高价进口抗癌药的困局与解困

张永康

摘要：分析我国抗癌药市场现状，找出存在问题及解决办法，阐明中国政府为减轻癌症患者负担做出的努力。

关键词：进口抗癌药;现状问题;价格;政策;国家战略

一部电影《我不是药神》，把癌症病人和进口抗癌药纳入公众视线，引发了社会大讨论，并触发了国家政策的大的调整。那么，进口抗癌药是个什么状况，国家近两年为降低抗癌药的价格做出了哪些努力呢？

1抗癌药的国内研发不足

由于多种原因，我国各类癌症病例以比较高的速度增长，传统的中医中药对各种肿瘤的作用有限，放疗、化疗和各类化学抗癌药的使用是治疗癌症的主要手段。因为抗癌药的研发周期长，资金投入大，再加上政策措施不够得力，部分不法商人从进口抗癌药中牟取暴利，以及扭曲的药品营销市场等原因，国内抗癌药的研发一直差强人意。事实上，全世界的抗癌药市场，都几乎被几家实力雄厚的跨国公司所垄断。国际上有“两个十”的说法：10年和10亿美金。由此可见原研药的时间成本和资金投入都是非常大的。

2进口抗癌药价格高昂的原因

首先，跨国公司谋取超额利润，定价过高。其次，关税、增值税、进销差和批零差以及种种手续费又一次大大推高了药价。而且，进口的抗癌药在国内享受“单独定价”特权，再加上经销商层层的利润加成，各种公关和医生提成的灰色支出，最终到病人手中的进口抗癌药的价格往往是仿制药的数倍甚至数十倍。

3近两年政府为减轻癌症病人的负担做出了哪些努力？

3.1优先审评、简化进口抗癌药的审批流程。

3.2国家对抗癌药品实行零关税。4月23日，国务院发布公告，将对包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品等28个类进口药关税降为零。

3.3降低增值税。2018年4月27日，财政部、海关总署、税务总局、国家药监局4部门又联合发布通知称，为鼓励抗癌制药产业发展，降低患者用药成本，自5月1日起，对国产和进口的抗癌药减按3%征收增值税。

3.4和跨国公司议价，降低药品的采购价格。对已经纳入医保的进口抗癌药实行政府集中谈判和采购，对未入医保的抗癌药实行纳医保准入谈判。对3家以上企业生产的，开展专项集中招标;生产企业不满3家的，通过谈判、撮合等方式，鼓励形成全国统一价格。根据国家医保局和国家卫生健康委员会制定的《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》，省区间联合议价，将单一省区采购转变为省际间联合采购。截止到2018年11月9日，我国14个省区完成了进口抗癌药的联合议价，47个药品平均降幅为11.3%。

3.5及时调整基本药物目录。2018年8月30日，李克强在国务院常务会议上要求完善国家药物制度，其中新增12种抗癌药，从而将更多的抗癌药纳入医保，减轻了患者的负担。

3.6跨国公司主动降价。辉瑞公司下调了包括阿昔替尼、克唑替尼等抗癌药在内的高达20种药品在湖北省的挂网价格。西安杨森下调了其骨髓增生异常综合征治疗药物注射用地西他滨（达珂）在甘肃省和云南省的价格，该药的挂网价格由原中标价格10327.22（甘肃）元/10407.33元（云南）被降至4996元。

4抗癌药的研制应该上升为国家战略

随着我国癌症人群的持续增长，对抗癌药的需求越来越大，这对有癌症病人的家庭产生了巨大负担。同时，随着进口抗癌药的大量进口和使用，国家财政也背负沉重包袱，而西方跨国公司却从中谋取暴利。唯有把我们国内的原研抗癌药搞起来，才能从根本上扭转这种被动局面。但因为原研抗癌药周期长投入大，一定要上升为国家战略，着眼长远，持续投入，埋头苦干，争取用10年到20年的时间，在抗癌药市场形成以我为主的局面。截止2017年底，中国有超过450项新分子实体药物相关的肿瘤臨床试验正在进行中，其数量已经超过英国，但和美国仍然差距明显。截止2018年1月，中国进行的与癌症有关的临床试验为33407个项目，而同期美国临床试验项目数量超过11万个。

5印度政府和西方跨国公司斗争的经验

2019年3月13日，印度政府宣布大幅降低390种抗癌药物的价格，最高降价87%。之前在2月27日，印度全国药品价格管理局（NPPA）已将42种抗癌药物的零售商利润控制在30%以内。

为了让印度低收入患者用得起价格昂贵的专利药，印度政府对进口药品实行强制专利许可和衍生药物不保护规则，和跨国公司进行了坚决地斗争，很值得我国借鉴和学习。

结论

抗癌药的研制我们还有很长的路要走，虽然政府采取了一系列的惠民措施，但高价进口抗癌药仍然给国家和患者家庭形成了沉重负担。要把抗癌药的研制上升为国家战略，加大投入，统筹安排，争取早日赶上西方发达国家，进而造福于我国人民。