者康复，改善患者预后。此外，由于在手术后患者必须要终身带管，因此护理人员应让患者及其家属掌握消毒套管的方法，并尽量让患者本人学会更换喉垫意预防呼吸道感染。由于患者的发声功能会出现丧失的情况，所以护理人员应教会患者沟通方法，在一定程度上消除其心理压力。

1.3观察指标以患者并发症发生情况、护理满意度为指标，分析适合老年喉癌患者的护理方式。并发症发生情况包括肺栓塞、气胸、其他三个分支指标，护理满意度包括十分满意、满意、不满意三个分支指标。

1.4统计学方法运用sPssl8.o软件对所得数据进行处理，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料以百分比（%）、例数（n）的形式表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生情况的对比对照组患者的并发症发生率高于实验组，差异具备统计学价值。见表1：

2.2兩组患者护理满意度的对比实验组满意14例，满意度100.0%，对照组满意9例，不满意5例，满意度64.2%，差距较大，P<0.05。

3 讨论

目前临床上对喉癌进行治疗的主要方式为全喉切除术，对于大多数老年喉癌患者来说，手术过程存在较大风险，即便手术成功，也可能会在手术后出现并发症，甚至有部分老年喉癌患者在接受全喉切除术后会出现发音功能完全丧失的情况，导致患者情绪较为压抑、焦虑、抑郁，因此，老年喉癌患者全喉切除术的护理较为必要。有研究认为，老年喉癌患者存在着一些并发疾病，再加上手术过程需要对患者进行麻醉，因此可能影响患者预后，另外，全喉切除术会影响患者发音功能，给患者带来较大的心理压力，所以应给予综合护理干预，这与本文的研究结果也较为符合。本文研究结果显示，接受综合护理干预的实验组患者在各个指标方面皆优于接受常规护理干的对照组。

综上所述，对老年喉癌患者全喉切除术的护理应注重针对性与全面性，实施综合护理干预可在一定程度上消除患者负性情绪，减少患者并发症发生率，提升护理满意度，因此应在临床实践中对其进行推广。