天麻钩藤颗粒治疗颈源性高血压效果观察

古春林

摘要：目的 观察天麻钩藤颗粒在颈源性高血压治疗中的效果。方法 选取我院在2018年7月到2018年12月中医科门诊收治的92例被诊断为颈源性高血压（肝阳上亢型）的患者作为研究对象，询问患者意愿后，将其分为对照组46例，观察组46例。对照组接受口服硝苯地平控释片治疗，观察组接受口服天麻钩藤饮配方颗粒治疗。治疗周期1个月，观察周期2个月，分别在患者接受不同治疗后1个月和2个月后对患者的血压变化进行对比，同时，采用NDI颈椎功能障碍指数评分量表进行评分。结果 两组患者在接受治疗1个月后，血压均能够实现明显降低，但在2个月后，对照组患者血压的反弹明显高于观察组，p<0.05，差异有统计学意义;NDI评分，观察组患者在治疗1个月及2个月后，评分明显降低，对照组患者无明显差异，两组患者评分对比，观察组明显低于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。结论 天麻钩藤颗粒治疗颈源性高血压，不仅能够有效降低患者血压，保持治疗效果的长效优势，并且能够明显改善患者的颈部不适，提高患者的生活质量，具有在临床中应用的价值。

关键词：天麻钩藤颗粒;颈源性高血压;治疗效果

引言

颈源性高血压，顾名思义是由颈椎病引起血压升高的疾病，主要是由于颈椎发生退行性病变、骨质增生、间盘突出等情况，导致颈椎动脉、交感神经受到刺激或压迫，而导致颈交感神经节或者椎动脉血管舒缩功能异常，脑细胞出现缺血缺氧、功能障碍，进而导致的继发性血压升高，是一种较为常见的继发性高血压病。肝阳上亢型颈源性高血压患者会出现头晕目眩、胸闷心慌、眼干眼涩、耳聋耳鸣、失眠健忘等现象。颈源性高血压疾病主要受到颈椎的牵制，对降压药多不敏感，在停药短时间内就会出现血压再次上升的情况。基于此，本文对天麻钩藤颗粒在颈源性高血压中的治疗效果进行观察，得出其具有良好的标本兼治的作用。现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在我院中医门诊可接受治疗的92例颈源性高血压患者作为研究对象，根据患者的主观意愿，分为对照组和观察组，两组患者各46例。其中，观察组患者男性27例，女性19例;年龄26-50岁，平均年龄（35.12±6.23）岁;病程3-26个月，平均病程（8.95±2.45）月。对照组患者男性26例，女性20例;年龄27-51岁，平均年龄（35.48±6.01）岁;病程3-28个月，平均病程（9.01±2.34）月。

1.2方法

对照组采用口服硝苯地平控释片方式治疗，每日一次，每次一片（每片规格为30mg）。

观察组采用口服天麻钩藤饮配方颗粒，方药组成主要包括天麻、钩藤、黄芩、栀子、川牛膝、杜仲、益母草、决明子、茯苓、夜交藤、桑寄生等中药，药量分别为天麻、黄芩、栀子、川牛膝、益母草、桑寄生1包，其余2包。

治疗周期为1个月，并进行为期2个月的观察，分别在第1个月和第2个月末对患者的血压情况以及颈部NDI评分进行对比。

1.3纳入标准

经过相关物理检查，包括颈椎间孔挤压、臂丛牵拉以及上肢后伸等各项试验检查，以及颈椎间盘CT检查后，能够明确诊断为颈椎疾病，并且能够满足《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明（2018）》中对于高血压诊断标准建议，收缩压在140 mmHg及以上，舒张压在90 mmHg及以上的患者，诊断为颈源性高血压，纳入研究对象范围。

2.结果

2.1对比两组患者治疗前以及接受治疗后1个月、2个月的血压变化情况

观察组患者在治疗前的血压水平为收缩压（160.85±12.14）mmHg，舒张压（114.34±13.51）mmHg;对照组患者收缩压（162.24±11.95）mmHg，舒张压（113.49±14.02）mmHg，两组患者治疗前血压水平没有明显差距，P>0.05，不具有统计学意义。

观察组患者接受治疗后1个月，收缩压（125.54±14.12）mmHg，舒张压（92.57±12.57）mmHg;对照组患者收缩压（124.65±14.58）mmHg，舒张压（93.95±13.59）mmHg，两组患者在接受治疗1个月后血压水平都受到有效控制，没有明显差距，P>0.05，不具有统计学意义。

观察两组患者2个月后的血压变化情况，观察组收缩压（138.45±15.30）mmHg，舒张压（94.24±12.95）mmHg，对照組患者收缩压（156.34±16.82）mmHg，舒张压（106.29±16.85）mmHg，对照组患者血压水平明显回升，高于观察组患者，差异明显，p<0.05，有统计学意义。

2.2 NDI评分比较

两组患者NDI评分治疗前无明显差异，治疗1个月、2个月后，观察组评分明显低于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。详见表1。

3.讨论

颈源性高血压主要是由于颈部椎动脉发生病变而导致的继发性血压升高，随着病情的发展，患者会出现头晕目眩、胸闷心慌、眼干眼涩、耳聋耳鸣、失眠健忘等情况，严重降低其日常生活质量。对于颈源性高血压来说，其病源主要在于颈椎病变导致颈交感神经节或者椎动脉血管舒缩功能异常，脑细胞出现缺血缺氧、功能障碍而引发的高血压。单纯口服一般降压药，可以在服药过程中有效的抑制血压，但仅仅是治标不治本，患者的颈椎疾病不能得到有效改善，一旦停药，血压则会出现反复的情况。中医治疗颈源性高血压，以其病因病机为切入点，采用天麻钩藤颗粒进行针对性治疗，能够取得良好的治疗效果。《中医内科杂病症治新义》中，常用天麻钩藤颗粒作为治风剂，利用天麻、钩藤、菊花的疏肝理气、平肝潜阳的功效，改善患者颈椎病肝阳上亢证血压升高而引起的头晕、耳鸣、眼花等症状，缓解患者颈椎不适，降低血压，实现标本兼治。

研究结果充分表明，天麻钩藤颗粒治疗颈源性高血压具有良好的治疗效果，在降低患者血压，保持长效性的同时，从病因病机入手，改善患者颈部不适，有效提高了患者的生活质量，值得在临床中进行推广。

参考文献：

[1]贺晓瑜.天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（02）：131+134.

[2]丁宏，杨光，徐丹，王玉珏.天麻钩藤颗粒治疗高血压病30例临床观察[J].吉林医学，2014，35（04）：785-786.